Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 1/16/2018
Діабетичний кетоацидоз (DKA) є небезпечною для життя проблемою, яка вражає людей з діабетом. Це відбувається, коли тіло починає руйнувати жир зі швидкістю, яка є занадто швидкою. Печінка переробляє жир в паливо, яке називається кетонами, що призводить до того, що кров стане кислою.
Причини
DKA відбувається, коли сигнал від інсуліну в організмі настільки низький, що:
- Глюкоза (цукор крові) не може переходити в клітини, щоб використовувати їх як джерело палива.
- Печінка робить велику кількість цукру в крові.
- Жир розкладається занадто швидко, щоб тіло оброблялося.
Жир розщеплюється печінкою в паливо, яке називається кетонами. Кетони зазвичай виробляються, коли організм розщеплює жир після тривалого часу між прийомами їжі. Коли кетони виробляються дуже швидко і накопичуються в крові і сечі, вони можуть бути токсичними, роблячи кров кислою. Ця умова відома як кетоацидоз.
DKA іноді є першою ознакою діабету 1 типу у людей, які ще не були діагностовані. Це також може статися у людини, у якої вже діагностували діабет 1 типу. Інфекція, травма, серйозна хвороба, відсутні дози інсулінових пострілів або операція можуть призвести до ДКА у людей з діабетом 1 типу.
Люди з діабетом 2 типу також можуть розвивати DKA, але він менш поширений і менш важкий. Зазвичай це викликано тривалим неконтрольованим цукром у крові, відсутністю доз лікарських засобів або важкою хворобою або інфекцією.
Симптоми
Загальні симптоми DKA можуть включати:
- Зниження бойової готовності
- Глибоке, швидке дихання
- Суха шкіра і рот
- Зачервонене обличчя
- Часте сечовипускання або спрага, що триває протягом дня або більше
- Фруктово-пахне дихання
- Головний біль
- Жорсткість м'язів або біль
- Нудота і блювота
- Біль у животі
Іспити та тести
Для діагностики раннього кетоацидозу можна застосовувати кетонові тести для діабету 1 типу. Кетоновий тест, як правило, проводиться з використанням зразка сечі або зразка крові.
Тестування на кетони зазвичай робиться, коли підозрюється DKA:
- Найчастіше спочатку проводиться тестування сечі.
- Якщо сеча позитивно впливає на кетони, то найчастіше бета-гідроксибутират вимірюється в крові. Це найбільш поширений кетон, що вимірюється. Іншим основним кетоном є ацетоацетат.
Інші тести на кетоацидоз включають:
- Газ артеріальної крові
- Основна метаболічна панель (група аналізів крові, що вимірюють рівень натрію та калію, функцію нирок, інші хімічні речовини та функції, включаючи аніонний проміжок)
- Тест на глюкозу крові
- Вимірювання артеріального тиску
- Осмоляльність крові
Лікування
Метою лікування є виправлення високого рівня цукру в крові інсуліном. Іншою метою є замінити втрачені через сечовипускання рідини, втрату апетиту та блювоту, якщо у вас є такі симптоми.
Якщо у вас діабет, цілком імовірно, що ваш медичний працівник повідомив вам, як визначити попереджувальні знаки DKA. Якщо ви вважаєте, що у вас є ДКА, тестуйте кетони за допомогою смужок сечі. Деякі вимірювачі глюкози можуть також вимірювати кетони крові. Якщо кетони присутні, негайно зверніться до свого постачальника. НЕ ЗАТРИМУЙТЕ. Дотримуйтесь інструкцій, які вам надано.
Цілком імовірно, вам доведеться йти до лікарні. Там ви будете отримувати інсулін, рідини та інше лікування для ДКА. Потім провайдери також будуть шукати та лікувати причину ДКА, наприклад, інфекцію.
Outlook (прогноз)
Більшість людей реагують на лікування протягом 24 годин. Іноді відновлювати потрібно довше.
Якщо DKA не лікується, це може призвести до важкої хвороби або смерті.
Можливі ускладнення
Проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути в результаті DKA, включають будь-яке з наступного:
- Нарощування рідини в мозку (набряк мозку)
- Серце перестає працювати (зупинка серця)
- Ниркова недостатність
Коли звертатися до медичного працівника
DKA часто є надзвичайною медичною допомогою. Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви помітили симптоми DKA.
Перейти до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас або у членів сім'ї, які страждають діабетом, будь-що з наступного:
- Знижується свідомість
- Фруктове дихання
- Нудота і блювота
- Проблеми з диханням
Профілактика
Якщо у вас діабет, навчіться розпізнавати ознаки і симптоми ДКА. Знайте, коли потрібно проходити тест на кетони, наприклад, коли ви хворі.
Якщо ви використовуєте інсуліновий насос, перевіряйте часто, щоб побачити, що інсулін протікає через трубку. Переконайтеся, що трубка не заблокована, перекручена або від'єднана від насоса.
Альтернативні назви
DKA; Кетоацидоз; Діабет - кетоацидоз
Зображення
Харчування і вивільнення інсуліну
Оральний тест на толерантність до глюкози
Інсуліновий насос
Список літератури
Комітет професійної практики Американської асоціації діабету. Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2018 рік. Догляд за діабетом. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Гіперглікемічні кризи: діабетичний кетоацидоз і гіперглікемічний гіперосмолярний стан. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 46.
Дата рецензії 1/16/2018
Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.