Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 1/19/2018
Анемія - це стан, при якому організм не має достатньо здорових еритроцитів. Червоні кров'яні клітини забезпечують кисень тканинам тіла. Існує багато видів анемії.
Хвороблива анемія - це зменшення кількості червоних кров'яних тілець, що виникає, коли кишечник не може правильно засвоювати вітамін В12.
Причини
Згубна анемія - це вид анемії вітаміну В12. Організм потребує вітаміну В12 для виготовлення еритроцитів. Ви отримуєте цей вітамін з їжі, такі як м'ясо, птиця, молюски, яйця і молочні продукти.
Спеціальний білок, який називається внутрішній фактор (IF), пов'язує вітамін B12, щоб його можна було всмоктувати в кишечнику. Цей білок вивільняється клітинами в шлунку. Коли шлунок не робить достатнього внутрішнього фактора, кишечник не може правильно поглинати вітамін В12.
Часті причини згубної анемії включають:
- Ослаблена слизова шлунка (атрофічний гастрит)
- Аутоімунне стан, при якому імунна система організму атакує фактичний білок внутрішнього чинника або клітини в слизовій оболонці шлунка, які роблять це.
У рідкісних випадках перніорна анемія передається через сім'ї. Це називається вродженою згубною анемією. Немовлята з цим типом анемії не роблять достатнього внутрішнього фактора. Або вони не можуть належним чином всмоктувати вітамін В12 у тонкому кишечнику.
У дорослих симптоми перніциальної анемії зазвичай не спостерігаються аж до 30 років. Середній вік діагностики - 60 років.
Якщо ви:
- Є скандинавські або північноєвропейські
- Майте сімейну історію стану
Деякі захворювання також можуть підвищити ризик. Вони включають:
- Хвороба Аддісона
- Грейвсова хвороба
- Гіпопаратиреоз
- Гіпотиреоз
- Міастенія
- Втрата нормальної функції яєчників до 40-річного віку (первинна недостатність яєчників)
- Діабет 1 типу
- Дисфункція яєчка
- Вітіліго
- Синдром Шегрена
- Хвороба Хашимото
- Целіакія
Згубна анемія також може виникнути після операції шунтування шлунка.
Симптоми
Деякі люди не мають симптомів. Симптоми можуть бути легкими.
Вони можуть включати:
- Діарея або запор
- Нудота
- Блювота
- Втома, відсутність енергії або запаморочення при стоянні або при напрузі
- Втрата апетиту
- Бліда шкіра (легка жовтяниця)
- Задишка, в основному під час вправ
- Печія
- Набряклі, червоні язики або кровоточать ясна
Якщо ви маєте низький рівень вітаміну В12 протягом тривалого часу, ви можете мати пошкодження нервової системи. Симптоми можуть включати:
- Плутанина
- Короткочасна втрата пам'яті
- Депресія
- Втрата балансу
- Оніміння і поколювання в руках і ногах
- Проблеми концентрування
- Роздратованість
- Галюцинації
- Ілюзії
- Атрофія оптичного нерва
Іспити та тести
Лікар здійснюватиме фізичне обстеження. Тести, які можуть бути виконані, включають:
- Обстеження кісткового мозку (тільки якщо діагноз неясний)
- Повний аналіз крові (CBC)
- Кількість ретикулоцитів
- Рівень ЛДГ
- Білірубін сироватки
- Рівень метилмалоновой кислоти (ММА)
- Рівень гомоцистеїну (амінокислота в крові)
- Рівень вітаміну В12
- Рівні антитіл проти IF або клітин, які роблять IF
Лікування
Метою лікування є підвищення рівня вітаміну В12:
- Лікування передбачає постріл вітаміну В12 раз на місяць. Люди з дуже низьким рівнем B12 можуть знадобитися більше пострілів на початку.
- Деякі люди можуть бути адекватно оброблені, приймаючи великі дози вітаміну В12 добавки в рот.
- Певний тип вітаміну В12 може бути наданий через ніс.
Outlook (прогноз)
Більшість людей часто справляються з лікуванням.
Важливо почати лікування рано. Пошкодження нервів може бути постійним, якщо лікування не починається протягом 6 місяців після симптомів.
Можливі ускладнення
У людей з атиповою анемією можуть бути поліпи шлунка. Вони також більш схильні до розвитку раку шлунка і карциноїдних пухлин шлунка.
Люди з згубною анемією частіше мають переломи спини, гомілки і верхнього передпліччя.
Проблеми мозку і нервової системи можуть продовжуватися або бути постійними, якщо лікування затримується.
Жінка з низьким рівнем В12 може мати помилково позитивний мазок Папаніколау. Це пов'язано з тим, що дефіцит вітаміну В12 впливає на те, як виглядають певні клітини (епітеліальні клітини) в шийці матки.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми дефіциту вітаміну В12.
Профілактика
Не існує відомого способу запобігання цього типу вітаміну В12. Проте, раннє виявлення та лікування може допомогти зменшити ускладнення.
Альтернативні назви
Макроцитарна ахілічна анемія; Вроджена анемія; Ювенільна згубна анемія; Дефіцит вітаміну В12 (мальабсорбція); Анемія - внутрішній фактор; Анемія - IF; Анемія - атрофічний гастрит; Анемія бірмеру; Анедіма Адісона
Зображення
Мегалобластная анемія - погляд на еритроцити
Список літератури
Антоній А.С. Мегалобластні анемії. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи і практика. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 39.
Bunn HF. Підхід до анемій. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Еритроцитарні розлади. У: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі за допомогою лабораторних методів. 23-е изд. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 32.
Дата рецензування 1/19/2018
Оновлено: Richard LoCicero, доктор медичних наук, приватна практика, що спеціалізується на гематології та медичній онкології, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.