Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 22.11.2017
Делірій є раптовою сильною плутаниною внаслідок швидких змін у функціях мозку, які виникають при фізичних або психічних захворюваннях.
Причини
Делірій найчастіше викликаний фізичними або психічними захворюваннями і, як правило, є тимчасовим і оборотним. Багато розладів викликають марення. Часто вони не дозволяють мозку отримувати кисень або інші речовини. Вони також можуть викликати у мозку небезпечні хімічні речовини (токсини). Делірій поширений у відділенні інтенсивної терапії, особливо у літніх людей.
Причини:
- Передозування або припинення алкоголю або ліків
- Вживання наркотиків або передозування, включаючи седативну терапію в реанімації
- Хімічні порушення електроліту або інших тіл
- Інфекції, такі як інфекції сечовивідних шляхів або пневмонія
- Важкий недолік сну
- Отрути
- Загальна анестезія та операція
Симптоми
Делірій - це швидка зміна між психічними станами (наприклад, від млявості до агітації і назад до млявості).
Симптоми включають:
- Зміни в пильності
- Зміни в почутті (відчутті) і сприйнятті
- Зміни рівня свідомості або усвідомлення
- Зміни в русі (наприклад, можуть бути повільними або гіперактивними)
- Зміни у сну, сонливість
- Плутанина (дезорієнтація) про час або місце
- Зменшення короткочасної пам'яті та відкликання
- Дезорганізоване мислення, як, наприклад, розмова, що не має сенсу
- Емоційні чи особистісні зміни, такі як гнів, агітація, депресія, дратівливість і надмірно щаслива
- Нетримання сечі
- Рухи, викликані змінами в нервовій системі
- Проблема концентрування
Іспити та тести
Наступні тести можуть мати ненормальні результати:
- Іспит на нервову систему (неврологічне обстеження), включаючи тести відчуття (відчуття), мислення (когнітивні функції) і моторну функцію
- Нейропсихологічні дослідження
Також можуть бути виконані наступні тести:
- Аналізи крові та сечі
- Рентген грудної клітки
- Аналіз спинномозкової рідини (КСЖ) (спинальний кран)
- Електроенцефалограма (ЕЕГ)
- КТ головки
- Головний МРТ
- Тест на психічний стан
Лікування
Метою лікування є контроль або скасування причини симптомів. Лікування залежить від стану, що викликає делірій. Можливо, людині потрібно перебувати в лікарні на короткий час.
Припинення або зміна лікарських засобів, які погіршують плутанину, або які не є необхідними, можуть поліпшити розумові функції.
Порушення, які сприяють плутанини, слід лікувати. Вони можуть включати:
- Анемія
- Зниження кисню (гіпоксія)
- Серцева недостатність
- Високі рівні вуглекислого газу (гіперкапнія)
- Інфекції
- Ниркова недостатність
- Печінкова недостатність
- Харчові розлади
- Психічні стани (наприклад, депресія або психоз)
- Захворювання щитовидної залози
Лікування медичних і психічних розладів часто значно покращує розумові функції.
Ліки можуть знадобитися для боротьби з агресивними або агресивними поведінками. Зазвичай вони починаються з дуже низьких доз і коригуються за необхідності.
Деякі люди з маренням можуть отримати користь від слухових апаратів, окулярів або хірургії катаракти.
Інші способи лікування, які можуть бути корисними:
- Модифікація поведінки для управління неприйнятною або небезпечною поведінкою
- Орієнтація на реальність знижує дезорієнтацію
Outlook (прогноз)
При тривалих (хронічних) розладах, що викликають деменцію, можуть виникати гострі умови, які викликають делірій. Гострі синдроми мозку можуть бути оборотні шляхом лікування причини.
Часто триває близько 1 тижня. Це може зайняти кілька тижнів, щоб функція психіки повернутися до нормального стану. Повне одужання є загальним, але залежить від основної причини марення.
Можливі ускладнення
Проблеми, які можуть виникнути внаслідок бреду, включають:
- Втрата здатності функціонувати або піклуватися про себе
- Втрата здатності до взаємодії
- Прогресування до ступору або коми
- Побічні ефекти ліків, що застосовуються для лікування розладу
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до лікаря, якщо відбувається швидка зміна психічного стану.
Профілактика
Лікування умов, які викликають делірій, може знизити його ризик. У госпіталізованих людях, уникаючи або використовуючи низькі дози седативних засобів, оперативне лікування порушень обміну речовин та інфекцій, а також використовуючи програми орієнтації на реальність, зменшать ризик делірію у осіб з високим ризиком.
Альтернативні назви
Гострий конфузионний стан; Гострий синдром мозку
Зображення
Центральна нервова система і периферична нервова система
Мозок
Список літератури
Inouye SK. Зміна стану делірію або гострого психічного стану у старшого пацієнта. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 28.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Роз'яснення менеджменту делірію: практичні, підтверджені, експертні рекомендації для клінічної практики. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Делірій. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 4.
Олдхем М.А., Фланаган Н.М., Хан А, Букрина О., Маркантоніо Е.Р. Відповідаючи на десять поширених бредових помилок з найкращими доказами: освітній огляд для клініцистів. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Дата рецензування 22.11.2017
Оновлено: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, відділ хірургії в Медичному центрі Провіденс, Медфорд, Орегон; Кафедра хірургії в лікарні Ashland Community, Ashland, OR; Відділення щелепно-лицьової хірургії УКСФ, Сан-Франциско, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.