Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 30.04.2018
Невралгія трійчастого нерва (TN) являє собою нервовий розлад. Це викликає колючий або електричний удар подібний біль в частинах обличчя.
Причини
Болі TN надходять з трійчастого нерва. Цей нерв несе відчуття дотику і болю від обличчя, очей, синусів і рота до мозку.
Невралгія трігемінала може бути викликана:
- Розсіяний склероз (МС) або інші захворювання, що пошкоджують захисне покриття мієліну нервів
- Тиск на трійчастий нерв з боку набряклою кровоносної судини або пухлини
- Пошкодження трійчастого нерва, наприклад, від травми до обличчя або від оральної або синусової хірургії
Часто немає точної причини. ТН зазвичай вражає дорослих старше 50 років, але це може відбуватися в будь-якому віці. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Коли TN впливає на людей молодше 40 років, це часто пов'язано з MS або пухлиною.
Симптоми
Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Дуже болісні, гострі електричні спазми, які зазвичай тривають від декількох секунд до менш ніж 2 хвилин, але можуть стати постійними.
- Біль зазвичай тільки на одній стороні обличчя, часто навколо очей, щоки і нижньої частини обличчя.
- Зазвичай відсутні відчуття або рух ураженої частини обличчя.
- Біль може викликатися дотиком або звуками.
Болючі напади невралгії трійчастого нерва можуть бути викликані звичайними повсякденними діями, такими як:
- Говорити
- Усміхаючись
- Чистити зуби
- Жування
- Пиття
- Їжа
- Вплив гарячої або холодної температури
- Торкаючись обличчя
- Гоління
- Вітер
- Нанесення макіяжу
Права сторона обличчя найбільше постраждала. У деяких випадках ТН відходить самостійно.
Іспити та тести
Мозок і нервова система (неврологічне) обстеження часто є нормальним. Тести, які виконуються для пошуку причини, можуть включати:
- Повний аналіз крові
- Швидкість осідання еритроцитів (ESR)
- МРТ голови
- MRA (ангіографія) головного мозку
- Очне обстеження (для виключення внутрішньоочної хвороби)
- КТ голови (який не може пройти МРТ)
- Тестування тригенального рефлексу (у рідкісних випадках)
Лікування
Ваш доктор первинної медичної допомоги, невролог або спеціаліст з болю можуть бути залучені до Вашого догляду.
Деякі ліки іноді допомагають зменшити біль і швидкість нападів. Ці ліки включають:
- Ліки проти нападів, такі як карбамазепін
- Релаксанти м'язів, такі як баклофен
- Трициклічні антидепресанти
Короткочасне знеболювання виникає через хірургічне втручання, але пов'язане з ризиком ускладнень. Одна операція називається мікросудинною декомпресією (MVD) або процедурою Jannetta. Під час операції губчатий матеріал поміщається між нервом і кровоносним судиною, що натискає на нерв.
Блок тригемінного нерва (ін'єкція) з місцевим анестетиком і стероїдом є відмінним варіантом лікування для швидкого полегшення болю під час очікування дії ліків.
Інші методи включають знищення або різання частин кореня трійчастого нерва. Використані методи включають:
- Радіочастотна абляція (використовується високочастотне тепло)
- Введення гліцерину або спирту
- Балонна мікрокомпресія
- Радіохірургія (використовує енергію з високою енергією)
Якщо пухлина є причиною TN, операція робиться, щоб видалити її.
Outlook (прогноз)
Наскільки добре ви працюєте, залежить від причини проблеми. Якщо захворювання не викликає проблеми, лікування може забезпечити деяке полегшення.
У деяких людей біль стає постійним і важким.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Побічні ефекти ліків, що застосовуються для лікування ТН
- Проблеми, викликані процедурами, такими як втрата відчуття в оброблюваній зоні
- Втрата ваги від неїї, щоб уникнути болю
- Уникнення інших людей, якщо розмова викликає біль
- Депресія, самогубство
- Високий рівень тривожності під час гострих нападів
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікареві, якщо у вас є симптоми TN, або ваші симптоми TN погіршуються.
Альтернативні назви
Tic douloureux; Невралгія черепа; Лицьова біль - трійчастий; Лицьова невралгія; Трифазна невралгія; Хронічний біль - трійчастий; Мікроваскулярна декомпресія - трійчастий
Зображення
Центральна нервова система і периферична нервова система
Список літератури
Гонсалес Т.С. Лицьова біль і нервово-м'язові захворювання. У: Невілл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен CM, Чи AC, ред. Щелепно-лицева патологія. 4-е изд. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2016: глава 18.
Stettler BA. Розлади мозку і черепних нервів. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 95.
Вальдман С.Д. Невралгія трійчастого нерва. В: Waldman SD, вид. Атлас поширених синдромів болю. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier, 2019: глава 10.
Дата рецензії 30.04.2018
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.