Енциклопедія

Обструктивний апное сну - дорослі

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата Створення: 20 Березень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
Синдром обструктивного апноэ сна СОАС и храп. Современные методы диагностики и лечения
Відеоролик: Синдром обструктивного апноэ сна СОАС и храп. Современные методы диагностики и лечения

Зміст

Обструктивна апное сну (OSA) є проблемою, в якій дихання зупиняється під час сну. Це відбувається через звужені або перекриті дихальні шляхи.


Причини

Коли ви спите, всі м'язи вашого тіла стають більш розслабленими. Це включає в себе м'язи, які допомагають тримати горло відкритим, так що повітря може надходити у ваші легені.

Як правило, горло залишається достатньо відкритим під час сну, щоб пропустити повітря. Деякі люди мають вузьке горло. Коли м'язи верхнього горла розслабляються під час сну, тканини закриваються і блокують дихальні шляхи. Ця зупинка в диханні називається апное.

Гучний хропіння - виразний симптом OSA. Хропіння викликається стисненням повітря через звужений або заблокований дихальні шляхи. Не у кожного, хто хропить, має апное сну.

Інші фактори також можуть підвищити ваш ризик:

  • Нижня щелепа коротка в порівнянні з верхньою щелепою
  • Деякі форми даху вашого рота (піднебіння) або дихальних шляхів, які змушують його легше руйнуватися
  • Великий розмір шиї або комірця, 17 дюймів (43 сантиметри) або більше у чоловіків і 16 дюймів (41 сантиметр) або більше у жінок
  • Великий язик, який може впасти назад і блокувати дихальні шляхи
  • Ожиріння
  • Великі мигдалики і аденоїди, які можуть блокувати дихальні шляхи



Спати на спині також може призвести до блокування або звуження дихальних шляхів.

Центральний апное сну - інший розлад сну, під час якого дихання може зупинитися. Це відбувається, коли мозок тимчасово перестає посилати сигнали на м'язи, які контролюють дихання.

Симптоми

Якщо у вас OSA, ви, як правило, починаєте хропіти дуже швидко після засипання.

  • Хропіння часто стає дуже гучним.
  • Хропіння переривається тривалим тихим періодом, коли дихання припиняється.
  • Мовчання слідує голосне фыркання і дихання, коли ви намагаєтеся дихати.
  • Ця схема повторюється протягом ночі.

Більшість людей з OSA не знають, що їхнє дихання починається і зупиняється протягом ночі. Як правило, партнер уві сні або інші члени сім'ї чують гучний хропіння, задихаючись і вдихаючи. Хропіння може бути досить гучним, щоб почути через стіни. Іноді люди з ОСА прокидаються повітрям.

Люди з апное сну можуть:

  • Прокидайтеся вранці
  • Відчуйте сонливість або сонливість протягом дня
  • Дійте сварлива, нетерпляча або дратівлива
  • Будьте забудьте
  • Заснути під час роботи, читання або перегляду телевізора
  • Відчуйте сонливість під час водіння або навіть засинаєте під час водіння
  • Мають важкі для лікування головні болі

Інші проблеми, які можуть виникнути, включають:


  • Депресія
  • Гіперактивна поведінка, особливо у дітей
  • Трудно лікувати підвищений тиск
  • Набряк ноги (якщо серйозний апное)

Іспити та тести

Ваш лікар буде приймати вашу медичну історію і робити фізичний іспит.

  • Ваш постачальник перевірить рот, шию та горло.
  • Вас можуть попросити про денну сонливість, про те, як добре ви спите, і про звички до сну.

Щоб підтвердити OSA, потрібно пройти дослідження сну. Це тестування можна зробити у вашому домі або в лабораторії сну.

Інші тести, які можуть бути виконані, включають:

  • Гази артеріальної крові
  • Електрокардіограма (ЕКГ)
  • Ехокардіограма
  • Дослідження функції щитовидної залози

Лікування

Лікування допомагає відкрити дихальні шляхи під час сну, щоб ваше дихання не припинилося.

Зміни у способі життя можуть допомогти полегшити симптоми у людей з легким апное сну, таких як:

  • Уникайте алкоголю або ліків, які змушують вас спати перед сном. Вони можуть погіршити симптоми.
  • Уникайте спати на спині.
  • Втратити зайву вагу.

Пристрої безперервного позитивного тиску в дихальних шляхах (СРАР) найкраще працюють для лікування обструктивного апное сну у більшості людей.

  • Під час сну ви носите маску через ніс або через ніс і рот.
  • Маска з'єднується шлангом з невеликою машиною, яка сидить біля вашого ліжка.
  • Машина нагнітає повітря під тиском через шланг і маску і в дихальні шляхи під час сну. Це допомагає відкрити дихальні шляхи.

Це може зайняти деякий час, щоб звикнути до сну з терапією СРАР. Хороший контроль та підтримка з боку центру сну допоможуть вам подолати будь-які проблеми за допомогою CPAP.

Стоматологічні пристрої можуть допомогти деяким людям. Ви носите їх у роті, поки ви спите, щоб тримати щелепу вперед і відкрити дихальні шляхи.

Інші способи лікування можуть бути доступні, але є менше доказів того, що вони працюють.Найкраще поговорити з лікарем, який спеціалізується на проблемах зі сном, перш ніж спробувати їх.

Хірургія може бути варіантом для деяких людей. Часто це останній засіб, якщо інші види лікування не працюють, і у вас виникають важкі симптоми. Хірургія може бути використана для:

  • Видаліть додаткову тканину в задній частині горла.
  • Виправляйте проблеми зі структурами обличчя.
  • Створіть отвір у трахеї, щоб обійти заблоковані дихальні шляхи, якщо є фізичні проблеми.
  • Видаляють мигдалини і аденоїди.

Хірургія не може повністю вилікувати обструктивний апное сну і може мати довгострокові побічні ефекти.

Outlook (прогноз)

Якщо не лікувати, апное сну може викликати:

  • Тривога і депресія
  • Втрата інтересу до сексу
  • Погана продуктивність на роботі або в школі

Денна сонливість через апное сну може збільшити ризик:

  • ДТП від водіння під час сну
  • Промислові нещасні випадки від засипання на роботі

У більшості випадків лікування повністю знімає симптоми та проблеми з апное сну.

Можливі ускладнення

Неопрацьована обструктивна апное сну може призвести до або погіршити хворобу серця, у тому числі:

  • Серцеві аритмії
  • Серцева недостатність
  • Серцевий напад
  • Високий кров'яний тиск
  • Інсульт

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо ви:

  • Ви відчуваєте себе дуже втомленим і сонним протягом дня
  • Ви або ваша родина помітили симптоми обструктивного апное сну
  • Симптоми не поліпшуються при лікуванні, або розвиваються нові симптоми

Альтернативні назви

Апное сну - обструктивні - дорослі; Апное - синдром обструктивного апное сну - дорослі; Сонно-неупорядковане дихання - дорослі; OSA - дорослі

Інструкції пацієнта

  • Шлунковий шунтування - виділення
  • Лапароскопічна перев'язка шлунка - виділення
  • Видалення мигдаликів і аденоїдів - розряд
  • Операція втрати ваги - після - про що звернутися до лікаря
  • Операція зі зниженням ваги - раніше - про що звернутися до лікаря

Зображення


  • Обструктивний апное сну

Список літератури

Грінберг Г., Лактикова В., Шарф С.М. Обструктивна апное сну: клінічні особливості, оцінка та принципи управління. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи і практика медицини сну. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 114.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Рекомендації з клінічної практики для діагностичного тестування обструктивного сну для дорослих: Американська академія клінічної практики медицини сну. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.

Kimoff RJ. Обструктивний апное сну. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Навчальний посібник Мюррея і Наделя з дихальної медицини. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 88.

Сомерс В.К. Апное сну і серцево-судинні захворювання. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 75.

Дата рецензії 28.07.2017

Оновлено: Allen J. Blaivas, DO, відділ легеневої, критичної та сну медицини, VA Нью-Джерсі системи охорони здоров'я, клінічний асистент професора, Нью-Джерсі медичної школи, East Orange, NJ. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.