Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 9/5/2017
Пілоричний стеноз - це звуження воротаря, відкриття з шлунка в тонкий кишечник. Ця стаття описує стан немовлят.
Причини
Як правило, їжа проходить легко з шлунка в першу частину тонкої кишки через клапан, який називається воротарем. При стенозі пілора м'язи воротаря потовщені. Це запобігає спорожненню шлунка в тонкому кишечнику.
Точна причина потовщення невідома. Гени можуть відігравати певну роль, оскільки діти батьків, які мали стеноз пілора, більш схильні до цього стану. Інші фактори ризику включають певні антибіотики, занадто багато кислоти в першій частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки) і деякі захворювання, з якими народжується дитина, наприклад, діабет.
Пілоричний стеноз зустрічається найчастіше у дітей молодше 6 місяців. Це частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Симптоми
Блювота є першим симптомом у більшості дітей:
- Блювота може виникати після кожного годування або тільки після деяких годувань.
- Блювота, як правило, починається близько 3 тижнів, але може починатися в будь-який час від 1 тижня до 5 місяців.
- Блювота є сильною (блювота снаряда).
- Немовля голодне після блювання і хоче знову годуватися.
Інші симптоми з'являються через кілька тижнів після народження і можуть включати:
- Біль у животі
- Відрижка
- Постійний голод
- Зневоднення (погіршується при погіршенні блювоти)
- Неспроможність набрати вагу або втрату ваги
- Хвилеподібний рух живота після короткого годування і безпосередньо перед блювотою
Іспити та тести
Стан зазвичай діагностується до того, як дитині виповниться 6 місяців.
Фізичний огляд може виявити:
- Ознаки зневоднення, такі як суха шкіра і рот, менше розривання при плачі, і сухі підгузники
- Набряклий живіт
- Масу оливкової форми при відчутті верхнього живота, що є ненормальним пілорусом
Ультразвукове дослідження живота може бути першим тестом візуалізації. Інші тести, які можна зробити, включають:
- Рентген барію - виявляє набряклий шлунок і звужений воротар
- Аналізи крові - часто виявляють дисбаланс електролітів
Лікування
Лікування пілоричного стенозу передбачає операцію по розширенню пілоруса. Операцію називають пілороміотомією.
Якщо прийом дитини до сну на операцію не є безпечним, використовується пристрій, який називається ендоскопом з крихітним балоном на кінці. Повітряна куля роздута, щоб розширити пілоруса.
У немовлят, які не можуть мати операцію, годування трубочкою або ліки для розслаблення пілоруса.
Outlook (прогноз)
Операція зазвичай знімає всі симптоми. Як тільки через кілька годин після операції дитина може починати невеликі, часті годування.
Можливі ускладнення
Якщо стеноз пілоричного тракту не лікується, дитина не отримує достатньої кількості їжі та рідини, і може стати недостатньою вагою і зневоднюватися.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікареві, якщо у вашої дитини симптоми цього стану.
Альтернативні назви
Вроджений гіпертрофічний стеноз пілора; Інфантильний гіпертрофічний стеноз пілора; Обструкція виходу шлунка; Блювота - пілоричний стеноз
Зображення
Травна система
Пілоричний стеноз
Дитячий пілоричний стеноз - Серія
Список літератури
Мисливець АК, Liacouras CA. Пілоричний стеноз та інші вроджені аномалії шлунка. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 329.
Кантерс А., Понський Т. Пилоромиотомия при стенозі пілоричного русла. В: Delaney CP, ed. Хірургічна анатомія і підходи Нетера. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 10.
Дата рецензування 9/5/2017
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет у Вашингтоні, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.