Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 15.05.2017
Макулярна дегенерація - це розлад очей, який повільно руйнує гостре, центральне зір. Це ускладнює перегляд деталей і читання.
Захворювання найчастіше зустрічається у людей старше 60 років, тому його часто називають вікової макулярної дегенерацією (ARMD або AMD).
Переглянути це відео про: Дегенерація макули
Причини
Сітківка знаходиться в задній частині ока. Вона змінює світло і зображення, які надходять у око в нервові сигнали, які посилаються в мозок. Частина сітківки, що називається макулою, робить гостріше і більш деталізованим. Це жовта пляма в центрі сітківки. Вона має велику кількість двох природних кольорів (пігменти), званих лютеїном і зеаксантином.
AMD викликається пошкодженням кровоносних судин, які забезпечують макулу. Ця зміна також завдає шкоди макулі.
Є два типи AMD:
- Суха AMD виникає, коли кровоносні судини під макулою стають тонкими і крихкими. Маленькі жовті відкладення, звані друзи, утворюють. Майже всі люди з дегенерацією жовтої плями починаються з сухої форми.
- Вологий AMD зустрічається приблизно у 10% людей з дегенерацією жовтої плями. Під макулою ростуть нові аномальні і дуже крихкі кровоносні судини. Ці судини пропускають кров і рідину. Цей тип AMD викликає більшу частину втрати зору, пов'язану з цим станом.
Лікарі не впевнені, що викликає AMD. Стан зустрічається рідко до 55 років. Найчастіше це відбувається у людей старше 75 років.
Факторами ризику для AMD є:
- Сімейний анамнез AMD
- Будучи білим
- Куріння сигарет
- Дієта з високим вмістом жирів
- Бути жінкою
Симптоми
Можливо, у вас немає симптомів. Оскільки хвороба погіршується, у вас можуть виникнути проблеми з центральним зором.
СИМПТОМИ СУХОЇ АМД
Найбільш поширеним симптомом сухої AMD є погіршення зору. Об'єкти в центральній частині вашого зору часто виглядають спотвореними і тьмяними, а кольори виглядають блякшими. Можливо, виникнуть проблеми з читанням друкованих даних або перегляду інших деталей. Але ви можете побачити досить добре, щоб ходити і робити більшість щоденних дій.
Оскільки сухий AMD погіршується, вам може знадобитися більше світла для читання або виконання щоденних завдань. Розмита пляма в центрі зору поступово збільшується і темніше.
На більш пізніх стадіях сухого AMD ви не зможете розпізнати обличчя, поки вони не наблизяться.
Симптоми WET AMD
Найбільш поширеним раннім симптомом вологого AMD є те, що прямі лінії виглядають спотвореними і хвилястими.
У центрі вашого зору може бути невелика темна пляма, яка з часом збільшується.
При обох типах AMD центральна втрата зору може відбуватися швидко. Якщо це трапиться, вам потрібно буде відразу побачити його офтальмологом. Переконайтеся, що цей лікар має досвід у лікуванні проблем з сітківкою.
Іспити та тести
У вас буде очний іспит. Краплі будуть поміщені у ваші очі, щоб розширити (розширити) ваших учнів. Окуляр буде використовувати спеціальні лінзи для перегляду сітківки, кровоносних судин і зорового нерва.
Очний лікар буде шукати конкретні зміни в макулі і кровоносних судинах і для друзів.
Вас можуть попросити закрити одне око і подивитися на зразок ліній, які називаються сіткою Amsler. Якщо прямі лінії виглядають хвилястими, це може бути ознакою AMD.
Інші тести, які можна зробити, включають:
- Використання спеціального барвника та камери для огляду потоку крові в сітківці (флюоресцеїнова ангіограма)
- Фотографування внутрішньої оболонки ока (фотографія дна)
- Використання світлових хвиль для перегляду сітківки (оптична когерентна томографія)
- Тест, який вимірює пігмент у макулі
Лікування
Якщо у вас просунута або важка суха AMD, жодне лікування не може відновити ваше зір.
Якщо у вас рання AMD і не курите, комбінація певних вітамінів, антиоксидантів і цинку може перешкодити погіршенню захворювання. Але це не може дати вам назад бачення, яке вже втрачено.
Комбінацію часто називають формулою "AREDS". Добавки містять:
- 500 міліграмів (мг) вітаміну С
- 400 міжнародних одиниць бета-каротину
- 80 мг цинку
- 2 мг міді
Прийміть тільки цю комбінацію вітамінів, якщо це рекомендує ваш лікар. Переконайтеся, що ваш лікар знає про будь-які інші вітаміни або добавки, які ви приймаєте. Курці не повинні використовувати цю добавку.
AREDS також може допомогти вам, якщо у вас є сімейна історія та фактори ризику для AMD.
Лютеїн і зеаксантин, які є речовинами, що містяться в зелених листових овочах, також можуть зменшити ризик вікової макулярної дегенерації.
Якщо у вас є вологий AMD, лікар може порекомендувати:
- Лазерна хірургія (лазерна фотокоагуляція) - невеликий пучок світла руйнує протікаючі, аномальні кровоносні судини.
- Фотодинамічна терапія - світло активує препарат, який вводиться в ваше тіло, щоб знищити витікання кровоносних судин.
- Спеціальні лікарські засоби, які запобігають формуванню нових кровоносних судин в очі, вводяться в очі (це безболісний процес).
Допоміжні засоби з низьким баченням (наприклад, спеціальні лінзи) і терапія можуть допомогти вам використовувати більш ефективне бачення і поліпшити якість життя.
Важливо стежити за вашим лікарем.
- Для сухої AMD, відвідайте свого очного лікаря раз на рік для повного іспиту.
- Для мокрої AMD, вам, ймовірно, потрібні часті, можливо, щомісячні, наступні візити.
Раннє виявлення змін зору є важливим, оскільки чим раніше ви лікуєтеся, тим краще ваш результат. Раннє виявлення призводить до більш раннього лікування і часто кращого результату.
Найкращий спосіб виявити зміни - це самотестування вдома за допомогою сітки Amsler. Ваш лікар може надати вам копію сітки або ви можете роздрукувати її з Інтернету. Тестуйте кожне око індивідуально під час носіння окулярів для читання. Якщо лінії виглядають хвилястими, негайно зверніться до лікаря для прийому на прийом.
Групи підтримки
Ці ресурси можуть надавати більше інформації про дегенерацію жовтої плями:
Міжнародний Альянс AMD - www.amdalliance.org
Асоціація дегенерації макули - macularhope.org
Партнерство дегенерації макули - www.amd.org
Outlook (прогноз)
AMD не впливає на бічний (периферичний) зір. Це означає, що повна втрата зору ніколи не відбувається. AMD призводить до втрати тільки центрального зору.
М'яка, суха AMD зазвичай не викликає відключення центральної втрати зору.
Вологий AMD часто призводить до значної втрати зору.
Загалом, з AMD ви можете втратити здатність читати, керувати автомобілем і розпізнавати обличчя на відстані. Але більшість людей з AMD можуть виконувати щоденні завдання без особливих труднощів.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у Вас AMD, Ваш лікар може порекомендувати Вам щодня перевіряти своє бачення за допомогою сітки Amsler. Негайно зверніться до свого постачальника, якщо лінії виглядають хвилястими. Також зателефонуйте, якщо ви помітили інші зміни у вашому баченні.
Профілактика
Хоча не відомий спосіб запобігання дегенерації жовтої плями, ведення здорового способу життя може знизити ризик розвитку AMD:
- НЕ палю
- Підтримуйте здорову дієту з високим вмістом фруктів і овочів і низьким вмістом тваринного жиру
- Регулярно тренуйтеся
- Підтримуйте здорову вагу
Регулярно звертайтеся до свого лікаря по догляду за очима для розширених іспитів.
Альтернативні назви
Вікова макулярна дегенерація (ARMD); AMD; Втрата зору - AMD
Зображення
Макулярна дегенерація
Сітківка
Список літератури
Американська академія офтальмології Ретина / Склоподібна панель, Центр Хоскінс за якістю догляду за очима. Рекомендації щодо бажаних практик. Вікова макулярна дегенерація. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Оновлено січень 2015 року. Доступно 9 жовтня 2017 року.
Maguire JI. Вікова макулярна дегенерація. У: Gault JA, Vander JF, eds. Офтальмологічні секрети в кольорі. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2015: глава 43.
Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Вікова макулярна дегенерація: неоваскулярная рання AMD, проміжна AMD і географічна атрофія. У: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, eds. Сітківка Райана. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 68.
Дата рецензування 15.05.2017
Оновлено: Франклін В. Лусбі, доктор медичних наук, офтальмолог, Lusby Vision Institute, Ла Джолла, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.