Зміст
- Замінні імплантати кульшового суглоба
- Заміна тазостегнових суглобів «метал на метал»
- Переваги
- Проблеми
- Що ви повинні робити зараз
- Чому це сталося?
Усім пацієнтам потрібне заміщення тазостегнового суглоба, щоб полегшити симптоми. Однак вони також хочуть, щоб їх імплантат прослужив довго - сподіваємось, решту життя. За останні кілька десятиліть нові імплантати, що замінюють тазостегнові суглоби, з’являються та зникають в надії знайти вдосконалення в конструкції імплантатів. Хоча імплантати вдосконалюються, вони все ще зношуються, що змушує лікарів та пацієнтів зацікавитись новими конструкціями, які можуть призвести до кращого, більш тривалого імплантату тазостегнового суглоба.
Замінні імплантати кульшового суглоба
Ендопротезування тазостегнових суглобів проводиться за допомогою штучно розроблених протезів. Конструкції імплантатів датуються 1960-м роком, але з часом еволюціонували. Деякі конструкції імплантатів використовувались десятиліттями, з довгими послужними списками, інші є абсолютно новими і не мають досвіду.
Більшість пацієнтів схильні до використання найновішого типу імплантатів, думаючи, що новіші, швидше за все, краще. Однак одна перевага використання імплантанта, яка вже існувала, полягає в тому, що більше відомо про довгострокові результати імплантації.
Заміна тазостегнових суглобів «метал на метал»
Заміна стегна металом на метал робилася протягом багатьох років, але стала більш популярною протягом останнього десятиліття. Імплантати "метал-метал" використовують конструкцію, подібну до стандартної заміни кульшового суглоба, але поверхні як кулі, так і гнізда виконані з металу. Ці металеві поверхні сильно поліровані і гладкі. Крім того, поверхні набагато твердіші, ніж традиційні штучні пластикові стегна, що робить їх менш схильними до зношування. Імплантати метал-на-металі також використовуються для імплантації шліфування стегна.
Переваги
Ендопротези металу на металі були розроблені з двома конкретними потенційними перевагами. По-перше, розмір кульки імплантату «куля-гніздо» може бути більшим. Під час традиційної металопластикової заміни стегна розетка виготовляється із пластику, який займає простір. З імплантатами метал-на-металі пластик не займає місця, а металева кулька може бути більшою. Цей більший металевий кулька більш стійкий і менш схильний до вивиху стегна. Це часто серйозно турбує активних пацієнтів.
Друге питання - стурбованість ставками зносу. Всі матеріали, що використовуються для заміни суглобів, з часом зношуються, деякі швидше, ніж інші. Одне занепокоєння щодо стандартних металопластикових імплантатів стегна полягає в зношенні пластику з часом. Нові матеріали досліджували, щоб знайти матеріали, які не так легко зношуються. Нові пластмаси, кераміка та метал - все це матеріали, що використовуються для вирішення цієї проблеми.
Проблеми
Стурбованість щодо деяких суглобів кульшових суглобів металу на металі, зокрема одного імплантату, виготовленого компанією Johnson & Johnson, який називається DePuy Orthopedics, полягає в тому, що імплантати створювали проблеми протягом перших кількох років після заміни. Виявлена проблема полягає в тому, що, хоча матеріали не швидко зношуються, вони створюють мікроскопічні частинки металевого сміття. Наче тіло реагує на це мікроскопічне сміття імунною відповіддю. Це може призвести до пошкодження м’яких тканин і кісток навколо тазостегнового суглоба. У деяких пацієнтів це пошкодження тканин було серйозним, спричиняючи постійну травму та потребуючи додаткової операції. Пацієнти з цим конкретним імплантатом набагато частіше потребують повторної заміни стегна.
Також було встановлено, що у пацієнтів з цими металопластиками є високий рівень іонів металів у крові, що свідчить про витікання мікроскопічних частинок в організм. Вплив цих іонів металів у крові не до кінця зрозумілий, хоча немає жодних доказів проблем з іншими частинами тіла, лише наслідки для самого стегна.
Що ви повинні робити зараз
Якщо у вас є цей конкретний тип імплантата, що замінює тазостегновий суглоб, слід регулярно відвідувати лікаря для планової оцінки тазостегнового суглоба. Існують конкретні рекомендації для пацієнтів з цим імплантатом щодо того, які наглядові тести слід робити, і чи слід розглядати подальшу операцію.
Пацієнтів з іншими типами імплантатів, що замінюють тазостегнові суглоби, також слід регулярно спостерігати у свого хірурга для подальшого обстеження. Було відкликано лише обмежену кількість імплантатів метал-на-металі, і навіть ті відкликані імплантати можуть не потребувати видалення. Однак через ці занепокоєння за цими імплантантами слід ретельно стежити, щоб виявити потенційні проблеми.
Чому це сталося?
Як може статися, що десятки тисяч пацієнтів отримали імплантат, який в кінцевому підсумку був визнаний невдалим? Це чудове питання, і це питання просвічує яскраве світло на процес, за яким медичні вироби переглядаються та схвалюються для імплантації.
Хірурги повинні пам’ятати про компанії, які рекламують нову систему, яка може не мати клінічних даних. Пацієнтів потрібно проінформувати про потенційні ризики різних типів імплантатів. Важливо розуміти, що всі типи імплантатів мають конкретні проблеми, і визначення того, що найкраще, може бути проблемою для лікарів та пацієнтів.