Енциклопедія

Артеріальна емболія

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата Створення: 19 Червень 2021
Дата Оновлення: 1 Травень 2024
Anonim
нарушения периферического кровообращения 1-ая часть
Відеоролик: нарушения периферического кровообращения 1-ая часть

Зміст

Артеріальна емболія - ​​це раптове переривання кровотоку до органу або частини тіла через згусток (емболія), що надходить з іншої частини тіла.


Причини

"Емболус" - тромб або шматок нальоту, який діє як згусток. Слово "емболі" означає, що існує більше одного згустку або шматок нальоту. Коли згусток подорожує з місця, де він утворюється в іншому місці в тілі, його називають емболією.

Артеріальна емболія може бути викликана одним або декількома згустками. Згустки можуть застрягти в артерії і блокувати кровотік. Блокування голодує тканини крові і кисню. Це може призвести до пошкодження або загибелі тканин (некрозу).

Артеріальна емболія часто зустрічається в ногах і ногах. Емболі, які виникають у мозку, викликають інсульт. Ті, що відбуваються в серці, викликають серцевий напад. Менш поширені місця включають нирки, кишечник і очі.


До факторів ризику артеріальної емболії належать:

  • Тип аномального ритму серця - фібриляція передсердь
  • Травми або пошкодження стінки артерії
  • Умови, що підвищують згортання крові (наприклад, дуже високий рівень тромбоцитів)

Ще однією умовою, що становить високий ризик емболізації (особливо мозку) є мітральний стеноз. Ендокардит (інфекція внутрішньої частини серця) також може викликати артеріальну емболію.


Загальним джерелом емболії є області твердіння (атеросклероз) в аорті та інших великих кровоносних судинах. Ці згустки можуть розриватися і стікати до ніг і ніг.

Парадоксальна емболізація може мати місце, коли згусток у вені входить в праву сторону серця і проходить через отвір у ліву сторону. Згусток може потім перейти до артерії і блокувати приплив крові до головного мозку (інсульту) або інших органів.

Якщо згусток подорожує і ложиться в артеріях, що забезпечують потік крові до легенів, це називається легеневою емболою.

Симптоми

Можливо, у вас немає симптомів.

Симптоми можуть починатися швидко або повільно в залежності від розміру емболії і від того, наскільки він блокує кровотік.

Симптоми артеріальної емболії в руках або ногах можуть включати:

  • Холодна рука або нога
  • Зниження або відсутність пульсу в руці або нозі
  • Пальці або руки відчувають себе прохолодно
  • Відсутність руху в руці або нозі
  • М'язові болі в зоні ураження
  • Спазми м'язів в ураженій ділянці
  • Оніміння і поколювання в руці або нозі
  • Блідий колір руки або ноги (блідість)
  • Слабкість руки або ноги

Пізніші симптоми:


  • Пухирці шкіри годують ураженою артерії
  • Пролипання (посипання) шкіри
  • Ерозія шкіри (виразка)
  • Смерть тканини (некроз, шкіра темна і пошкоджена)

Симптоми згустку в органі змінюються залежно від органу, але можуть включати:

  • Біль в частині тіла, яка бере участь
  • Тимчасово знижена функція органу

Іспити та тести

Лікар може виявити зменшення або відсутність пульсу, зниження або зниження артеріального тиску в руці або нозі. Можливі ознаки загибелі тканин або гангрени.

Тести для діагностики артеріальної емболії або виявлення джерела емболії можуть включати:

  • Ангіографія ураженої кінцівки або органу
  • Доплерографія ультразвукового дослідження кінцівки
  • Дуплексний доплерографічний ультразвуковий огляд кінцівки
  • Ехокардіограма
  • МРТ руки або ноги
  • Контрастна ехокардіографія міокарда (МКЕ)
  • Плетмізмографія
  • Транскраніальний доплерографічний огляд артерій до головного мозку
  • Трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ)

Це захворювання також може впливати на результати наступних тестів:

  • D-димер
  • Час лізису евглобуліну (ELT)
  • Аналіз фактора VIII
  • Ізотопне дослідження ураженого органу
  • Інгібітор-1 (PAI-1) активатора плазміногену
  • Тест на агрегацію тромбоцитів
  • Рівні тканинного активатора плазміногену (t-PA)

Лікування

Артеріальна емболія вимагає оперативного лікування в лікарні. Цілі лікування полягають у контролі симптомів і поліпшенні перерваного кровотоку до ураженої ділянки тіла. Причину згустку, якщо вона знайдена, слід лікувати, щоб запобігти подальшим проблемам.

Ліки включають:

  • Антикоагулянти (такі як варфарин або гепарин) можуть запобігати утворенню нових згустків
  • Антитромбоцитарні лікарські засоби (такі як аспірин або клопідогрель) можуть запобігти утворенню нових згустків
  • Засоби знеболюючі дають через вени (IV)
  • Тромболітики (такі як стрептокіназа) можуть розчиняти згустки

Деякі люди потребують операції. Процедури включають:

  • Обхід артерії (артеріальний обхід) для створення другого джерела кровопостачання
  • Видалення згустку через балонний катетер, поміщений в уражену артерію або через відкриту операцію на артерії (емболектомія)
  • Відкриття артерії балонним катетером (ангіопластикою) з або без стента

Outlook (прогноз)

Наскільки добре людина робить, залежить від місця розташування згустку і від того, наскільки згусток заблокував кровотік і наскільки тривало блокування. Артеріальна емболія може бути дуже серйозною, якщо її не лікувати оперативно.

Уражена ділянка може бути постійно пошкоджена. Ампутація необхідна у 1 до 4 випадків.

Артеріальна емболія може повертатися навіть після успішного лікування.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

  • Гострий МІ
  • Інфекція в ураженій тканині
  • Септичний шок
  • Обведення (CVA)
  • Тимчасове або постійне зменшення або втрата інших функцій органу
  • Тимчасова або постійна ниркова недостатність
  • Смерть тканин (некроз) і гангрена
  • Транзиторна ішемічна атака (TIA)

Коли звертатися до медичного працівника

Перейти до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми артеріальної емболії.

Профілактика

Профілактика починається з пошуку можливих джерел тромбу. Ваш постачальник може призначати розріджувачі крові (такі як варфарин або гепарин), щоб запобігти утворенню згустків. Також можуть знадобитися антиагрегантні препарати.

Ви маєте більш високий ризик атеросклерозу і тромбів, якщо:

  • Дим
  • Роблять мало вправ
  • Мають високий кров'яний тиск
  • Мають аномальний рівень холестерину
  • Мають діабет
  • Надмірна вага
  • Підкреслюються

Зображення


  • Артеріальна емболія


  • Серцево-судинна система

Список літератури

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Рекомендації AHA / ACC за 2016 рік щодо ведення пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій нижніх кінцівок: короткий виклад: робоча група Американської кардіологічної академії / Американської асоціації сердець з керівництва з клінічної практики. Циркуляція. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Голдман Л. Підхід до пацієнта з можливими серцево-судинними захворюваннями. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 51.

Kline JA. Тромбоз легеневої емболії та тромбозу глибоких вен. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 78.

Patel MS, Chaikof EL. Емболія периферичної артерії. У: Камерон П, Елінек Г, Келі А-М, Браун А, Мало М, ред. Підручник з екстреної медицини для дорослих. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Дата рецензії 16.05.2018

Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.