Зміст
Хвороба Крона та виразковий коліт - це дві форми запального захворювання кишечника (ВЗК). Ці стани вважаються опосередкованими імунітетом, а це означає, що вони залучають імунну систему. Існує генетичний компонент IBD, оскільки також знайдено сотні генів, які можуть бути пов’язані з IBD. Ці стани тривають протягом усього життя, хоча симптоми з’являються і зникають. Лікування будь-якої форми ВЗК не існує, але часто воно добре управляється за допомогою ліків, хірургічного втручання та додаткової терапії. Це викликає запитання у багатьох людей, у яких діагностовано ВЗК, щодо того, як хвороба може вплинути на них протягом життя.Хвороба Крона
Деякі узагальнення можна зробити щодо прогнозу хвороби Крона, але він буде різним для кожної людини. Хвороба Крона для одних спричиняє слабкі симптоми, а для інших - важчі. У більшості людей спостерігаються періоди активної хвороби (спалаху) та періоди ремісії (де симптомів захворювання мало або немає). Лікування хвороби Крона не існує, хоча відповідне лікування може добре впоратись із недугою.
Однак хвороба Крона не вважається смертельним станом і не скорочує тривалість життя людини. Бувають випадки, коли люди дійсно помирають від ускладнень хвороби Крона, але здебільшого це хронічна хвороба, яка потребує лікування протягом усього життя. Управління включає регулярне відвідування лікаря (в оптимальному варіанті - гастроентеролога) та лікування хвороби за допомогою ліків, додаткової терапії та зміни способу життя (як правило, поєднання всього цього).
Однак хірургічне втручання часто зустрічається у людей із хворобою Крона. Більшість людей, у яких діагностована хвороба Крона, в певний момент свого життя матимуть операцію для лікування своєї хвороби. Приблизно третина пацієнтів буде оперована протягом перших 10 років після діагностики. Серед групи, яка має хірургічне втручання, 20% потребуватимуть більшої кількості хірургічних втручань щодо свого захворювання протягом наступних 10 років.
Люди, які живуть із хворобою Крона в товстій кишці, таку форму називають колітом Крона, мають підвищений ризик розвитку раку прямої кишки. Рівень колоректального раку у людей із ВЗК зменшується в останні роки, що, як вважають, є результатом кращого лікування захворювання для багатьох пацієнтів, а також кращих рекомендацій щодо скринінгу. Деякі фактори ризику, які можуть збільшити ризик розвитку раку товстої кишки у людей із хворобою Крона, включають тривале захворювання (яке часто визначають як запалення від восьми до 10 років), ураження однієї третини або більше товстої кишки, а також сімейна історія раку товстої кишки. Інші менш рідкісні фактори ризику включають анамнез стану печінки, пов’язаного з ВЗК, первинний склерозуючий холангіт (ПСК) та передракові зміни в клітинах товстої кишки або прямої кишки, які виявляються при дослідженні біопсії цих клітин. Хоча люди, які живуть з колітом Крона, мають підвищений ризик розвитку раку товстої кишки, важливо пам’ятати, що у більшості людей із ВЗК ніколи не розвивається рак товстої кишки.
Це “загальний консенсус” щодо того, що люди з хворобою Крона мають більший ризик розвитку раку тонкої кишки, однак наскільки підвищений ризик недостатньо зрозумілий. Рак тонкої кишки рідкісний навіть серед загальної популяції, тому абсолютний ризик для людей із хворобою Крона все ще вважається низьким.Рак у тонкій кишці був виявлений у людей, які мають запалення від хвороби Крона в тонкому кишечнику та / або в товстому кишечнику.
Хвороба Крона та підвищений ризик ракуВиразковий коліт
Прогноз виразкового коліту також індивідуалізований і на нього впливає ряд різних факторів. Лікування виразкового коліту не існує, хоча захворювання можна впоратись за допомогою ліків та / або хірургічного втручання. Для більшості людей прогноз на перші 10 років після постановки діагнозу хороший. Більшість людей здатні досягти ремісії. U
Швидкість хірургічного втручання (це колектомія) для лікування захворювання низька. За оцінками, це становить приблизно 12% через 5 років після встановлення діагнозу та 15% через 10 років після встановлення діагнозу. Однак це залежить від досліджень. Цей показник з часом знижується, оскільки все більше людей з виразковим колітом отримують лікування біологічними препаратами та пригнічують запалення на тривалий термін.
Виразковий коліт починається з останнього відділу товстої кишки та / або прямої кишки, а в деяких випадках прогресує до інших відділів товстої кишки. За підрахунками, через 5 років після діагностики хвороба прогресує у 10% - 19% пацієнтів. Через 10 років після постановки діагнозу це зростає до 28% пацієнтів. Приблизно для 5–10% людей з виразковим колітом діагноз згодом може бути змінений на хворобу Крона. Виразковий коліт не робить людину більш схильною до смерті раніше, ніж люди, які не живуть із цією хворобою. Однак рівень інвалідності у людей, які живуть з виразковим колітом, вищий.
Люди з виразковим колітом мають підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. До факторів ризику раку товстої кишки належать більш ранній вік при встановленні діагнозу, давня хвороба (вісім років і більше) та хвороба, яка поширюється далі в товсту кишку, та діагностика ПСК. Після восьми років захворювання може знадобитися для тих, хто вважається більшим ризиком раку товстої кишки, проходити скринінгову колоноскопію кожні один-два роки. Люди з виразковим колітом, які стурбовані ризиком розвитку раку товстої кишки, повинні поговорити зі своїм гастроентерологом щодо профілактики та скринінгу.
Слово з дуже добре
Прогноз ВЗК залежатиме від ряду різних факторів, включаючи тяжкість захворювання, вік на момент встановлення діагнозу та наскільки добре контролюється запалення. Ключовий момент, який слід пам’ятати про життя із ВЗК - це те, що запалення потрібно контролювати. Саме запалення в травній системі та в інших частинах тіла, спричинене ВЗК, викликає ризик розвитку більш серйозних захворювань та пов’язаних з ними станів, що виникають поза травного тракту (позакишкові прояви). Лікування ВЗК протягом усього життя вимагає допомоги гастроентеролога, а також інших фахівців, які можуть включати лікаря первинної медичної допомоги, хірурга товстої кишки та прямої кишки, спеціаліста з психічного здоров’я, дієтолога та інших, якщо це необхідно.