Енциклопедія

Гіпогонадизм

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата Створення: 1 Квітень 2021
Дата Оновлення: 17 Листопад 2024
Anonim
Гипогонадизм. Клинический случай
Відеоролик: Гипогонадизм. Клинический случай

Зміст

Гіпогонадизм відбувається, коли статеві залози організму виробляють мало або взагалі не мають гормонів. У чоловіків ці залози (гонади) є яєчками. У жінок ці залози є яєчниками.


Причини

Причиною гіпогонадизму можуть бути первинні або центральні (вторинні). При первинному гіпогонадизмі яєчники або яєчка самі не функціонують належним чином. Причини первинного гіпогонадизму включають:

  • Деякі аутоімунні порушення
  • Генетичні та порушення розвитку
  • Інфекція
  • Хвороби печінки та нирок
  • Радіація
  • Хірургія
  • Травма

Найбільш поширеними генетичними порушеннями, які викликають первинний гіпогонадизм, є синдром Тернера (у жінок) і синдром Клайнфельтера (у чоловіків).

Якщо у вас вже є інші аутоімунні захворювання, ви можете бути піддані підвищеному ризику аутоімунного ураження гонад. Вони можуть включати порушення, які впливають на печінку, наднирники і щитоподібні залози, а також на діабет 1 типу.

У центральному гіпогонадизмі центри в мозку, які контролюють гонади (гіпоталамус і гіпофіз), не функціонують належним чином. Причини центрального гіпогонадизму включають:


  • Нервова анорексія
  • Кровотеча в області гіпофіза
  • Прийом ліків, таких як глюкокортикоїди і опіати
  • Припинення анаболічних стероїдів
  • Генетичні проблеми
  • Інфекції
  • Харчові недоліки
  • Надлишок заліза (гемохроматоз)
  • Радіація
  • Швидка, значна втрата ваги (включаючи втрату ваги після баріатричної хірургії)
  • Хірургія
  • Травма
  • Пухлини

Генетична причина центрального гіпогонадизму - синдром Каллмана. Багато людей з цим станом також мають зменшений нюх.

Менопауза є найпоширенішою причиною гіпогонадизму. Це нормально у всіх жінок і відбувається в середньому близько 50 років. Рівень тестостерону знижується і у чоловіків. Діапазон нормального тестостерону в крові набагато нижчий у чоловіка від 50 до 60 років, ніж у чоловіка віком від 20 до 30 років.

Симптоми

Дівчата, які мають гіпогонадизм, не почнуть менструації. Гіпогонадизм може впливати на їх розвиток і зростання. Якщо гіпогонадизм виникає після статевого дозрівання, симптоми у жінок включають:


  • Гарячі спалахи
  • Змінюється енергія та настрій
  • Менструація стає нерегулярною або припиняється

У хлопчиків гіпогонадизм впливає на розвиток м'язів, бороди, статевих органів і голосу. Це також призводить до проблем зростання. У чоловіків симптоми:

  • Розширення грудей
  • Втрата м'язів
  • Зниження інтересу до сексу (низьке лібідо)

При наявності гіпофіза або іншої пухлини головного мозку (центральний гіпогонадизм) можуть бути:

  • Головний біль або втрата зору
  • Молочний розряд грудей (від пролактиноми)
  • Симптоми інших гормональних дефіцитів (наприклад, гіпотиреоз)

Найбільш поширеними пухлинами, що впливають на гіпофіз, є краніофарингіома у дітей і пролактинома аденоми у дорослих.

Іспити та тести

Можливо, вам знадобляться тести для перевірки:

  • Рівень естрогену (жінки)
  • Фолікулостимулюючий гормон (рівень FSH) і рівень лютеїнізуючого гормону (LH)
  • Рівень тестостерону (чоловіки)
  • Інші заходи гіпофіза

Інші тести можуть включати:

  • Аналізи крові на анемію і залізо
  • Генетичні тести, що включають каріотип для перевірки хромосомної структури
  • Рівень пролактину (молочний гормон)
  • Кількість сперми
  • Випробування щитовидної залози

Іноді необхідні тестові зйомки, такі як сонограма яєчників. Якщо підозрюється захворювання гіпофіза, може бути зроблено МРТ або КТ головного мозку.

Лікування

Можливо, вам доведеться приймати препарати на основі гормонів. Естроген і прогестерон використовуються для дівчат і жінок. Лікарські засоби приходять у вигляді таблеток або шкірних пластирів. Тестостерон використовується для хлопчиків і чоловіків. Ліки можна застосовувати у вигляді шкірного пластиру, гелю для шкіри, розчину, що наноситься на пахви, пластиру, нанесеного на верхню камедь, або шляхом ін'єкції.

Для жінок, у яких не було видалено матку, комбіноване лікування естрогеном і прогестероном може зменшити ймовірність розвитку раку ендометрію. Жінкам з гіпогонадизмом, які мають низький статевий потяг, також можуть призначатися низькі дози тестостерону або іншого чоловічого гормону, який називається дегідроепіандростерон (DHEA).

У деяких жінок ін'єкції або таблетки можна використовувати для стимулювання овуляції. Ін'єкції гормону гіпофіза можуть бути використані для допомоги чоловікам виробляти сперму. Інші люди можуть потребувати хірургічної та променевої терапії, якщо є гіпофізарна або гіпоталамічна причина захворювання.

Outlook (прогноз)

Багато форм гіпогонадизму піддаються лікуванню і мають добру перспективу.

Можливі ускладнення

У жінок гіпогонадизм може викликати безпліддя. Менопауза є однією з форм гіпогонадизму, що відбувається природно. Це може викликати припливи, сухість піхви і дратівливість, оскільки рівень естрогену падає. Збільшується ризик розвитку остеопорозу та серцевих захворювань після менопаузи.

Деякі жінки з гіпогонадизмом беруть естрогенну терапію, найчастіше ті, у кого є рання менопауза. Але тривале застосування гормональної терапії може підвищити ризик розвитку раку молочної залози, тромбів і захворювань серця. Жінки повинні поговорити зі своїм лікарем про ризики та переваги замісної гормональної терапії.

У чоловіків гіпогонадизм призводить до втрати статевого потягу і може призвести до:

  • Імпотенція
  • Безпліддя
  • Остеопороз
  • Слабкість

Чоловіки зазвичай мають нижчий рівень тестостерону. Однак зниження рівня гормонів не настільки драматичне, як у жінок.

Коли звертатися до медичного працівника

Якщо Ви помітили, зверніться до свого постачальника послуг:

  • Виділення молочної залози
  • Збільшення грудей (чоловіки)
  • Гарячі спалахи (жінки)
  • Імпотенція
  • Втрата волосся на тілі
  • Втрата менструального періоду
  • Проблеми вагітності
  • Проблеми з вашим статевим потягом
  • Слабкість

І чоловіки, і жінки повинні подзвонити своєму провайдеру, якщо у них є головні болі або проблеми із зором.

Профілактика

Підтримання фітнесу, нормальної ваги тіла та здорового харчування може допомогти в деяких випадках. Інші причини можуть не бути запобіжними.

Альтернативні назви

Дефіцит гонади; Недостатність яєчка; Невдача яєчників; Тестостерон - гіпогонадизм

Список літератури

Алі О, Доноуе П.А. Гіпофункція яєчок. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 583.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Тестостеронова терапія у чоловіків з гіпогонадизмом: клінічна практика ендокринного суспільства. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Гіпофункція яєчників. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Ендокринологія та старіння. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 27.

Swerdloff RS, Wang C. Гіпогонадизм яєчка і чоловіка, безпліддя і сексуальна дисфункція. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 234.

Дата рецензування 19.08.2018

Оновлено: Brent Wisse, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ обміну речовин, ендокринології та харчування, Університет Вашингтонської школи медицини, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.