Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 18.04.2017
Контрактура дупуйтрена являє собою безболісне потовщення і затягування (контрактуру) тканини під шкірою на долоні руки і пальців.
Причини
Причина невідома. Ви, швидше за все, розвинете це стан, якщо у вас є сімейна історія. Здається, це не викликано окупацією або травмою.
Стан частіше зустрічається після 40 років. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Факторами ризику є вживання алкоголю, діабет і куріння.
Симптоми
Можуть вплинути на одну або обидві руки. Найчастіше уражається безіменний палець, за яким слідують маленькі, середні та вказівні пальці.
У тканині під шкірою на долоні сторони розвивається невеликий вузлик або грудка. З часом вона потовщується в шнуроподібну смугу. Зазвичай болю немає. У рідкісних випадках сухожилля або суглоби стають запаленими і болючими. Інші можливі симптоми - свербіж, тиск, печіння або напруга.
З плином часу стає важко протягнути або випрямити пальці. У важких випадках випрямлення їх неможливе.
Іспити та тести
Лікар огляне ваші руки. Діагностика зазвичай може бути зроблена з типових ознак стану. Інші тести рідко потрібні.
Лікування
Якщо стан не є серйозним, Ваш постачальник може порекомендувати вправи, ванни з теплою водою, розтягування або шини.
Ваш провайдер може порекомендувати лікування, яке включає ін'єкцію ліків або речовини в рубцеву або фіброзну тканину:
- Кортикостероїдний препарат знімає запалення і біль. Вона також працює, не допускаючи погіршення потовщення тканини. У деяких випадках вона повністю лікує тканину. Зазвичай потрібні кілька процедур.
- Колагеназа є речовиною, відомою як фермент. Він вводиться в потовщену тканину, щоб розбити її. Це лікування може бути настільки ж ефективним, як хірургія.
Хірургія може бути зроблена для видалення ураженої тканини. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується у важких випадках, коли палець більше не може бути подовжений. Фізичні вправи після операції допомагають руці відновити нормальний рух.
Може бути рекомендована процедура, яка називається апоневротомією. Це включає в себе вставку невеликої голки в уражену ділянку, щоб розділити і вирізати потовщені смуги тканини. Як правило, після цього біль не вистачає. Загоєння відбувається швидше, ніж операція.
Радіація - це інший варіант лікування. Застосовується при легких випадках контрактури, коли тканина не настільки товста. Променева терапія може зупинити або уповільнити потовщення тканини. Зазвичай це робиться тільки один раз.
Поговоріть зі своїм постачальником про ризики та переваги різних видів лікування.
Outlook (прогноз)
Розлад прогресує з непередбачуваною швидкістю. Операція зазвичай може відновити нормальний рух до пальців. Захворювання може рецидивувати протягом 10 років після операції у половині випадків.
Можливі ускладнення
Погіршення контрактури може призвести до деформації та втрати функції руки.
Під час операції або апоневротомії існує ризик пошкодження судин і нервів.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас симптоми цього розладу.
Також зателефонуйте, якщо ви втратите почуття пальця, або якщо у вас з'являться холодні поради і сині.
Профілактика
Усвідомлення факторів ризику може дозволити раннє виявлення та лікування.
Альтернативні назви
Долонний фасциальний фіброматоз - дупуйтрен; Контрактура згинання - дупуйтрен; Голка апоневротомія - дупуйтрен; Випуск голки - Дупуйтрен; Чрескожна голчаста фасціотомія - дупуйтрен; Фасціотомія- дупуйтрен; Ферментна ін'єкція - Dupuytren; Ін'єкція колагенази - дупуйтрен; Фасциотомия - ферментативна - дупуйтрен
Список літератури
Calandruccio JH. Контрактура дупуйтрена. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 75.
Eaton C. Хвороба Дупуйтрена. У: Wolfe SW, Hotchkiss Р.Н., Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хірургія рук Гріна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Ефективність та безпека колагенази clostridium histolyticum у лікуванні пацієнтів з контрактурою помірного Дюпюітрена. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Контрактура дупуйтрена. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи фізичної медицини та реабілітації: опорно-руховий апарат, біль і реабілітація. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 29.
Дата рецензії 18.04.2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.