Зміст
Надлопатковий нерв - це периферичний нерв плеча та руки. Це виникає з верхньої частини плечового сплетення, що являє собою мережу нервів, яка простягається по всій вашій чеці від шиї до пахви.Коріння надлопаткового нерва виходять із п’ятого та шостого шийних хребців (C5 та C6) на вашій шиї. Це змішаний нерв, що означає, що він складається з волокон як для рухової функції (руху), так і для сенсорної функції (відчуття).
Анатомія
Усі ваші нерви виходять або з мозку (черепно-мозкові нерви), або зі спинного мозку (спинномозкові нерви) загалом симетричними парами, тому у вас є по одному з кожного боку вашого тіла. (Найчастіше їх називають одиничним нервом, якщо не потрібно позначати лівий або правий нерв.)
Після того, як вони залишають свою точку початку, нерви рухаються до місця призначення, розгалужуючись по дереву, забезпечуючи нервові функції різних тканин. Медичний термін, що забезпечує функцію нерва, є "іннервуючим".
Як тільки корінки надлопаткового нерва залишають шию, вони об’єднуються, утворюючи нерв усередині плечового сплетення, а потім переходять до плеча.
Надлопатковий нерв має чотири основні гілки, дві рухові та дві сенсорні.
Моторні гілки іннервують:
- Надрастковий м’яз
- Інфраспінатний м’яз
Сенсорні гілки іннервують:
- Акроміоклавікулярний (АК) суглоб
- Гленохумеральний суглоб
Найбільш чутливий нерв забезпечує відчуття шкіри. Надлопатковий нерв відрізняється тим, що його чутливі волокна, за винятком рідкісних випадків, лише іннервують суглоби.
Структура та розташування
Після розгалуження від верхньої частини плечового сплетення надлопатковий нерв рухається вниз і під кутом назовні до плеча, проходячи позаду ключиці (ключиці).
Після досягнення вершини лопатки нерв проходить під поперечну зв’язку лопатки та через надлопаткову вирізку. Потім вона потрапляє в надоспинозную ямку, яка є увігнутою зоною на лопатці. Там нерв направляє гілки всередину (до хребта) до надостного м’яза, який сидить високо на лопатці.
Потім нерв подорожує через спиногленоїдну вирізку навколо зовнішнього краю лопатки і в підспінову ямку і направляє кінцеві гілки до підшкірного м’яза, який знаходиться нижче надспинального м’яза.
Відділення також рухаються в іншому напрямку, до:
- Суглоб змінного струму, який з'єднує ключицю з лопаткою (лопатка)
- Гленохумеральний суглоб, який є кульово-гнездовим суглобом плеча
Гленохумерал також іннервується двома іншими нервами: пахвовим нервом і бічним грудним нервом.
Анатомічні варіації
Незважаючи на те, що нерви та інші структури нашого тіла мають типову будову, вони не зовсім однакові у всіх. Що стосується нервів, вони також можуть бути не однаковими з обох боків вашого тіла.
Для лікарів важливо знати, які анатомічні варіації можливі, щоб вони могли діагностувати та лікувати нервові проблеми у людей, які мають ці варіації. Знання будь-яких альтернативних нервових шляхів особливо важливо під час операції, тому хірург може уникнути випадкового пошкодження нерва.
Надлопатковий нерв має деякі незначні відомі варіації, які трапляються у невеликого відсотка людей:
- Тільки містять волокна з С5
- Нервові волокна від С4 (четвертого шийного нервового корінця) на додаток до звичайних С5 і С6
- Сенсорна гілка, яка є шкірною (обслуговує шкіру) над частиною плеча
Функція
Незважаючи на те, що він виконує як рухову, так і сенсорну роль, найважливішою роботою надлопаткового нерва є забезпечення рухової іннервації м’язів, необхідних для роботи плеча.
Функція двигуна
надостковий м’яз вважається найважливішим м’язом ротаторної манжети, який підтримує руку в плечовому суглобі. Це:
- Забезпечує стійкість суглобів, що особливо важливо, оскільки конструкція кулі і гнізда жертвує стабільністю на користь особливо великого діапазону рухів
- Працює з дельтоподібним м’язом, щоб підтягнути руку до плеча та тіла
підшкірний м’яз:
- Також допомагає забезпечити стабільність голеномерального суглоба
- Працює з іншими м’язами, щоб повернути плечовий суглоб подалі від тіла, підняти руку прямо і повернути верхню руку від тіла
Сенсорна функція
Надлопатковий нерв через свої сенсорні гілки забезпечує відчуття (тобто дотик, біль, температуру) голеномеральних та змінного суглобів.
Супутні умови
Пошкодження надлопаткового нерва, залежно від його розташування, може погіршити рух одного або обох м'язів, які він іннервує, і може зменшити відчуття змінного та голенометалевого суглобів.
Пошкодження нервів може бути спричинене травмою, хворобою або фізичними відхиленнями. Через розташування надлопаткового нерва він відносно піддається і піддається пошкодженню. Його часто травмують спортсмени.
надлопатковий нерв може захоплюватися або стискатися або на надлопатковій вирізці (яка впливає на обидва м’язи, які вона іннервує), або на спиногленоїдній вирізці (яка впливає лише на підшкірний м’яз). Причиною цього може бути відомий, але рідкісний анатомічний варіант надлопаточної вирізки, який називається стенотичним отвором, як і:
- Повторне використання, особливо у спортсменів, які виконують багато рухів головою
- Травма, особливо розриви манжети, вивих голеномерального суглоба або перелом плеча
- Ураження, кісти або інші нарости
- Хвороби, особливо ті, що викликають запалення
- Нещасні випадки під час операції
Отримані симптоми включають нейропатію (біль у нервах), яка, як правило, найгірша в області лопатки, але поширюється за межі цієї області, а також зниження функції та виснаження надостної та нижньої м’язів спини.
Діагностика надлопаточного защемлення нерва може передбачати певну комбінацію фізичного огляду, магнітно-резонансної томографії (МРТ) та дослідження нервової провідності.
Реабілітація
Лікування надлопаточної нейропатії зазвичай починається з консервативних заходів, таких як:
- Відпочинок
- Захист
- Можлива іммобілізація суглоба
- Протизапальні ліки
- Незначні зміни способу життя, наприклад, не носити рюкзака на цьому плечі
- Фізична терапія, спрямована на зміцнення м’язів
- У деяких випадках ін’єкції кортикостероїдів допомагають зменшити запалення
Залежно від випадку, реабілітація може тривати від півроку до року. Коли ці підходи не дають бажаного результату, тиск на нерв можна зняти хірургічним шляхом. Хірургічне втручання особливо ймовірне у випадках анатомічних відхилень.