Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 5/1/2017
Обструкція Ureteropelvic junction (UPJ) - це закупорка в точці, де частина нирки приєднується до однієї з пробірок до сечового міхура (сечоводів). Це блокує надходження сечі з нирки.
Причини
Обструкція UPJ відбувається переважно у дітей. Часто це трапляється, коли дитина ще росте в утробі матері. Це називається вродженим станом (присутнім від народження).
Блокування викликається, коли:
- Звуження області між сечоводом і частиною нирки називають нирковою мискою
- Аномальна кровоносна судина над сечоводом
Внаслідок цього сеча накопичується і пошкоджує нирки.
У дітей старшого віку і дорослих проблема може бути пов'язана з рубцевою тканиною, інфекцією, попередніми методами лікування блокади або каменів у нирках.
Обструкція UPJ є найпоширенішою причиною блокування сечі у дітей. В даний час вона зазвичай зустрічається до пологів за допомогою ультразвукових тестів. У деяких випадках стан може не з'являтися до народження. Хірургічне втручання може знадобитися на початку життя, якщо проблема є суворою. У більшості випадків операція не потрібна пізніше. Деякі випадки взагалі не потребують хірургічного втручання.
Симптоми
Не може бути жодних симптомів. Коли виникають симптоми, вони можуть включати:
- Біль у спині або боці
- Кривава сеча (гематурія)
- Грудка в животі (черевна маса)
- Ниркова інфекція
- Поганий ріст у дітей (нездатність до зростання)
- Інфекція сечовивідних шляхів, як правило, з лихоманкою
- Блювота
Іспити та тести
Ультразвук під час вагітності може показати проблеми з нирками у ненародженої дитини.
Тести після народження можуть включати:
- BUN
- Кліренс креатиніну
- комп'ютерна томографія
- Електроліти
- IVP - рідше використовується
- КТ урограм - сканування обох нирок і сечоводів з IV контрастом
- Ядерне сканування нирок
- Цистоуретрограмма
- Ультразвук
Лікування
Хірургічне втручання для виправлення блокади дозволяє нормально протікати сечу. У більшості випадків відкрита (інвазивна) операція проводиться у дітей раннього віку. Дорослі можуть лікуватися менш інвазивними процедурами. Ці процедури передбачають значно менші хірургічні скорочення, ніж відкрита операція, і можуть включати:
- Ендоскопічна (ретроградна) техніка не вимагає хірургічного розрізу на шкірі. Замість цього невеликий інструмент поміщається в уретру. Це дозволяє хірургу відкрити закупорювання зсередини.
- Підшкірна (антеградна) методика передбачає невеликий хірургічний розріз на боці тіла між ребрами та стегнами.
- Піелопластика видаляє рубцеву тканину з блокованої ділянки і повторно з'єднує здорову частину нирки зі здоровим сечоводом.
Лапароскопія також використовується для лікування обструкції UPJ у дітей і дорослих, які не мали успіху в інших процедурах.
Трубка, що називається стент, може бути поміщена для виведення сечі з нирки до операції. Нефростомічна трубка, яка поміщена в бік тіла для відведення сечі, також може знадобитися протягом короткого часу після операції. Цей тип трубки може також використовуватися для лікування поганої інфекції до операції.
Outlook (прогноз)
Виявлення та лікування цієї проблеми може допомогти запобігти майбутньому пошкодженню нирок. Обструкція UPJ діагностована до народження або рано після народження може фактично покращитися самостійно.
Більшість дітей добре працюють і не мають довгострокових проблем. Серйозні пошкодження можуть виникнути у людей, які діагностуються пізніше в житті.
Довгострокові результати хороші при сучасних методах лікування. Пієлопластика має кращий довгостроковий успіх.
Можливі ускладнення
Якщо не лікувати, обструкція UPJ може призвести до постійної втрати функції нирок (ниркової недостатності).
Камені в нирках або інфекція можуть виникати в ураженій нирці, навіть після лікування.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте до лікаря, якщо ваш немовля має:
- Кривава сеча
- Лихоманка
- Грудка в животі
- Показання болю в спині або болю в боках (ділянка до боків тіла між ребрами і тазом)
Альтернативні назви
Обструкція уретерофелевого перехрестя; Обструкція переходу UP; Обструкція уретеробелевого переходу
Зображення
Анатомія нирок
Список літератури
Старійшина Ю.С. Обструкція сечовивідних шляхів. У: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St Jem JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 540.
Frokiaer J. Обструкція сечовивідних шляхів. У: Скорецький К., Марсден П.А., Тааль М.В., Ю.С.Л. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 38.
Meldrum KK. Патофізіологія обструкції сечовивідних шляхів. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 48.
Nakada SY, Best SL. Лікування обструкції сечовивідних шляхів. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 49.
Дата рецензії 5/1/2017
Оновлено: Jennifer Sobol, DO, уролог Мічиганського інституту урології, West Bloomfield, MI. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.