Пошкодження плечового сплетення у новонароджених

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 15 Серпень 2021
Дата Оновлення: 17 Листопад 2024
Anonim
Студентська конференція у рамках тижня циклової комісії хірургічних дисциплін - 2021
Відеоролик: Студентська конференція у рамках тижня циклової комісії хірургічних дисциплін - 2021

Зміст

Плечовий сплетення - це група нервів навколо плеча. Якщо ці нерви пошкоджені, може виникнути втрата руху або слабкість руки. Ця травма називається паралічем неонатального плечового сплетення (НБПП).


Причини

На нерви плечового сплетення може впливати компресія всередині матері і під час важкої пологів. Травми можуть бути викликані:

  • Голова і шия немовляти тягнуть у бік, коли плечі проходять через родовий канал
  • Розтягування плечей немовляти під час пологів
  • Тиск на підняті руки дитини під час казенної пологи

Існують різні форми НБПП. Тип залежить від кількості паралічу:

  • Параліч плечового сплетення найчастіше вражає тільки плечі. Його також називають паралічем Дюшенна-Ерба або Ерб-Дюшенна.
  • Klumpke параліч впливає на нижню руку і руку. Це рідше.

Наступні фактори підвищують ризик НБПП:

  • Пологи з качани
  • Новонароджена більша, ніж середня (наприклад, немовля дитини з діабетом)
  • Складність доставки плеча дитини після того, як голова вже вийшла (називається плечова дистоція)

NBPP є менш поширеним зараз, коли методи доставки покращилися. Кесарів розтин використовується частіше, коли виникають побоювання з приводу важкої доставки. Хоча кесаревий розріз зменшує ризик травмування, він не заважає цьому. С-розділ також несе інші ризики.


NBPP може бути переплутаний з умовою, що називається псевдопаралізом. Це відбувається тоді, коли немовля має перелом і не рухає рукою через біль, але пошкодження нервів немає.

Симптоми

Симптоми можна побачити відразу або незабаром після народження. Вони можуть включати:

  • Відсутність рухів у верхній або нижній руці новонародженого
  • Відсутній Моро рефлекс на ураженій стороні
  • Рука витягнута (пряма) на лікті і утримується проти тіла
  • Зменшення зчеплення на стороні ураження (залежно від місця пошкодження)

Іспити та тести

Фізичний огляд найчастіше показує, що немовля не рухає верхню або нижню руку або руку. Уражена рука може провалитися, коли немовля скачується з боку в бік.

Рефлекс Моро відсутній на стороні травми.

Лікар огляне ключицю, щоб знайти перелом. Дитині може знадобитися рентгенівський знімок ключиці.

Лікування

У легких випадках постачальник запропонує:


  • Ніжний масаж руки
  • Вправи для руху

Дитина може бути необхідною для фахівців, якщо ушкодження важкі або стан не покращиться протягом перших декількох тижнів.

Хірургічне втручання може бути розглянуте, якщо сила не покращиться від 3 до 9 місяців.

Outlook (прогноз)

Більшість немовлят повністю одужають протягом 3 - 9 місяців. Ті, хто не відновилися за цей час, мають поганий прогноз. У цих випадках може відбуватися відділення нервового кореня від спинного мозку (avulsion).

Незрозуміло, чи може допомогти хірургічна операція, щоб виправити нервову проблему. Нервові трансплантати і нервові трансфери можуть керувати НБПП.

У випадках псевдопаралізу, дитина почне використовувати уражену руку, як перелом загоюється. Переломи у немовлят в більшості випадків швидко і легко загоюються.

Можливі ускладнення

Ускладнення включають:

  • Аномальні скорочення м'язів (контрактури) або затягування м'язів. Вони можуть бути постійними.
  • Постійна, часткова або тотальна втрата функції уражених нервів, що викликає параліч слабкості руки або руки.

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ваш новонароджений демонструє відсутність руху будь-якої руки.

Профілактика

Вжиття заходів для уникнення важкої доставки, коли це можливо, знижує ризик НБПП.

Альтернативні назви

Klumpke параліч; Параліч Ерб-Дюшенна; Параліч Ерба; Брахіальний параліч; Акушерський параліч плечового сплетення; Пов'язаний з народженням параліч плечового сплетення; Параліч плечового сплетення новонароджених; НБПП

Список літератури

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Захворювання і травми терміну новонародженого. У: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Акушерство Вільямса. 24-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2014: глава 33.

Резюме: параліч неонатального плечового сплетення. Доповідь робочої групи Американського коледжу акушерів та гінекологів з паралічу неродинного плечового сплетення. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.

Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Пологи з травмами. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 30.

Парк Т.С., Раналлі Нью-Джерсі. Народження травми плечового сплетення. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 228.

Дата рецензії 12/13/2017

Оновлено: Кімберлі Г. Лі, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.