Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 30.04.2018
Невралгія - гострий, шокуючий біль, який слідує за шляхом нерва і викликаний роздратуванням або пошкодженням нерва.
Загальні невралгії включають:
- Постериптична невралгія (біль, що продовжується після нападу черепиці)
- Невралгія трійчастого нерва (колючий або електричний шок, подібний до болю в частинах обличчя)
Причини
Причини невралгії включають:
- Хімічне подразнення
- Хронічна хвороба нирок
- Діабет
- Інфекції, такі як оперізуючий герпес (черепиця), ВІЛ / СНІД, хвороба Лайма і сифіліс
- Лікарські засоби, такі як цисплатин, паклітаксел або вінкристин
- Порфірія (розлад крові)
- Навантаження на нерви суміжними кістками, зв'язками, судинами або пухлинами
- Травма (у тому числі хірургічна)
У багатьох випадках причина невідома.
Постерпетична невралгія і невралгія трійчастого нерва є двома найбільш поширеними формами невралгії. Пов'язана, але менш поширена невралгія впливає на глосафарингеальний нерв, який забезпечує відчуття горла.
Невралгія частіше зустрічається у літніх людей, але вона може виникати в будь-якому віці.
Симптоми
Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Підвищена чутливість шкіри по шляху пошкодженого нерва, так що будь-який дотик або тиск відчувається як біль
- Біль по шляху нерва, що різко або колюче, в одному місці кожного епізоду, приходить і йде (переривчасто) або постійно і горіє, і може погіршуватися, коли область переміщується
- Слабкість або повний параліч м'язів, що постачаються одним і тим же нервом
Іспити та тести
Лікувальник проведе фізичний огляд і запитає про симптоми.
Екзамен може показати:
- Ненормальне відчуття в шкірі
- Проблеми з рефлексом
- Втрата м'язової маси
- Відсутність потовиділення (потовиділення контролюється нервами)
- Ніжність уздовж нерва
- Точки запуску (області, де навіть незначний дотик викликає біль)
Вам також може знадобитися звернутися до стоматолога, якщо біль у вашій особі або щелепі. Стоматологічний іспит може виключити стоматологічні порушення, які можуть викликати лицьову біль (наприклад, абсцес зуба).
Інші симптоми (наприклад, почервоніння або набряк) можуть допомогти виключити такі умови, як інфекції, переломи кісток або ревматоїдний артрит.
Немає специфічних тестів на невралгію. Але для того, щоб знайти причину болю, можна виконати такі тести:
- Аналізи крові для перевірки рівня цукру в крові, функції нирок та інших можливих причин невралгії
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Дослідження нервової провідності з електроміографією
- Ультразвук
- Спинальний кран (люмбальна пункція)
Лікування
Лікування залежить від причини, місця та тяжкості болю.
Ліки для боротьби з болем можуть включати:
- Антидепресанти
- Антисептичні препарати
- Лікарські засоби, які відпускаються без рецепту або рецепт
- Болі лікарські засоби у вигляді шкірних плям або кремів
Інші види лікування можуть включати:
- Кадри з знеболюючими (знеболюючими) препаратами
- Нервові блоки
- Фізична терапія (для деяких видів невралгії, особливо післягерпетичної невралгії)
- Процедури для зменшення відчуття нерва (наприклад, абляція нервів за допомогою радіочастоти, нагрівання, стиснення балонів або ін'єкції хімікатів)
- Хірургічне втручання для притиснення нерва
- Альтернативна терапія, така як акупунктура або біологічна зворотний зв'язок
Процедури не можуть покращити симптоми і можуть призвести до втрати відчуття або ненормальних відчуттів.
Коли інші методи лікування провалюються, лікарі можуть спробувати стимуляцію нерва або спинного мозку. У рідкісних випадках пробують процедуру, яка називається стимулюванням рухової кори (MCS). Електрод розміщують над частиною нерва, спинного мозку або мозку і підключають до генератора імпульсів під шкірою. Це змінює, як нерви сигналізують, і це може зменшити біль.
Outlook (прогноз)
Більшість невралгій не є небезпечними для життя і не є ознаками інших небезпечних для життя розладів.Для сильного болю, який не покращується, зверніться до спеціаліста з болю, щоб ви могли вивчити всі варіанти лікування.
Більшість невралгій реагують на лікування. Атаки болю зазвичай приходять і йдуть. Але в деяких людей напади можуть ставати частішими, коли вони стають старшими.
Іноді стан може поліпшуватися самостійно або зникати з часом, навіть коли причина не знайдена.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Проблеми з хірургічного втручання
- Інвалідність, викликана болем
- Побічні ефекти препаратів, що використовуються для контролю болю
- Стоматологічні процедури, які не потрібні до діагностики невралгії
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого постачальника, якщо:
- Ви розвиваєте черепицю
- У вас є симптоми невралгії, особливо якщо безрецептурні лікарські засоби не полегшують ваш біль
- У вас сильний біль (див. Спеціаліст з болю)
Профілактика
Строгий контроль цукру в крові може запобігти пошкодженню нервів у людей з діабетом. У випадку черепиці, противірусних препаратів і вірусу герпес-зостер може запобігти невралгії.
Альтернативні назви
Нервова біль; Хвороблива невропатія; Невропатичний біль
Зображення
Центральна нервова система і периферична нервова система
Список літератури
Katirji B. Розлади периферичних нервів. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Болючі периферичні невропатії. У: МакМахон С.Б., Колтцебург М, Трейсі I, Турк Д.К., ред. Настінний і Мелзакський підручник з болю. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2013: глава 65.
Shy ME. Периферичні невропатії. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 420.
Дата рецензії 30.04.2018
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.