Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/4/2018
Аневризма являє собою слабку ділянку в стінці кровоносної судини, яка змушує кровоносну судину випинатися або роздуватися. Коли аневризма виникає в кровоносній судині мозку, її називають церебральною, або внутрішньочерепною, аневризмою.
Причини
Аневризми в головному мозку відбуваються, коли в стінці кровоносної судини є ослаблена ділянка. Аневризма може бути присутнім від народження (вроджена). Або він може розвиватися пізніше в житті.
Існує багато видів аневризм головного мозку. Найбільш поширеним типом називається аневризма ягід. Цей тип може змінюватися за розміром від декількох міліметрів до понад сантиметра. Гігантські аневризми ягід можуть бути більше 2,5 сантиметрів. Вони частіше зустрічаються у дорослих. Аневризми ягід, особливо коли їх більше, можна пропускати через сім'ї.
Перегляньте це відео про: Аневризму мозку
Інші типи церебральних аневризм включають розширення всієї кровоносної судини. Або, вони можуть з'являтися як роздуття з частини кровоносної судини. Такі аневризми можуть виникати в будь-якій кровоносній судині, яка постачає мозок. Загартовування артерій (атеросклероз), травма і інфекція можуть пошкодити стінку кровоносних судин і викликати церебральні аневризми.
Аневризми головного мозку є поширеними. Один з п'ятдесяти людей має мозкову аневризму, але лише невелика кількість цих аневризм викликає симптоми або розрив.
Фактори ризику включають:
- Сімейний анамнез церебральних аневризм
- Такі медичні проблеми, як полікістозна хвороба нирок, коарктація аорти і ендокардит
- Високий кров'яний тиск, куріння, алкоголь і незаконне вживання наркотиків
Симптоми
У людини може бути аневризма без будь-яких симптомів. Цей вид аневризми може бути знайдений, коли МРТ або КТ головного мозку робляться з іншої причини.
Аневризма мозку може почати протікати невеликою кількістю крові. Це може викликати сильний головний біль, який людина може назвати "найгіршим головним болем у моєму житті". Це може називатися грозовим головом або дозорним головним болем. Це означає, що головний біль може бути попереджувальним знаком майбутнього розриву, який може трапитися кілька днів або тижнів після першого запуску головного болю.
Симптоми можуть також виникати, якщо аневризма виштовхує сусідні структури в мозку або розривається (розриви) і викликає кровотечу в мозок.
Симптоми залежать від місця розташування аневризми, її розриву і тієї частини мозку, на яку вона натискається. Симптоми можуть включати:
- Подвійне бачення
- Втрата зору
- Головні болі
- Біль у очах
- Біль у шиї
- Жорстка шия
- Дзвін у вухах
Раптовий, сильний головний біль є одним з симптомів аневризми, що розірвалася. Інші симптоми розриву аневризми можуть включати:
- Плутанина, відсутність енергії, сонливість, ступор чи кома
- Вік повіс
- Головні болі при нудоті або блювоті
- М'язова слабкість або утруднення переміщення будь-якої частини тіла
- Оніміння або зменшення відчуття в будь-якій частині тіла
- Проблеми говорять
- Вилучення
- Жорстка шия (іноді)
- Зміни зору (подвійне зір, втрата зору)
- Втрата свідомості
ПРИМІТКА. Розривана аневризма - це надзвичайна ситуація. Зателефонуйте до свого місцевого екстреного номера, наприклад, 911.
Іспити та тести
Очний огляд може показувати ознаки підвищеного тиску в головному мозку, включаючи набряк зорового нерва або кровотечу в сітківку ока. Клінічний огляд може показувати ненормальний рух очей, мова, силу або відчуття.
Наступні тести можуть бути використані для діагностики церебральної аневризми і визначення причини кровотечі в мозку:
- Церебральна ангіографія або ангіографія спіральної КТ сканування голови, щоб показати розташування і розмір аневризми
- Спінальний кран
- КТ голови
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- МРТ голови або МРТ-ангіограма (МРА)
Лікування
Для відновлення аневризми використовуються два загальні методи.
- Відсікання проводиться під час операції на відкритому мозку (краніотомія).
- Ендоваскулярний ремонт найчастіше виконується. Вона зазвичай включає котушку або намотування і стентування. Це менш інвазивний і найбільш поширений спосіб лікування аневризм.
Не всі аневризми потрібно лікувати відразу. Ті, що дуже малі (менше 3 мм), рідше розриваються.
Ваш медичний працівник допоможе вам вирішити, чи безпечніше мати операцію, щоб перекрити аневризму, перш ніж вона може розірватися. Іноді люди занадто хворі, щоб мати операцію, або це може бути занадто небезпечно для лікування аневризми через його розташування.
Розрив аневризми - це надзвичайна ситуація, яка потребує негайного лікування. Лікування може включати:
- Допущено до відділення інтенсивної терапії лікарні (ICU)
- Повне ліжко та обмеження активності
- Дренаж крові з області головного мозку (мозковий шлуночковий дренаж)
- Ліки для запобігання судом
- Ліки для боротьби з головними болями і кров'яним тиском
- Ліки через вени (IV) для запобігання інфекції
Після відновлення аневризми може знадобитися лікування для запобігання інсульту з спазму кровоносних судин.
Outlook (прогноз)
Наскільки ви добре займаєтеся, залежить від багатьох речей. Люди, що знаходяться в глибокій комі після розриву аневризми, не роблять так само, як і люди з менш вираженими симптомами.
Розривні церебральні аневризми часто смертельні. З тих, хто вижив, деякі не мають постійної інвалідності. Інші мають помірну до важкої інвалідності.
Можливі ускладнення
Ускладнення аневризми головного мозку можуть включати:
- Підвищений тиск всередині черепа
- Гідроцефалія, що викликається накопиченням спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку
- Втрата руху в одній або декількох частинах тіла
- Втрата відчуття будь-якої частини обличчя або тіла
- Вилучення
- Інсульт
- Субарахноїдальний крововилив
Коли звертатися до медичного працівника
Перейти до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас раптовий або сильний головний біль, особливо якщо у вас також є нудота, блювота, судоми або будь-який інший симптом нервової системи.
Також зателефонуйте, якщо у вас є головний біль, який незвичайний для вас, особливо якщо він важкий або ваш найгірший головний біль ніколи.
Профілактика
Не відомий спосіб запобігання формуванню аневризми ягід. Лікування високого кров'яного тиску може зменшити ймовірність розриву існуючої аневризми. Контроль за факторами ризику атеросклерозу може знизити ймовірність деяких видів аневризм.
Люди, які, як відомо, мають аневризму, можуть потребувати регулярних візитів лікаря, щоб переконатися, що аневризма не змінює розмір або форму.
Якщо вчасно виявляються незруйновані аневризми, їх можна лікувати перед тим, як викликати проблеми або контролювати за допомогою регулярної візуалізації (зазвичай щорічно).
Рішення відновити нерегулярну церебральну аневризму базується на розмірі та розташуванні аневризми, віці людини та загального стану здоров'я.
Альтернативні назви
Аневризма - церебральна; Аневризма головного мозку; Аневризма - внутрішньочерепна
Інструкції пацієнта
- Ремонт мозку - аневризма
- Головний біль - що звернутися до лікаря
Зображення
Аневризма головного мозку
Аневризма головного мозку
Список літератури
Сайт Американської асоціації інсультів. Що потрібно знати про церебральні аневризми. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Оновлено 14 листопада 2016 року. Доступ 5 червня 2018 року.
Сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Аневризми головного мозку. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Оновлено 20 грудня 2016 року. Доступ 5 червня 2018 року.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Внутрішньочерепні аневризми і субарахноїдальний крововилив. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 67.
Thompson BG, Brown RD Jr., Amin-Hanjani S, et al. Методичні вказівки для лікування пацієнтів з нерегулярними внутрішньочерепними аневризмами: керівництво для фахівців з охорони здоров'я з Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів. Інсульт. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Дата рецензії 4/4/2018
Оновлено: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, відділ хірургії, Медичний центр Holston Valley, TN; Відділення щелепно-лицьової хірургії УКСФ, Сан-Франциско, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.