Енцефаліт

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Іспити та тести
• Лікування
• Outlook (прогноз)
• Можливі ускладнення
• Коли звертатися до медичного працівника
• Профілактика
• Інструкції пацієнта
• Список літератури
• Дата рецензії 8/5/2018

Енцефаліт - це подразнення і набряк (запалення) головного мозку, найчастіше через інфекції.

Причини

Енцефаліт є рідкісним станом. Він зустрічається частіше на першому році життя і зменшується з віком. Дуже молоді та старші люди частіше мають важкий випадок.

Енцефаліт найчастіше викликається вірусом. Це може викликати багато типів вірусів. Експозиція може відбуватися через:

• Дихання крапель з носа, рота або горла від інфікованої людини
• Забруднені продукти харчування або напої
• Комара, кліща та інші укуси комах
• Контакт зі шкірою

Різні віруси зустрічаються в різних місцях. Багато випадків відбуваються протягом певного сезону.

Енцефаліт, викликаний вірусом простого герпесу, є провідною причиною більш важких випадків у всіх віках, включаючи новонароджених.

Регулярна вакцинація значно зменшила енцефаліт внаслідок деяких вірусів, включаючи:

• Кір
• Свинка
• Поліомієліт
• Сказ
• Рубелла
• Варицелла (вітрянка)

Інші віруси, що викликають енцефаліт, включають:

• Аденовірус
• Coxsackievirus
• Цитомегаловірус
• Вірус східного кінського енцефаліту
• Еховірус
• Японський енцефаліт, який зустрічається в Азії
• Вірус Західного Нілу

Після того, як вірус потрапляє в організм, тканина мозку набухає. Це набухання може руйнувати нервові клітини і викликати кровотечу в мозку і пошкодження мозку.

Інші причини енцефаліту можуть включати:

• Алергічна реакція на щеплення
• Аутоімунне захворювання
• Бактерії, такі як хвороба Лайма, сифіліс і туберкульоз
• Паразити, такі як круглі черви, цистицеркоз і токсоплазмоз у людей з ВІЛ / СНІДом та інших людей, у яких ослаблена імунна система
• Ефекти раку

Симптоми

Деякі люди можуть мати симптоми застуди або інфекції шлунка до появи симптомів енцефаліту.

Якщо ця інфекція не дуже сильна, симптоми можуть бути подібними до інших захворювань:

• Лихоманка, що не дуже висока
• М'який головний біль
• Низька енергія та поганий апетит

Інші симптоми включають:

• Незграбність, нестійка хода
• Плутанина, дезорієнтація
• Сонливість
• Роздратованість або поганий контроль температури
• Світлова чутливість
• Жорстка шия і спина (іноді)
• Блювота

Симптоми у новонароджених і молодших немовлят можуть бути не так легко розпізнати:

• Жорсткість тіла
• Часто дратівливість і плач (ці симптоми можуть погіршуватися, коли дитина підхоплюється)
• Погане харчування
• М'яке місце на верхній частині голови може збільшитися
• Блювота

Надзвичайні симптоми:

• Втрата свідомості, погана чуйність, ступор, кома
• М'язова слабкість або параліч
• Вилучення
• Сильний головний біль
• Раптова зміна психічних функцій, таких як плоский настрій, порушення судження, втрата пам'яті або відсутність інтересу до щоденної діяльності

Іспити та тести

Лікаря буде проводити фізичний огляд і запитувати про симптоми.

Тести, які можуть бути виконані, включають:

• МРТ головного мозку
• КТ голови
• Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (SPECT)
• Культура спинномозкової рідини (КСЖ), крові або сечі (проте цей тест рідко корисний)
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Поперекова пункція та обстеження личинки
• Тести для виявлення антитіл до вірусу (серологічні тести)
• Тест, що виявляє невелику кількість ДНК вірусу (полімеразної ланцюгової реакції - ПЛР)

Лікування

Цілі лікування полягають у забезпеченні допоміжної допомоги (відпочинок, харчування, рідини), які допомагають організму боротися з інфекцією і полегшувати симптоми.

Ліки можуть включати:

• Противірусні препарати, якщо вірус викликав інфекцію
• Антибіотики, якщо бактерія є причиною
• Протизаплідні препарати для запобігання судом
• Стероїди для зменшення набряку мозку
• Седативні засоби для дратівливості або неспокою
• Ацетамінофен для лихоманки і головного болю

Якщо функція головного мозку сильно постраждала, фізична терапія та мовна терапія можуть знадобитися після контролю інфекції.

Outlook (прогноз)

Результат змінюється. Деякі випадки є легкими і короткими, і людина повністю відновлюється. Інші випадки є серйозними, а постійні проблеми або смерть можлива.

Гостра фаза зазвичай триває від 1 до 2 тижнів. Лихоманка і симптоми поступово або раптово зникають. Деяким людям може знадобитися кілька місяців, щоб повністю відновитися.

Можливі ускладнення

Постійне пошкодження головного мозку може виникнути у важких випадках енцефаліту. Це може вплинути на:

• Слухання
• Пам'ять
• Контроль м'язів
• Сенсація
• Виступ
• Бачення

Коли звертатися до медичного працівника

Перейдіть до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим екстреним номером (наприклад, 911), якщо у вас є:

• Раптова лихоманка
• Інші симптоми енцефаліту

Профілактика

Діти і дорослі повинні уникати контакту з будь-яким, хто має енцефаліт.

Контроль комарів (укус комара може передавати деякі віруси) може зменшити ймовірність деяких інфекцій, які можуть призвести до енцефаліту.

• Застосовуйте репелент для комах, що містить хімічну речовину, DEET, коли ви виходите на вулицю (але НЕ використовуйте продукти DEET на дітей до 2 місяців).
• Видаліть будь-які джерела стоячої води (наприклад, старі шини, банки, жолоби та басейни).
• Одягайте сорочки з довгими рукавами і штани, коли на вулиці, особливо в сутінках.

Діти і дорослі повинні отримувати звичайні щеплення від вірусів, які можуть викликати енцефаліт. Люди повинні отримувати специфічні вакцини, якщо вони їдуть до таких місць, як частини Азії, де виявлено японський енцефаліт.

Вакцинують тварин для запобігання енцефаліту, викликаного вірусом сказу.

Інструкції пацієнта

• Вентрикулоперитонеальний шунт - розряд

Список літератури

Bloch KC, Glaser CA, Тункель AR. Енцефаліт і мієліт. У: Коен J, Powderly WG, Opal SM, eds. Інфекційні хвороби. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 20.

Бронштейн Д.Е., Глейзер В.А. Енцефаліт і менінгоенцефаліт. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Підручник Фейгіна і Черрі про інфекційні захворювання дітей. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.

Ліссауер Т, Керролл В. Інфекція і імунітет. У: Ліссауер Т, Керролл W, ред. Ілюстрований підручник педіатрії. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 15.

Дата рецензії 8/5/2018

Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет у Вашингтоні, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.