Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 12/1/2018
Епідуральний абсцес - це сукупність гною (інфікованого матеріалу) і мікробів між зовнішнім покриттям головного і спинного мозку і кістками черепа або хребта. Абсцес викликає набряк в області.
Причини
Епідуральний абсцес є рідкісним розладом, викликаним інфекцією в області між кістками черепа або хребта, а також мембранами, що покривають головний і спинний мозок (мозкові оболонки). Ця інфекція називається внутрішньочерепним епідуральним абсцесом, якщо вона знаходиться всередині області черепа. Він називається епідуральним абсцесом хребта, якщо він знаходиться в області хребта. Більшість знаходяться в хребті.
Інфекція хребта, як правило, викликається бактеріями, але може бути викликана грибком. Це може бути пов'язано з іншими інфекціями в організмі (особливо інфекцією сечовивідних шляхів) або мікробами, які поширюються кров'ю. У деяких людей, однак, не знайдено жодного іншого джерела інфекції.
Абсцес всередині черепа називається внутрішньочерепним епідуральним абсцесом. Причиною може бути будь-яке з наступного:
- Хронічні інфекції вуха
- Хронічний синусит
- Пошкодження голови
- Мастоидит
- Недавня нейрохірургія
Абсцес хребта називається епідуральним абсцесом хребта. Це можна побачити у людей з будь-яким із наведених нижче елементів:
- Відбулася операція на спині або інша інвазивна процедура, що включає хребет
- Інфекції кровотоку
- Фурункули, особливо на спині або голові
- Кісткові інфекції хребта (вертебральний остеомієліт)
Люди, які вживають ін'єкційні наркотики, також мають підвищений ризик.
Симптоми
Епідуральний абсцес хребта може викликати ці симптоми:
- Нетримання кишечника або сечового міхура
- Складність сечовипускання (затримка сечі)
- Лихоманка і болі в спині
Ці симптоми можуть викликати внутрішньочерепний епідуральний абсцес:
- Лихоманка
- Головний біль
- Летаргія
- Нудота і блювота
- Біль на місці нещодавньої операції, яка погіршується (особливо якщо лихоманка присутній)
Симптоми нервової системи залежать від місця розташування абсцесу і можуть включати:
- Знижується здатність переміщати будь-яку частину тіла
- Втрата відчуття в будь-якій ділянці тіла, або аномальні зміни сенсації
- Слабкість
Іспити та тести
Лікаря буде виконувати фізичне обстеження для пошуку втрати функцій, таких як рух або відчуття.
Тести, які можуть бути виконані, включають:
- Кровні культури для перевірки на бактерії в крові
- Повний аналіз крові (CBC)
- КТ голови або хребта
- Зливання абсцесу та дослідження матеріалу
- МРТ голови або хребта
- Аналіз сечі та культура
Лікування
Метою лікування є лікування інфекції та зниження ризику постійного пошкодження. Лікування зазвичай включає антибіотики та хірургічні втручання. У деяких випадках застосовують антибіотики.
Антибіотики зазвичай дають через вени (IV) протягом принаймні від 4 до 6 тижнів. Деякі люди повинні приймати їх протягом більш тривалого часу, залежно від типу бактерій і ступеня тяжкості захворювання.
Хірургія може бути необхідна для зливу або видалення абсцесу. Хірургія також часто необхідна для зниження тиску на спинний мозок або мозок, якщо є слабкість або пошкодження нервів.
Outlook (прогноз)
Рання діагностика та лікування значно підвищують шанси на хороший результат. Як тільки відбуваються зміни слабкості, паралічу або відчуттів, ймовірність відновлення втраченої функції значно зменшується. Можливе пошкодження постійної нервової системи або смерть.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Абсцес мозку
- Пошкодження головного мозку
- Кісткова інфекція (остеомієліт)
- Хронічний біль у спині
- Менінгіт (інфекція оболонок головного і спинного мозку)
- Пошкодження нервів
- Повернення інфекції
- Абсцес спинного мозку
Коли звертатися до медичного працівника
Епідуральний абсцес - це надзвичайна ситуація. Перейти до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми абсцесу спинного мозку.
Профілактика
Лікування деяких інфекцій, таких як інфекції вуха, синусит і інфекції кровотоку, може зменшити ризик епідурального абсцесу. Рання діагностика та лікування важливі для запобігання ускладнень.
Альтернативні назви
Абсцес - епідуральна; Спинномозковий абсцес
Список літератури
Kusuma S, Klineberg EO. Інфекції хребта: діагностика та лікування дисцитів, остеомієліту та епідурального абсцесу. У: Стейнмец М.П., Бензель Е.С., ред. Бензельна хірургія хребта. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 122.
Тункель А.Р. Субдуральна емпієма, епідуральний абсцес і гнійний внутрішньочерепний тромбофлебіт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 93.
Дата рецензування 12/1/2018
Оновлено: Jatin M. Vyas, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини, Гарвардська медична школа; Асистент з медицини, Відділ інфекційних хвороб, відділ медицини, Массачусетська загальна лікарня, Бостон, Массачусетс. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.