Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 18.10.2017
Гідроцефалія - це накопичення рідини всередині черепа, що призводить до набряку мозку.
Гідроцефалія означає "вода на мозок".
Причини
Гідроцефалія обумовлена проблемою потоку рідини, що оточує мозок. Ця рідина називається спинномозкової рідиною, або CSF. Рідина оточує мозок і спинний мозок і допомагає пом'якшити мозок.
CSF зазвичай рухається через мозок і спинний мозок і всмоктується в кров. Рівні CSF в мозку можуть зростати, якщо:
- Потік CSF блокується.
- Рідина не всмоктується належним чином у кров.
- Мозок робить занадто багато рідини.
Занадто багато ЧФК тисне на мозок. Це підштовхує мозок до черепа і пошкоджує тканину мозку.
Гідроцефалія може починатися, коли дитина росте в утробі матері. Це часто зустрічається у дітей, які мають мієломенінгоцеле, дефект народження, при якому хребетний стовп не закривається належним чином.
Гідроцефалія також може бути обумовлена:
- Генетичні дефекти
- Певні інфекції під час вагітності
У маленьких дітей гідроцефалія може бути обумовлена:
- Інфекції, що впливають на центральну нервову систему (наприклад, на менінгіт або енцефаліт), особливо у дітей раннього віку
- Кровотеча в мозку під час або незабаром після пологів (особливо у недоношених дітей)
- Травми до, під час або після пологів, включаючи субарахноїдальний крововилив
- Пухлини центральної нервової системи, включаючи головний або спинний мозок
- Травма або травма
Гідроцефалія найчастіше зустрічається у дітей. Інший тип, який називається гідроцефалією нормального тиску, може виникнути у дорослих і літніх людей.
Симптоми
Симптоми гідроцефалії залежать від:
- Вік
- Кількість пошкоджень головного мозку
- Що викликає накопичення рідини CSF
У немовлят гідроцефалія зумовлює, що фонтанели (м'яка пляма) опуклі, а голова більша, ніж очікувалося. Ранні симптоми можуть також включати:
- Очі, які, здається, дивляться вниз
- Роздратованість
- Вилучення
- Розділені шви
- Сонливість
- Блювота
Симптоми, які можуть виникнути у дітей старшого віку, можуть включати:
- Короткий, пронизливий, високий крик
- Зміни в особистості, пам'яті або здатності міркувати або думати
- Зміни зовнішнього вигляду обличчя та інтервалу очей
- Перехрещені очі або неконтрольовані рухи очей
- Складність годування
- Надмірна сонливість
- Головний біль
- Роздратованість, поганий контроль температури
- Втрата контролю сечового міхура (нетримання сечі)
- Втрата координації і неприємності при ходьбі
- Спастика м'язів (спазм)
- Повільне зростання (дитина від 0 до 5 років)
- Повільне або обмежене рух
- Блювота
Іспити та тести
Лікар огляне дитину. Це може показати:
- Розтягнуті або роздуті вени на шкірі голови дитини
- Аномальні звуки, коли провайдер злегка потрапляє на череп, припускаючи проблему з кістками черепа
- Вся або частина голови може бути більше, ніж звичайна, часто передня частина
- Очі, які виглядають "затопленими"
- Біла частина ока з'являється над кольоровою областю, що робить її схожою на "сонце, що заходить"
- Рефлекси можуть бути нормальними
Повторні вимірювання окружності голови з плином часу можуть показати, що голова стає більшою.
КТ головного мозку є одним з кращих тестів для виявлення гідроцефалії. Інші тести, які можна зробити, включають:
- Артеріографія
- Сканування мозку за допомогою радіоізотопів
- УЗД черепа (ультразвукове дослідження мозку)
- Поперекова пункція та дослідження спинномозкової рідини (рідко робиться)
- Череп рентгенівські промені
Лікування
Метою лікування є зменшення або запобігання пошкодження мозку за рахунок поліпшення потоку ЧСС.
Хірургічне втручання може бути здійснене для усунення блокування, якщо це можливо.
Якщо ні, то гнучка трубка, звана шунт, може бути поміщена в мозок, щоб перенаправити потік CSF. Шунт посилає CSF на іншу частину тіла, таку як область живота, де він може поглинатися.
Інші види лікування можуть включати:
- Антибіотики, якщо є ознаки інфекції. Важкі інфекції можуть вимагати видалення шунта.
- Процедура називається ендоскопічною третьої вентрикулостомою (ЕТВ), яка знімає тиск без заміни шунта.
- Видалення або спалювання (припікання) частин головного мозку, які виробляють КЧС.
Дитині знадобляться регулярні огляди, щоб переконатися, що проблем немає. Тести будуть проводитися регулярно, щоб перевірити розвиток дитини, і шукати інтелектуальні, неврологічні або фізичні проблеми.
Відвідуючі медсестри, соціальні служби, групи підтримки та місцеві агентства можуть надавати емоційну підтримку та допомагати у догляді за дитиною з гідроцефалією, яка має серйозне ушкодження мозку.
Outlook (прогноз)
Без лікування, до 6 з 10 осіб з гідроцефалією помре. Ті, хто виживає, матимуть різну кількість інтелектуальних, фізичних та неврологічних вад.
Прогноз залежить від причини. Гідроцефалія, що не пов'язана з інфекцією, має найкращий світогляд. Люди з гідроцефалією, викликані пухлинами, часто роблять дуже погано.
Більшість дітей з гідроцефалією, які виживають протягом 1 року, матимуть досить нормальний термін служби.
Можливі ускладнення
Шунт може бути заблокований. Симптоми такої блокади включають головний біль і блювоту. Хірурги можуть допомогти відкрити шунт без необхідності замінити його.
Можливі й інші проблеми з шунтами, такі як перегин, поділ труб або інфекція в області шунта.
Інші ускладнення можуть включати:
- Ускладнення операції
- Інфекції, такі як менінгіт або енцефаліт
- Інтелектуальні порушення
- Пошкодження нервів (зменшення руху, відчуття, функції)
- Фізичні вади
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо у вашої дитини є якісь симптоми цього розладу. Перейти до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за номером 911, якщо виникають надзвичайні ситуації, такі як:
- Проблеми з диханням
- Екстремальна сонливість або сонливість
- Труднощі годування
- Лихоманка
- Високий крик
- Немає пульсу (серцебиття)
- Вилучення
- Сильний головний біль
- Жорстка шия
- Блювота
Вам також слід зателефонувати до свого постачальника, якщо:
- У дитини діагностовано гідроцефалію і стан погіршується.
- Ви не можете доглядати за дитиною вдома.
Профілактика
Захищайте голову немовляти або дитини від травми. Швидке лікування інфекцій та інших розладів, пов'язаних з гідроцефалією, може зменшити ризик розвитку захворювання.
Альтернативні назви
Вода на мозок
Інструкції пацієнта
- Вентрикулоперитонеальний шунт - розряд
Зображення
Череп новонародженого
Список літератури
Kinsman SL, Джонстон М.В. Вроджені аномалії центральної нервової системи. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 591.
Розенберг Г.А. Набряк мозку і порушення кровообігу спинномозкової рідини. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.
Дата рецензії 18.10.2017
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет Вашингтона, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.