Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 12/13/2017
Під час вагітності плід (дитина) матері з діабетом може піддаватися підвищеному рівню цукру (глюкози) у крові.
Причини
Існує дві форми діабету під час вагітності:
- Гестаційний діабет - високий рівень цукру в крові (діабет), який починається або вперше виявляється під час вагітності
- Існуючий або попередній гестаційний діабет - вже маючи діабет перед вагітністю
Якщо цукровий діабет не контролюється добре під час вагітності, дитина піддається підвищеному рівні цукру в крові. Це може вплинути на дитину і матір під час вагітності, в момент народження і після народження.
Діти діабетичних матерів (IDM) часто більші, ніж інші діти. Це робить вагінальні пологи складнішими. Це може збільшити ризик пошкоджень нервів та інших травм під час пологів. Більш вірогідним є також кесарів розтин.
У ІДП частіше спостерігаються періоди низького цукру в крові (гіпоглікемія) незабаром після народження, а також протягом перших кількох днів життя. Це тому, що дитина звикла отримувати більше цукру, ніж потрібно від матері. Вони мають більш високий рівень інсуліну, ніж це необхідно після народження. Інсулін знижує рівень цукру в крові. Для регулювання рівня інсуліну у дітей після народження може знадобитися кілька днів.
Імовірність:
- Утруднене дихання через менш зрілі легені
- Високий вміст еритроцитів (поліцитемія)
- Високий рівень білірубіну (жовтяниця новонародженого)
Шанси викидня або мертвонародженої дитини вище у жінок з погано контрольованим діабетом.
IDM має більш високий ризик вроджених дефектів, якщо у матері є раніше діабет, який не добре контролюється з самого початку.
Симптоми
Немовля часто частіше, ніж звичайно, для немовлят, народжених після того самого періоду часу в матці матері (великий для гестаційного віку). У деяких випадках дитина може бути меншою (мала для гестаційного віку).
Інші симптоми можуть включати:
- Синій колір шкіри, швидка частота серцевих скорочень, швидке дихання (ознаки незрілих легенів або серцева недостатність)
- Погана смоктання, млявість, слабкий крик, судоми (ознаки сильного зниження цукру в крові)
- Погане харчування
- Похмуре обличчя
- Тремтіння або тремтіння незабаром після народження
- Жовтяниця (жовтий колір шкіри)
Іспити та тести
Перед народженням дитини:
- Ультразвукове дослідження виконується на матері в останні кілька місяців вагітності для контролю розмірів дитини.
- Дослідження зрілості легень можна проводити на амніотичній рідині. Це виявить, якщо дитина буде доставлена більше ніж за тиждень до терміну.
Після народження дитини:
- Тести можуть показувати, що немовля має низький рівень цукру в крові, низький вміст кальцію в крові, високий вміст еритроцитів і високий рівень білірубіну.
- Ехокардіограма може показувати аномально велике серце, яке може виникнути при серцевій недостатності.
Лікування
Усі діти, що народжуються від матерів з діабетом, повинні бути перевірені на низький рівень цукру в крові, навіть якщо вони не мають симптомів.
Якщо дитина мав один епізод низького рівня цукру в крові, тести для перевірки рівня цукру в крові будуть проводитися протягом декількох днів. Тестування буде продовжено до тих пір, поки рівень цукру крові у дитини не буде стабільним при нормальних годуваннях.
Здійснюються зусилля для того, щоб у дитини було достатньо глюкози в крові:
- Годування невдовзі після народження може запобігти зниженню рівня цукру в крові в легких випадках. Навіть якщо планується годувати грудьми, лікар може запропонувати певну формулу протягом перших 8-24 годин. Деякі лікарні тепер пропонують гель декстрози (цукру) у щоку дитини замість того, щоб давати формулу, якщо мало молока матері.
- Низький рівень цукру в крові, який не зникає, обробляється рідиною, що містить цукор (глюкозу) і воду, що подається через вену.
- У важких випадках, якщо дитині потрібні, велика кількість цукру, рідини і глюкози повинна бути надана через пупкову (пупова) вену протягом декількох днів.
Рідко дитина може потребувати дихальної підтримки або ліків для лікування інших наслідків діабету. Високий рівень білірубіну лікується світлотерапією (фототерапія).
Outlook (прогноз)
У більшості випадків симптоми немовляти проходять протягом декількох годин, днів або декількох тижнів. Тим не менш, збільшене серце може зайняти кілька місяців.
Дуже рідко цукор в крові може бути настільки низьким, що може спричинити пошкодження мозку.
Можливі ускладнення
Ризик мертвонародження вищий у жінок з діабетом, які не контролюються добре. Існує також підвищений ризик для ряду вроджених вад або проблем:
- Вроджені вади серця.
- Високий рівень білірубіну (гіпербілірубінемія).
- Незрілі легені.
- Неонатальна поліцитемія (більше еритроцитів, ніж нормальна). Це може викликати блокування кровоносних судин або гіпербілірубінемію.
- Синдром лівої ободової кишки. Це викликає симптоми кишкової блокади.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви вагітні і отримуєте регулярне допологове догляд, рутинне тестування покаже, якщо ви розвиваєте гестаційний діабет.
Якщо ви вагітні і мають діабет, який не знаходиться під контролем, негайно зверніться до свого постачальника.
Якщо ви вагітні і не отримуєте допологового догляду, зателефонуйте провайдеру за призначенням.
Профілактика
Жінки з діабетом потребують особливого догляду під час вагітності для попередження проблем. Контроль цукру в крові може запобігти багатьом проблемам.
Ретельне спостереження за немовлям у перші години та дні після народження може запобігти проблемам зі здоров'ям через низький рівень цукру в крові.
Альтернативні назви
IDM; Гестаційний діабет - IDM; Догляд за новонародженими - діабетична мати
Список літератури
Деваскар СУ, Гарг М. Розлади вуглеводного обміну у новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Цукровий діабет ускладнює вагітність. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Акушерство: Нормальна і проблемна вагітність. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Діабет під час вагітності. У: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Матеріально-фетальна медицина Крезі та Ресніка: принципи і практика. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 59.
Дата рецензії 12/13/2017
Оновлено: Кімберлі Г. Лі, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.