Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 1/31/2017
Ремонт Pectus excavatum - це операція по корекції pectus excavatum. Це вроджена (при народженні) деформація передньої частини грудної стінки, що викликає затонулу грудину (грудину) і ребра.
Pectus excavatum ще називають воронкоподібної або затонув груди. Це може погіршитися в підлітковому віці.
Опис
Існує два типи операцій з відновлення цього стану - відкрита операція і закрита (мінімально інвазивна) операція. Або операція виконується, коли дитина знаходиться в глибокому сні і безболісній від загальної анестезії.
Відкрита хірургія є більш традиційною. Операція виконується наступним чином:
- Хірург робить надріз (розріз) через передню частину грудної клітки.
- Деформований хрящ видаляють, а ребра підкладки залишають на місці. Це дозволить правильно виростити хрящ.
- Потім у грудині робиться зріз, який переміщується в потрібне місце. Хірург може використовувати металеву стійку, щоб утримувати грудну клітку в такому нормальному положенні, поки вона не заживає. Зцілення займає від 3 до 12 місяців.
- Хірург може поставити трубку для зливання рідини, що накопичується в зоні ремонту.
- Після закінчення операції розріз закривають.
- Металеві стійки видаляються через 6-12 місяців через невеликий розріз шкіри під рукою. Ця процедура зазвичай виконується амбулаторно.
Другий тип операції - замкнутий метод. Використовується в основному для дітей. Хрящ або кістка не видаляються. Операція виконується наступним чином:
- Хірург робить два невеликі розрізи, по одному на кожній стороні грудей.
- Через один з розрізів розміщується невелика відеокамера, яка називається торакоскопом. Це дозволяє хірургу оглянути всередину грудей.
- Вигнута сталева смуга, яка була сформована відповідно до дитини, вставляється через розрізи і розміщується під грудиною. Мета штанги - підняти грудину. Брусок залишається на місці не менше 2 років. Це допомагає правильно рости грудну клітку.
- Після закінчення операції область видаляють і розрізи закривають.
Операція може тривати від 1 до 4 годин, залежно від процедури.
Чому виконується процедура
Найбільш поширеною причиною ремонту pectus excavatum є поліпшення зовнішнього вигляду грудної стінки.
Іноді деформація настільки сильна, що викликає біль у грудях і впливає на дихання, в основному у дорослих.
Хірургічне втручання виконується в основному на дітей віком від 12 до 16 років, але не раніше 6 років. Це можна робити і на дорослих у віці 20 років.
Ризики
Ризики для анестезії та хірургії в цілому такі:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотеча, тромби або інфекція
Ризиками для цієї операції є:
- Травма серце
- Легеневий колапс
- Біль
- Повернення деформації
Перед процедурою
Повна медична експертиза та медичні тести необхідні перед операцією. Хірург замовить наступне:
- Електрокардіограма (ЕКГ) і, можливо, ехокардіограма, яка показує, як функціонує серце
- Тести на легеневу функцію для перевірки на проблеми з диханням
- КТ або МРТ грудної клітки
Повідомте хірурга або медсестру про:
- Ліки, які приймає ваша дитина.Включіть ліки, трави, вітаміни або будь-які інші добавки, які ви купили без рецепту.
- Алергія, яку може мати ваша дитина до ліків, латексу, стрічки або засобу для чищення шкіри.
За добу до операції:
- Приблизно за 7 днів до операції, Вашій дитині може бути запропоновано припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), варфарин (Coumadin) і будь-які інші препарати для розрідження крові.
- Запитайте свого хірурга або медсестру, які препарати все ще повинні приймати Ваша дитина в день операції.
У день операції:
- Вашої дитини, швидше за все, попросять не пити і не їсти нічого після півночі вночі перед операцією.
- Дайте дитині будь-які ліки, які хірург наказав вам дати з невеликим ковтком води.
- Прибуття в лікарню вчасно.
- Хірург переконається, що у вашої дитини немає ніяких ознак хвороби перед операцією. Якщо ваша дитина хвора, операція може бути відкладена.
Після процедури
Зазвичай діти залишаються в лікарні від 3 до 7 днів. Час перебування дитини залежить від того, наскільки добре відбувається одужання.
Біль є поширеною після операції. Протягом перших декількох днів ваша дитина може отримувати сильнодіючу ліки у венах (через IV) або через катетер, розміщений у хребті (епідуральна). Після цього біль призначається за допомогою лікарських засобів, що приймаються порожниною рота.
Ваша дитина може мати труби в грудях навколо хірургічних розрізів. Ці трубки зливають додаткову рідину, яка збирається з процедури. Пробірки залишаться на місці, поки вони не перестануть зливатись, як правило, через кілька днів. Потім пробірки видаляють.
На наступний день після операції, Вашій дитині буде запропоновано сісти, глибоко вдихнути, і встати з ліжка і ходити. Ці заходи допоможуть лікувати.
По-перше, ваша дитина не зможе зігнути, перекрутити або згорнути з боку в бік. Діяльність повільно збільшуватиметься.
Коли ваша дитина може ходити без допомоги, вони, ймовірно, готові додому. Перед тим, як вийти з лікарні, ви отримаєте рецепт для ліків для вашої дитини.
Вдома дотримуйтесь інструкцій для догляду за дитиною.
Outlook (прогноз)
Операція зазвичай призводить до поліпшення зовнішнього вигляду, дихання і здатності до фізичних вправ.
Альтернативні назви
Воронка ремонт грудей; Ремонт деформації грудної клітки; Ремонт грудей; Ремонт грудей шевця; Ремонт Nuss; Ремонт Равіча
Інструкції пацієнта
- Pectus excavatum - розряд
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Pectus excavatum
Ремонт Pectus excavatum - серія
Список літератури
Nuss D, Kelly RE. Вроджені деформації стінки грудної клітки. У: Holcomb GW, Мерфі JP, Остлі DJ, ред. Педиатрична хірургія Ашстрака. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 20.
Putnam JB. Легені, грудна стінка, плевра та середостіння. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістона: біологічна основа сучасної хірургічної практики. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 57.
Дата рецензії 1/31/2017
Оновлено: Мері С. Манчіні, доктор медичних наук, кафедра хірургії, Медичний центр Луїзіанського державного університету-Шрівпорт, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.