Катетеризація серця

Зміст

• Що таке катетеризація серця?
• Чому мені може знадобитися катетеризація серця?
• Які ризики катетеризації серця?
• Як підготуватися до катетеризації серця?
• Що відбувається під час катетеризації серця?
• Що відбувається після катетеризації серця?
• Наступні кроки

Що таке катетеризація серця?

Під час катетеризації серця (яку часто називають серцевою каталогією) ваш лікар вкладає дуже маленьку, гнучку порожнисту трубку (називається катетером) у кровоносну судину в паху, руці або шиї. Потім він або вона вводить його через кровоносну судину в аорту і в серце. Після встановлення катетера можна провести кілька тестів. Ваш лікар може помістити кінчик катетера в різні відділи серця, щоб виміряти тиск у серцевих камерах або взяти проби крові для вимірювання рівня кисню.

Ваш лікар може направити катетер у коронарні артерії та ввести контрастний барвник, щоб перевірити кровотік через них. (Коронарні артерії - це судини, які несуть кров до серцевого м’яза.) Це називається коронарною ангіографією.

Ось деякі інші процедури, які можна робити під час або після серцевого перебігу:

• Ангіопластика. Під час цієї процедури лікар може надути крихітну кульку на кінчику катетера. Це притискає скупчення нальоту до стінки артерії та покращує кровотік через артерію.
• Розміщення стентів. Під час цієї процедури ваш лікар розширює крихітну металеву сітчасту котушку або трубку на кінці катетера всередині артерії, щоб тримати її відкритою.
• Дрібний запас потоку. Це техніка управління тиском, яка використовується при катетеризації, щоб побачити, наскільки велика закупорка в артерії
• Внутрішньосудинне УЗД (IVUS). Цей тест використовує комп’ютер і перетворювач для розсилання ультразвукових звукових хвиль для створення зображень судин. За допомогою IVUS лікар може бачити та вимірювати внутрішню частину судин.
• Невеликий зразок тканини серця (називається біопсія). Ваш лікар може вийняти невеликий зразок тканини і дослідити його під мікроскопом на предмет відхилень.

Під час тесту ви не будете спати, але перед початком прийому буде дано невелику кількість седативного препарату, який допоможе вам почувати себе комфортно під час процедури.

Чому мені може знадобитися катетеризація серця?

Ваш лікар може застосувати серцевий шлях для діагностики таких серцевих захворювань:

• Атеросклероз. Це поступове засмічення артерій жировими речовинами та іншими речовинами в крові.
• Кардіоміопатія. Це збільшення серця внаслідок потовщення або ослаблення серцевого м’яза
• Вроджені вади серця. Дефекти однієї або декількох структур серця, що виникають під час внутрішньоутробного розвитку, такі як дефект міжшлуночкової перегородки (отвір у стінці між двома нижніми камерами серця), називаються вродженими вадами серця. Це може призвести до ненормального кровотоку в серці.
• Серцева недостатність. Цей стан, при якому серцевий м’яз стає занадто слабким, щоб добре перекачувати кров, спричинює накопичення рідини (застій) у судинах і легенях, а також набряк (набряк) стоп, щиколоток та інших частин тіла.
• Захворювання серцевих клапанів. Порушення роботи одного або декількох клапанів серця, що може впливати на кровотік у серці.

Якщо у вас нещодавно був один або кілька із цих симптомів, у вас може бути серцевий розлад:

• Біль у грудях (стенокардія)
• Задишка
• Запаморочення
• Сильна втома

Якщо скринінговий іспит, такий як електрокардіограма (ЕКГ) або стрес-тест, припускає, що може бути захворювання серця, яке потребує подальшого вивчення, ваш лікар може призначити серцевий шлях.

Ще однією причиною процедури катування є оцінка припливу крові до серцевого м’яза, якщо біль у грудях виникає після наступного:

• Інфаркт
• Аортокоронарне шунтування
• Коронарна ангіопластика (відкриття коронарної артерії за допомогою балона або іншого методу) або розміщення стента (крихітна металева котушка або трубка, розміщена всередині артерії, щоб тримати артерію відкритою)

Можуть існувати й інші причини для того, щоб ваш лікар рекомендував серцевий шлях.

Які ризики катетеризації серця?

Можливі ризики, пов'язані з серцевою каталогією, включають:

• Кровотеча або синці, коли катетер вводиться в тіло (пах, рука, шия або зап’ястя)
• Біль, де катетер вводиться в тіло
• Згусток крові або пошкодження судини, в яку вводиться катетер
• Інфекція, коли катетер потрапляє в організм
• Проблеми з серцевим ритмом (зазвичай тимчасові)

Більш серйозні, але рідкісні ускладнення включають:

• Ішемія (зменшення припливу крові до серцевої тканини), біль у грудях або інфаркт
• Раптова закупорка коронарної артерії
• Розрив оболонки артерії
• Пошкодження нирок від використовуваного барвника
• Інсульт

Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути, повідомте свого лікаря через ризик травмування плода від серцевої патології. Опромінення під час вагітності може призвести до вроджених вад розвитку. Також обов’язково повідомте лікаря, якщо ви годуєте груддю або годуєте груддю.

Існує ризик алергічної реакції на барвник, який використовується під час серцевого шляху. Якщо у вас алергія на лікарські засоби, контрастний барвник, йод або латекс або чутливість до них, повідомте про це лікаря. Також повідомте свого лікаря, якщо у вас ниркова недостатність або інші проблеми з нирками.

У деяких людей необхідність лежати нерухомо на столику серцевої кишки протягом тривалості процедури може спричинити певний дискомфорт або біль.

Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.

Як підготуватися до катетеризації серця?

• Ваш лікар пояснить вам процедуру і дасть вам можливість задати будь-які питання.
• Вас попросять підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на тестування. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміле.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас коли-небудь була реакція на будь-який контрастний барвник; якщо у вас алергія на йод; або якщо ви чутливі до будь-яких лікарських засобів, латексу, стрічки та анестетиків (місцевих та загальних) або у вас алергія на них.
• Вам потрібно буде поститись (не їсти і не пити) протягом певного періоду перед процедурою. Ваш лікар підкаже, як довго голодувати, як правило, протягом ночі.
• Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути, повідомте свого лікаря.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є пірсинг на грудях або животі (животі).
• Повідомте лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта), вітаміни, трави та добавки, які ви приймаєте.
• Вас можуть попросити припинити певні ліки перед процедурою. Ваш лікар дасть вам докладні інструкції.
• Повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте будь-які антикоагулянти (засоби, що розріджують кров), аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться зупинити деякі з цих ліків перед процедурою.
• Повідомте лікаря, якщо у вас є проблеми з нирками. Контрастний барвник, що застосовується під час серцевого перебігу, може спричинити пошкодження нирок у людей з поганою функцією нирок. У деяких випадках аналіз крові може бути зроблений до і після тесту, щоб переконатися, що ваші нирки працюють належним чином.
• Перед процедурою лікар може попросити аналіз крові, щоб побачити, скільки часу згортається ваша кров. Також можуть бути зроблені інші аналізи крові.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас захворювання серця.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є кардіостимулятор або будь-які інші імплантовані серцеві пристрої.
• Перед процедурою ви можете отримати заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися. Якщо використовується заспокійливий засіб, вам знадобиться хтось, хто відвезе вас додому після цього.
• Залежно від вашого стану здоров’я, лікар може вимагати інших конкретних препаратів.

Що відбувається під час катетеризації серця?

Серцевий перебіг можна зробити амбулаторно або в рамках перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.

Як правило, серцевий тракт дотримується цього процесу:

• Ви видалите будь-які прикраси чи інші предмети, які можуть заважати процедурі. Якщо ви використовуєте будь-який із цих засобів, ви можете носити протези або слухові апарати.
• Перед процедурою слід спорожнити сечовий міхур, а потім переодягнутися в лікарняну сукню.
• Медичний працівник може поголити область, куди буде введений катетер. Катетер найчастіше вводять в область паху, але інші місця, що використовуються, - це зап'ястя, всередині ліктя або шия.
• Медичний працівник розпочне внутрішньовенне введення (IV) лінії у вашій руці або руці перед процедурою введення барвника та введення внутрішньовенних рідин, якщо це необхідно.
• Ви ляжете спиною на процедурний стіл.
• Ви будете підключені до ЕКГ-монітора, який реєструє електричну активність вашого серця і контролює ваше серце під час процедури за допомогою невеликих електродів, які прилипають до вашої шкіри. Під час процедури контролюватимуться ваші життєві показники (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, частота дихання та рівень кисню).
• Кілька екранів моніторів у кімнаті відображатимуть ваші життєво важливі показники, зображення катетера, що переміщується по вашому тілу у ваше серце, та структури вашого серця під час введення барвника.
• Перед процедурою ви отримаєте заспокійливий засіб, що допоможе розслабитися. Але ви, швидше за все, будете не спати під час процедури.
• Ваші імпульси нижче місця введення катетера будуть перевірені та позначені, щоб після процедури можна було перевірити кровообіг у кінцівці.
• Ваш лікар введе місцевий анестетик (знеболюючий препарат) у шкіру, куди буде введений катетер. Ви можете відчути печіння на місці протягом декількох секунд після введення місцевого анестетика.
• Після того, як місцевий анестетик набув чинності, лікар вводить оболонку або інтродуктор у кровоносну судину. Це пластикова трубка, через яку катетер вводиться в кровоносну судину і просувається в серце. Якщо використовується рука, лікар може зробити невеликий надріз (виріз), щоб оголити кровоносну судину і вкласти її в оболонку.
• Ваш лікар просуне катетер через аорту в ліву частину серця. Він може попросити вас затримати дихання, кашляти або трохи поворухнути головою, щоб отримати чіткі види та просунути катетер. Можливо, ви зможете спостерігати за цим процесом на екрані комп’ютера.
• Після встановлення катетера лікар вводить контрастний барвник для візуалізації серця та коронарних артерій. Ви можете відчути деякі ефекти, коли контрастний барвник вводиться в катетер. Ці ефекти можуть включати відчуття припливу, солоний або металевий присмак у роті, нудоту або короткий головний біль. Ці ефекти зазвичай тривають лише кілька хвилин.
• Повідомте лікаря, якщо ви відчуваєте будь-які труднощі з диханням, пітливість, оніміння, нудоту або блювоту, озноб, свербіж або серцебиття.
• Після введення контрастного барвника буде зроблена серія швидких рентгенівських знімків серця та коронарних артерій. Вас можуть попросити зробити глибокий вдих і затримати його на кілька секунд протягом цього часу. Важливо бути дуже спокійним, коли робиться рентген.
• Після закінчення процедури лікар витягне катетер та закриє місце введення. Він може закрити його, використовуючи або колаген, щоб запечатати отвір в артерії, шви, затискач, щоб зв’язати артерію, або, утримуючи тиск на область, щоб кровоносна судина не кровоточила. Ваш лікар вирішить, який метод найкращий для вас.
• Якщо використовується запірний пристрій, стерильна пов'язка буде виведена на місце. Якщо використовується ручний тиск, лікар (або асистент) буде чинити тиск на місце, щоб утворився згусток. Після зупинки кровотечі на місце буде накладено дуже тугу пов’язку.
• Персонал допоможе вам зісковзнути зі столу на підрамник, щоб вас могли доставити в зону відновлення. ПРИМІТКА: Якщо катетер був поміщений у пах, вам не дозволять згинати ногу протягом декількох годин. Якщо місце введення було у вашій руці, ваша рука буде піднята на подушки і утримана прямо, помістивши її у захисний кожух для рук (пластикова дошка для рук, призначена для іммобілізації ліктьового суглоба). Крім того, щільну пластикову стрічку можна надягнути на руку поблизу місця введення. З часом гурт буде послаблений і видалений перед тим, як повернутися додому.

Що відбувається після катетеризації серця?

У лікарні

Після кардіологічної каталогії вас можуть доставити до кімнати для відновлення або повернути до лікарняної. Ви пробудете в ліжку кілька годин. Медсестра контролюватиме ваші життєві показники, місце введення та циркуляцію / відчуття в ураженій нозі чи руці.

Повідомте свою медсестру негайно, якщо ви відчуваєте біль у грудях, ущільнення або будь-який інший біль, а також відчуття тепла, кровотечі або болю в місці введення.

Спальне місце може варіюватися від 4 до 12 годин. Якщо ваш лікар встановив пристрій для закриття, ваш ліжко може бути коротшим.

У деяких випадках оболонка або інтродуктор можуть залишатися в місці вставки. Якщо так, ви будете лежати на ліжку, поки ваш лікар не зніме оболонку. Після зняття піхви вам можуть дати легку їжу.

Ви можете відчувати бажання часто мочитися через вплив контрастного барвника та збільшення рідини. Вам потрібно буде використовувати підстилку або пісуар, перебуваючи на підстилці, щоб не згинати уражену ногу чи руку.

Після періоду постільного режиму ви можете встати з ліжка. Медсестра допоможе вам, коли ви встанете вперше, і може перевірити артеріальний тиск, коли ви лежите в ліжку, сидите і стоїте. Вам слід рухатися повільно, встаючи з ліжка, щоб уникнути запаморочення після тривалого періоду постільного режиму.

Вам можуть давати знеболююче ліки від болю або дискомфорту, пов’язаного з місцем введення, або якщо вам доведеться лежати рівно і нерухомо тривалий період.

Пийте багато води та інших рідин, щоб допомогти змити контрастний барвник з вашого тіла.

Після процедури ви можете повернутися до звичного режиму харчування, якщо ваш лікар не скаже вам іншого.

Після періоду відновлення вас можуть виписати додому, якщо ваш лікар не вирішить інакше. У багатьох випадках ви можете провести ніч у лікарні для ретельного спостереження. Якщо серцевий шлях проводився амбулаторно і застосовували заспокійливий засіб, ви повинні мати, щоб інша людина вела вас додому.

Вдома

Потрапивши додому, слід перевірити місце введення на наявність кровотечі, незвичного болю, набряку та ненормального зміни кольору або зміни температури. Невеликий синець - це нормально. Якщо ви помітили постійну або велику кількість крові на місці, яке неможливо утримати невеликою пов’язкою, зверніться до лікаря.

Якщо ваш лікар використовував пристрій для закриття на місці введення, вам буде дано вказівки щодо догляду за місцем. Під шкірою на місці може бути невеликий вузол або грудка. Це нормально. Вузол повинен зникнути протягом декількох тижнів.

Важливо підтримувати місце введення чистим і сухим. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо купання.

Ваш лікар може порадити вам не брати участі в будь-яких напружених заходах протягом декількох днів після процедури. Він або вона скаже вам, коли нормально повертатися до роботи та відновити звичну діяльність.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Лихоманка або озноб
• Посилений біль, почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця введення
• Прохолода, оніміння або поколювання або інші зміни на ураженій руці або нозі
• Біль у грудях або тиск, нудота або блювота, рясне потовиділення, запаморочення або непритомність

Ваш лікар може дати вам інші вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

• Назва тесту або процедури
• Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
• Яких результатів очікувати і що вони означають
• Ризики та переваги тесту або процедури
• Які можливі побічні ефекти або ускладнення
• Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
• Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
• Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
• Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
• Коли і як ви отримаєте результати
• Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
• Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру