Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 6/10/2018
Хірургія каротидної артерії - це процедура відновлення правильного кровотоку до мозку.
Каротидна артерія приносить необхідну кров до вашого мозку і обличчя. У вас є одна з цих артерій з кожної сторони шиї. Потік крові в цій артерії може частково або повністю заблокуватися жировим матеріалом, який називається бляшкою. Це може зменшити кровопостачання вашого мозку і викликати інсульт.
Існують дві процедури для лікування каротидної артерії, яка має в ній накопичення бляшки. Ця стаття присвячена операції під назвою ендартеректомія. Інший метод називається ангіопластикою з розміщенням стента.
Опис
Під час каротидної ендартеректомії:
- Ви отримуєте загальну анестезію. Ви спите і вільні від болю. Деякі лікарні використовують місцеву анестезію. Тільки частина вашого тіла, на якій працюватиметься, затьмарюється з медициною, щоб ви не відчували болю. Вам також надають ліки, які допоможуть вам розслабитися.
- Ви лежите на спині на операційному столі, голова повернута в бік. Сторона вашого блокованої сонної артерії знаходиться на обличчях вгору.
- Хірург робить надріз (розріз) на шиї через сонну артерію. У артерію вводять гнучку трубку (катетер). Кров протікає через катетер навколо блокованої ділянки під час операції.
- Ваша сонна артерія відкрита. Хірург видаляє наліт всередині артерії.
- Після видалення зубного нальоту артерію закривають швами. Кров тепер проходить через артерію до вашого мозку.
- Ваша серцева діяльність буде ретельно перевірятися під час операції.
Операція займає близько 2 годин. Після процедури лікар може провести тест на підтвердження відкриття артерії.
Чому виконується процедура
Ця процедура виконується, якщо ваш лікар виявив звуження або закупорювання вашої сонної артерії. Ваш лікар зробить один або кілька тестів, щоб побачити, наскільки блоковано сонну артерію.
Хірургічне втручання для видалення накопичення в сонній артерії може бути зроблено, якщо артерія звужена більш ніж на 70%.
Якщо у вас був інсульт або тимчасова черепно-мозкова травма, ваш лікар буде вважати, чи лікування вашої заблокованої артерії хірургічно безпечно.
Інші варіанти лікування, які лікар обговорить з вами:
- Ніякого лікування, крім тестів, щорічно перевіряють вашу сонну артерію.
- Медицина і дієта знижують рівень холестерину.
- Знижуючі крові препарати знижують ризик інсульту. Деякими з цих препаратів є аспірин, клопідогрель (Plavix), дабігатран (Pradaxa) і варфарин (Coumadin).
Каротидна ангіопластика і стентування, ймовірно, будуть використовуватися, коли каротидна ендартеректомія не була б безпечною.
Ризики
Ризиками анестезії є:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
Ризики каротидної хірургії:
- Згустки крові або кровотеча в мозку
- Пошкодження головного мозку
- Серцевий напад
- Більше блокування каротидної артерії з плином часу
- Вилучення
- Інсульт
- Набряклість біля дихальних шляхів (трубка, через яку ви дихаєте)
- Інфекція
Перед процедурою
Ваш лікар зробить ретельний фізичний огляд і замовить кілька медичних тестів.
Повідомте своєму постачальнику, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- За кілька днів до операції може знадобитися припинити прийом препаратів для розрідження крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) та інші препарати, подібні до них.
- Попросіть лікаря, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Якщо ви курите, потрібно зупинитися. Попросіть свого постачальника допомоги вийти.
- Повідомте лікаря про будь-яку застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу, яка може виникнути перед операцією.
Дотримуйтесь інструкцій, коли потрібно припинити їсти і пити перед операцією.
У день операції:
- Приймати будь-які ліки, призначені лікарем, з невеликим ковтком води.
- Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли потрібно прибути до лікарні. Обов'язково прибудьте вчасно.
Після процедури
У вас може виникнути стік в шиї, який переходить у ваш розріз. Він витягне рідину, що накопичується в цьому районі. Він буде видалено протягом одного дня.
Після операції ваш лікар може захотіти, щоб ви залишилися в лікарні протягом ночі, щоб медичні сестри могли спостерігати за будь-якими ознаками кровотечі, інсульту або поганого кровотоку до вашого мозку. Ви можете повернутися додому в той самий день, якщо ваша операція буде зроблена на початку дня, і ви будете добре працювати.
Дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за собою вдома.
Outlook (прогноз)
Хірургія сонної артерії може допомогти знизити шанси на інсульт. Але вам доведеться вносити зміни до способу життя, щоб запобігти накопиченню зубного нальоту, згусткам крові та інших проблем у ваших сонних артеріях з плином часу. Можливо, вам доведеться змінити свій раціон і почати програму тренувань, якщо ваш лікар скаже, що тренування безпечне для вас. Також важливо припинити палити.
Альтернативні назви
Каротидна ендартеректомія; Хірургія CAS; Стеноз сонної артерії - хірургія; Ендартеректомія - сонна артерія
Інструкції пацієнта
- Ангіопластика і розміщення стента - сонної артерії - виділення
- Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
- Аспірин і хвороби серця
- Масло, маргарин і олії
- Хірургія сонних артерій - виділення
- Холестерин і спосіб життя
- Холестерин - медикаментозне лікування
- Контролюючи високий кров'яний тиск
- Дієтичні жири пояснили
- Поради швидкого харчування
- Як читати етикетки
- Середземноморська дієта
- Обведення - розряд
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Каротидний стеноз, рентгенографія лівої артерії
Каротидний стеноз, рентгенографія правої артерії
Артеріальна сльоза внутрішньої сонної артерії
Атеросклероз внутрішньої сонної артерії
Нарощування артеріального нальоту
Хірургія сонних артерій - серія
Список літератури
Arnold M, Perler BA. Каротидна ендартеректомія. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 91.
Біллер J, Ruland S, Schneck MJ. Ішемічне цереброваскулярне захворювання. У Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS / керівництво з лікування хворих на екстракраніальну сонну і хребетну артерію: Фонд коледжу кардіології / Американська асоціація серцевих лікарів, Американська асоціація медичних сестер неврології, Американська асоціація неврологічних хірургів, Американський коледж радіології, Американське товариство нейрорадіології, Конгрес неврологічних хірургів Зображення та профілактика, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій, Товариство інтервенційної радіології, Суспільство нейроінтервенційної хірургії, Суспільство судинної медицини та Суспільна хірургія судин. Розроблено у співпраці з Американською академією неврології та Товариством серцево-судинної комп'ютерної томографії. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS і співавт. Віддалені результати стентування проти ендартеректомії для стенозу каротидно-артеріальної артерії. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Каротидна ендартеректомія. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 937-941.
Дата рецензії 6/10/2018
Оновлено: Deepak Sudheendra, доктор медичних наук, FSIR, RPVI, асистент кафедри інтервенційної радіології та хірургії в Школі медицини університету Пенсільванії, з досвідом роботи з судинної інтервенційної радіології та хірургічної критичної допомоги, Філадельфія, Пенсільванія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.