Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 28/08/2018
Реалізація відшарування сітківки - це операція на очі, щоб повернути сітківку назад у нормальне положення. Сітківка - світлочутлива тканина в задній частині ока. Відшарування означає, що він відійшов від шарів тканини навколо нього.
Ця стаття описує ремонт регматогенних відшарок сітківки. Вони виникають через отвір або розрив сітківки.
Опис
Більшість операцій відновлення відшарування сітківки є терміновими. Якщо дірки або сльози в сітківці виявляються перед відшаруванням сітківки, очний лікар може закрити отвори за допомогою лазера. Ця процедура найчастіше виконується в офісі лікаря.
Якщо сітківка тільки почала від'єднуватися, може бути зроблена процедура, яка називається пневматичною ретинопексиєю для її ремонту.
- Пневматичний ретинопекси (розміщення газових міхурів) найчастіше є офісною процедурою.
- Очний лікар всмоктує в око міхур газу.
- Потім ви розташовуєтеся так, щоб газовий міхур всплывав проти отвору сітківки і виштовхував його назад на місце.
- Лікар використовує лазер для постійного ущільнення отвору.
Важкі загони потребують більш просунутих операцій. У лікарні або центрі амбулаторної хірургії проводяться наступні процедури:
- Метод склеральної пряжки відштовхує стінку ока всередину так, що він зустрічається з отвором у сітківці. Викривлення склера може бути зроблено за допомогою знеструмлюючого лікарського засобу під час неспання (місцева анестезія), або коли ви спите і не боліть (загальна анестезія).
- Процедура вітректомії використовує дуже маленькі пристрої всередині ока для вивільнення напруги на сітківці. Це дозволяє сітківці повернутися в належне положення. Більшість вітректомій робиться з онімінням медицини, поки ви не спали.
У складних випадках обидві процедури можуть виконуватися одночасно.
Чому виконується процедура
Відшарування сітківки НЕ покращайте без лікування. Ремонт необхідний для запобігання постійної втрати зору.
Як швидко операція повинна бути зроблена, залежить від розташування та ступеня відсторонення. Якщо це можливо, операцію слід проводити в той же день, якщо відшарування не впливає на центральну зону зору (макулу). Це може допомогти запобігти подальшому відшаруванню сітківки. Це також збільшить шанси зберегти гарне зір.
Якщо макула відривається, занадто пізно відновити нормальне зір. Хірургія все ще може бути зроблена для запобігання загальної сліпоти. У цих випадках очні лікарі можуть чекати тижня до 10 днів, щоб запланувати операцію.
Ризики
Ризики для хірургії відшарування сітківки включають:
- Кровотеча
- Загін, який не є повністю фіксованим (може знадобитися більше операцій)
- Збільшення очного тиску (підвищений внутрішньоочний тиск)
- Інфекція
Може знадобитися загальна анестезія. Ризиками будь-якої анестезії є:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
Ви можете не відновити повноцінне бачення.
Після процедури
Шанси на успішне приєднання сітківки залежать від кількості отворів, їх розміру і від того, чи є в цій зоні рубцева тканина.
У більшості випадків процедури НЕ вимагають перебування в лікарні протягом ночі. Вам може знадобитися обмежити фізичну активність протягом деякого часу.
Якщо сітківку відремонтують за допомогою процедури газового міхура, потрібно тримати голову обличчям вниз або повертати в одну сторону протягом декількох днів або тижнів. Важливо зберегти це положення, щоб газовий міхур виштовхував сітківку на місце.
Люди з газовим міхуром в оці не можуть літати або йти на великі висоти, поки газове бульбашка не розчиниться. Це найчастіше відбувається протягом декількох тижнів.
Outlook (прогноз)
У більшості випадків сітківку можна повторно приєднати за допомогою однієї операції. Однак деякі люди потребуватимуть декількох операцій. Більше 9 з 10 загонів можуть бути відремонтовані. Невдача відновлення сітківки завжди призводить до втрати зору.
Коли відбувається відшарування, фоторецептори (стрижні і шишки) починають вироджуватися. Чим швидше відремонтується відшарування, тим швидше починають відновлюватися стрижні і конуси. Однак, як тільки сітківка від'єднається, фоторецептори можуть ніколи не відновитися повністю.
Після операції якість зору залежить від того, де відбулося відшарування, і причиною:
- Якщо центральна зона зору (макула) не була залучена, зір зазвичай буде дуже хорошим.
- Якщо макула залучена менш ніж за 1 тиждень, зір зазвичай покращується, але не до 20/20 (нормальний).
- Якщо макула відірвалася протягом тривалого часу, деяке бачення повернеться, але воно буде дуже порушене. Часто це буде менше 20/200, ліміт правової сліпоти.
Альтернативні назви
Викривлення склера; Вітректомія; Пневматичний ретинопекси; Лазерний ретинопекси; Ремонт регматогенного відшарування сітківки
Зображення
Відокремлена сітківка
Ремонт сітківки - серія
Список літератури
Guluma K, Lee JE. Офтальмологія. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 61.
Тодоріч Б, Файя ЖЖ, Вільямс Г.А. Хірургічне виправлення склера. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Офтальмологія. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Оптимальні процедури відновлення відшарування сітківки. У: Шахат А.П., Садда СВР, Хінтон Д.Р., Уілкінсон С.П., Відеманн П. Сітківка Райана. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 109.
Yanoff M, Cameron D. Хвороби зорової системи. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 423.
Дата рецензії 28/08/2018
Оновлено: Франклін В. Лусбі, доктор медичних наук, офтальмолог, Lusby Vision Institute, Ла Джолла, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.