Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Після процедури
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 4/12/2017
Перегляд рубців - це хірургічне втручання для поліпшення або зменшення появи шрамів. Вона також відновлює функцію і коригує зміни шкіри (спотворення), викликані травмою, раною, поганим загоєнням або попередньою операцією.
Опис
Тканина рубця утворюється, оскільки шкіра зцілюється після травми (наприклад, аварії) або операції.
Скільки рубців залежить від:
- Розмір, глибина і розташування рани
- Твій вік
- Характеристики шкіри, такі як колір (пігментація)
Залежно від ступеня операції, перегляд рубця може бути зроблений під час неспання (місцева анестезія), сну (спокійний), або глибокий сон і безболісний (загальна анестезія).
Коли зробити перегляд шраму зроблено не завжди ясно. Шрами скорочуються і стають менш помітними, коли вони старіють. Можливо, ви зможете чекати хірургічного втручання, поки шрам не пом'якшить колір. Це може бути кілька місяців або навіть рік після загоєння рани. Для деяких рубців найкраще мати операцію ревізії з 60 до 90 днів після дозрівання рубця. Кожен шрам відрізняється.
Існує кілька способів поліпшити появу шрамів:
- Руб може бути повністю видалений, а нова рана закрита дуже обережно.
- Дермабразія передбачає видалення верхніх шарів шкіри за допомогою спеціальної дротової щітки, що називається задиркою або підставою. На цій ділянці зростає нова шкіра. Дермабразія може бути використана для пом'якшення поверхні шкіри або зменшення нерівностей.
- Лазер може бути використаний для пом'якшення поверхні рубця і стимулювання нового росту колагену в межах рубця.
- Дуже великі травми (наприклад, опіки) можуть призвести до втрати великої ділянки шкіри і можуть утворити гіпертрофічні рубці. Ці типи рубців можуть обмежувати рух м'язів, суглобів і сухожиль (контрактури). Хірургія видаляє додаткову рубцеву тканину. Вона може включати серію дрібних розрізів (розрізів) по обидві сторони від місця рубця, які створюють V-подібні шкірні клапті (Z-пластика). Результатом є тонкий, менш помітний шрам, оскільки Z-пластика може переорієнтувати рубець, так що він більш уважно слідкує за природними шкірними складками і вивільняє герметичність у рубці.
- Трансплантація шкіри передбачає прийняття тонкого шару шкіри з іншої частини тіла і розміщення її на області поранення. Хірургія клаптя шкіри включає переміщення цілої, повної товщини шкіри, жиру, нервів, кровоносних судин і м'язів від здорової частини тіла до місця ушкодження. Ці методи використовуються, коли велика кількість шкіри втрачено при первинному пошкодженні, коли тонкий шрам не заживає, і коли головним завданням є поліпшення функції, а не поліпшення зовнішнього вигляду.
- Розширення тканин використовується для реконструкції грудей. Він також використовується для шкіри, яка була пошкоджена внаслідок вроджених дефектів і травм. Силіконовий балон вставляється під шкіру і поступово заповнюється солоною водою. Це розтягує шкіру, яка з часом зростає.
Чому виконується процедура
Проблеми, які можуть свідчити про необхідність перегляду шраму, включають:
- Келоїди, що є ненормальним шрамом, який товщі і відрізняються кольором і текстурою, ніж решта шкіри. Келоїди виходять за межі краю рани і, ймовірно, повернуться назад. Вони часто створюють густий, накритий ефект, який виглядає як пухлина. Келоїди видаляються на місці, де вони зустрічаються з нормальною тканиною.
- Шрам, що знаходиться під кутом до нормальних ліній напруги шкіри.
- Шрам, який потовщений.
- Шрам, який викликає спотворення інших функцій або викликає проблеми з нормальним рухом або функцією.
Ризики
Ризики для анестезії та хірургії в цілому такі:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотечі, тромби, інфекція
Ризики для хірургічного втручання:
- Рецидив рубця
- Створення келоїдів (або повторення)
- Розділення (розчленування) рани
Викриття рубця надто багато сонця може призвести до його потемніння, що може перешкодити майбутньому перегляду.
Після процедури
Для перегляду келоїду після операції може бути встановлено тиск або еластична пов'язка, щоб запобігти поверненню келоїдів.
Для інших типів перегляду шраму застосовується легка пов'язка. Шви зазвичай видаляють через 3 - 4 дні для області обличчя, а через 5 - 7 днів - для розрізів на інших частинах тіла.
При поверненні до нормальної діяльності і роботи залежить від типу, ступеня і місця операції. Більшість людей можуть відновити нормальну діяльність незабаром після операції. Ваш лікар, швидше за все, скаже вам, щоб уникнути діяльності, яка розтягується і може розширити новий шрам.
Якщо у вас є довгострокове застигання суглоба, вам може знадобитися фізіотерапія після операції.
Застосовуйте сонцезахисний крем, щоб уникнути сонячного світла від постійного засмаги.
Альтернативні назви
Перегляд келоїдів; Гіпертрофічний перегляд шраму; Ремонт рубців; Z-пластика
Зображення
Келоїди над вухом
Келоїди, пігментовані
Келоїди, на нозі
Келоїдний шрам
Шрам ревізія - серія
Список літератури
Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Перегляд шрамів. У: Робінсон Дж.К., Ханке С.В., Зігель Д.М., Фратіла А, Бхатія А.С., Рорер Т.Е., ред. Хірургія шкіри: процедурна дерматологія. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2015: глава 21.
Лоренц П, Барі А.С. Профілактика рубців, лікування та перегляд. В: Neligan PC, ed. Пластична хірургія. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2013: глава 16.
Дата рецензування 4/12/2017
Оновлено: David A. Lickstein, MD, FACS, що спеціалізується на косметичній та реконструктивній пластичній хірургії, Palm Beach Gardens, FL. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.