Зміст
Коли у когось є легенева емболія, саме симптоми, які вони відчувають, зазвичай змушують звертатися за медичною допомогою. І симптоми, які вони описують, часто підказують лікареві, що проблема може бути легеневою емболією.Якщо легенева емболія дає досить «класичний» набір симптомів, більшість лікарів негайно придумають правильний діагноз і швидко підтвердять свою підозру.
Однак іноді люди, які мають легеневу емболію, не матимуть класичних симптомів. Натомість у багатьох можуть бути слабкі симптоми або взагалі відсутні симптоми. З іншого боку, у деяких негайно спостерігається серцево-судинний колапс, можливо з раптовою смертю, і вони ніколи не матимуть можливості описати будь-які симптоми будь-кому.
Отже, хоча симптоми легеневої емболії важливі, для лікарів також важливо мати високий показник підозри, коли людина, яка має підвищений ризик легеневої емболії, скаржиться навіть на помірні симптоми, які, можливо, можуть бути спричинені.
Легенева емболія, яка не викликає вражаючих симптомів, може незабаром супроводжуватися іншою легеневою емболією (такою, яку можна було б запобігти), що викликає важке ускладнення.
Загальні симптоми
Класичними симптомами легеневої емболії, описаними в підручниках з медицини, є:
- раптова, незрозуміла задишка (задишка) з наступним
- тупий біль у грудях, який часто має плевритний характер (тобто посилюється при глибокому вдиху), і
- кашель.
Інші симптоми, які люди часто мають при легеневій емболії, включають:
- біль у литці або стегні (що свідчить про тромбоз глибоких вен, ТГВ)
- хрипи
- кровохаркання (відкашлювання крові)
- синкопе (втрата свідомості)
Будь-який із цих симптомів повинен покласти легеневий статус у медичному списку медичних проблем, які слід негайно розглянути.
Для більшості людей переживання дуже раптової, дуже важкої задишки, мабуть, зовсім без причини, є дуже тривожним. Тому люди, які мають цей симптом, зазвичай намагаються негайно отримати медичну допомогу. Лікарі також зазвичай вражені цим симптомом, і вони повинні бути. Отже, навіть якщо їх пацієнт не має супутніх симптомів, таких як біль у грудях чи кашель, опису раптової незрозумілої задишки повинно бути достатньо, щоб попередити більшість лікарів про можливість легеневої емболії.
Але легенева емболія не завжди викликає такий драматичний симптом; іноді симптоми досить м'які. Лікарі повинні з підозрою ставитись до такої можливості у будь-якої людини, яка має фактори ризику легеневої емболії та скаржиться на будь-який симптом (хоч і м’який), пов’язаний з їхнім диханням.
Ознаки
Лікарі часто бачать об’єктивні дані (які називаються «ознаками») у людей, які перенесли легеневу емболію. Ці ознаки включають:
- тахікардія (прискорене серцебиття)
- тахіпное (прискорене дихання)
- гіпотонія (низький кров'яний тиск)
- зменшення звуку дихання над частиною легені, що вказує на те, що повітря не надходить у цю область
- хрипи (потріскування над легенями), що вказує на рідину в повітряних мішках
- підвищений тиск у венах шиї, що свідчить про непрохідність легеневої артерії
- набряк або болючість над стегном або литкою, що свідчить про ТГВ
Якщо є якісь із цих об'єктивних висновків, поряд із будь-якими симптомами, які зазвичай утворюються легеневою емболією, слід негайно провести тестування, щоб підтвердити або спростувати цей діагноз. Навіть без об’єктивних висновків, і навіть якщо симптоми здаються досить м’якими, поки лікар вважає, що існує ймовірність виникнення легеневої емболії, слід провести діагностичне обстеження.
У деяких людей ознаки легеневої емболії не є тонкими. У деяких випадках легенева емболія спричиняє важку, негайну, серцево-судинну нестабільність і навіть відвертий шок. Незрозумілий серцево-судинний колапс сам по собі повинен бути вагомим підказкою того, що могло статися легенева емболія.
Насправді, якщо клінічні обставини дуже підозрілі щодо легеневої емболії, і пацієнт, ймовірно, помре без негайного лікування, лікарі можуть розпочати лікування легеневої емболії навіть до підтвердження діагнозу.
Ускладнення
Легенева емболія може мати тяжкі наслідки, особливо якщо діагноз відкладений або пропущений. Щоб уникнути цих наслідків, лікарі завжди повинні з підозрою ставитись до емболії легенів, якщо є підстави вважати, що така траплялася.
Основними ускладненнями легеневої емболії є:
- Повторна легенева емболія. Якщо діагноз не встановлено та не проведено ефективне лікування, у людей, які мають легеневу емболію, значно підвищений ризик виникнення іншої.
- Інфаркт легені. Інфаркт легені - це загибель частини легеневої тканини, яка може бути спричинена легеневою емболією, якщо артерія, що постачає легеневу тканину, повністю перекрита емболом. Якщо інфаркт легені досить великий, він може загрожувати життю.
- Легенева гіпертензія. Легенева гіпертензія є дуже серйозним медичним розладом, який може виникати протягом декількох тижнів або місяців від великої легеневої емболії - або від повторних легеневих емболій - якщо згусток або згустки створюють постійну часткову обструкцію легеневої артерії.
- Смерть. Рівень смертності від нелікованої легеневої емболії досить високий і, як повідомляється, досягає 30 відсотків. Велика гостра емболія легенів може спричинити раптову смерть, але частіше смерть настає через кілька днів після діагностики, якщо лікування недостатньо для припинення рецидивуючі емболії легенів.