Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 1/30/2017
Видалення нирок або нефректомія - це операція з видалення всієї або частини нирки. Це може включати:
- Частину однієї нирки видаляють (часткова нефректомія).
- Всі одну нирку видаляють (проста нефректомія).
- Видалення однієї цілої нирки, навколишнього жиру, надниркових залоз (радикальна нефректомія). У цих випадках іноді видаляють сусідні лімфатичні вузли.
Опис
Ця операція проводиться в лікарні, коли ви спите і безболісно (загальна анестезія). Процедура може тривати більше 3 годин.
Просте нефректомія або відкрите видалення нирок:
- Ви будете лежати на боці. Ваш хірург зробить надріз (розріз) довжиною до 12 дюймів або 30 сантиметрів (см). Цей розріз буде на вашій стороні, трохи нижче ребер або прямо над нижніми ребрами.
- М'язи, жири і тканини вирізаються і переміщуються. Вам може знадобитися видалення ребра для виконання процедури.
- Трубка, що переносить сечу від нирки до сечового міхура і кровоносних судин, відсікається від нирки. Потім видаляють нирку.
- Іноді тільки частина нирки може бути видалена (часткова нефректомія).
- Потім виріз закривають стібками або скобами.
Радикальна нефректомія або відкрите видалення нирок:
- Ваш хірург зробить розріз довжиною від 8 до 12 дюймів. Цей розріз буде на передній частині живота, трохи нижче ребер. Це також може бути зроблено через вашу сторону.
- М'язи, жири і тканини вирізаються і переміщуються. Трубка, що переносить сечу від нирки до сечового міхура і кровоносних судин, відсікається від нирки. Потім видаляють нирку.
- Ваш хірург також винесуть навколишній жир, а іноді і наднирники і деякі лімфатичні вузли.
- Потім виріз закривають стібками або скобами.
Лапароскопічне видалення нирок:
- Ваш хірург зробить 3 або 4 невеликі порізи, найчастіше не більше 1 дюйма (2,5 см) кожен, у вашому животі і збоку. Хірург використовуватиме крихітні зонди і камеру для виконання операції.
- До кінця процедури ваш хірург зробить один з розрізів більшим (близько 4 дюймів або 10 см), щоб вийняти нирку.
- Хірург вирізає сечовід, покладе сумку навколо нирки і витягне його через більший розріз.
- Ця операція може зайняти більше часу, ніж відкрите видалення нирки. Тим не менш, більшість людей одужують швидше і відчувають менше болю після цього типу операції в порівнянні з періодом болю і відновлення після відкритої операції.
Іноді ваш хірург може зробити розріз в іншому місці, ніж описано вище.
Деякі лікарні та медичні центри виконують цю операцію за допомогою роботизованих інструментів.
Чому виконується процедура
Видалення нирок може бути рекомендовано для:
- Хтось дарує нирку
- Вроджені дефекти
- Рак нирок
- Нирки пошкоджені інфекцією, каменями в нирках або іншими проблемами
- Допомогти контролювати високий кров'яний тиск у тих, у кого є проблеми з кровопостачанням нирки
- Дуже погане пошкодження (травма) нирки, яку неможливо відремонтувати
Ризики
Ризиками будь-якої операції є:
- Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
- Проблеми з диханням
- Інфекція, включаючи хірургічну рану, легені (пневмонію), сечовий міхур або нирку
- Втрата крові
- Серцевий напад або інсульт під час операції
- Реакції на лікарські засоби
Ризиками для цієї процедури є:
- Травми інших органів або структур
- Ниркова недостатність в іншій нирці
- Після видалення однієї нирки інша нирка може не працювати на деякий час
- Грижа Вашої хірургічної рани
Перед процедурою
Завжди повідомляйте своєму лікарю:
- Якщо ви можете бути вагітними
- Які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки, вітаміни або трави, які ви купили без рецепту
За добу до операції:
- Ви будете брати проби крові у разі необхідності переливання крові.
- Вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) та інші розріджувачі крові.
- Запитайте у свого постачальника, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- НЕ палю. Це допоможе вам швидше відновитися.
У день операції:
- Найчастіше вас просять не пити і не їсти нічого після півночі вночі перед операцією.
- Візьміть ліки, як вам сказали, з невеликим ковтком води.
- Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Ви будете перебувати в лікарні від 2 до 7 днів, залежно від типу операції. Під час перебування в лікарні Ви можете:
- Попросіть сидіти на боці ліжка і ходити в той же день операції
- Майте трубку або катетер, що надходить з вашого сечового міхура
- Є сток, який виходить через ваш хірургічний розріз
- Не можна з'їсти перші 1 - 3 дні, і тоді ви почнете з рідин
- Заохочуйте робити дихальні вправи
- Використовуйте спеціальні панчохи, компресійні чоботи або обидві, щоб запобігти утворенню тромбів
- Отримуйте постріли під шкіру, щоб запобігти утворенню тромбів
- Отримуйте ліки від болю у ваші вени або таблетки
Відновлення після відкритої хірургії може бути болючим через те, де знаходиться хірургічний зріз. Відновлення після лапароскопічної процедури найчастіше відбувається швидше, з меншими болями.
Outlook (прогноз)
Результат найчастіше хороший при видаленні однієї нирки. Якщо обидві нирки видаляються, або залишилася нирка не працює досить добре, вам знадобиться гемодіаліз або трансплантація нирки.
Альтернативні назви
Нефректомія; Проста нефректомія; Радикальна нефректомія; Відкрита нефректомія; Лапароскопічна нефректомія; Часткова нефректомія
Інструкції пацієнта
- Безпека ванної кімнати для дорослих
- Видалення нирок - розряд
- Запобігання падінням
- Хірургічна рана - відкрита
Зображення
Нирки
Видалення нирок (нефректомія) - серія
Список літератури
Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Рак нирок. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Тааль М.В., Ю.А.С.Л., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 41.
Olumi AF, Престон М.А., Blute ML. Відкрита хірургія нирки. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 60.
Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Лапароскопічна і роботизована хірургія нирки. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 61.
Дата рецензії 1/30/2017
Оновлено: Jennifer Sobol, DO, уролог Мічиганського інституту урології, West Bloomfield, MI. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.