Зміст
Травми голкою, а також будь-яка черезшкірна травма, яка може спричинити забруднену кров або рідини в організмі, вже давно хвилюють як медичних працівників, так і загальну громадськість.Багато побоювань підживлюються повідомленнями в ЗМІ, які або завищують ризик зараження ВІЛ через травми голкою, або випадки прожекторів, коли жертви, як повідомляється, "живуть у страху" після такого опромінення (включаючи інцидент, про який часто повідомлялося в 2013 році жінка з Мічигану подала до суду на Etihad Airways після того, як пробила себе відкинутою підшкірною голкою, залишеною в кишені спинки сидіння).
Хоча сприйняття ризику може бути високим у випадках травм голкою, недавні аналізи Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) дозволяють припустити, що фактичний ризик може бути набагато нижчим - настільки низьким, насправді, що зараз його можна вважати рідкісним .
Піддаючи сумніву оцінку "Троє з тисячі"
У популярному дослідженні 1989 р. Дослідники припустили, що ризик зараження ВІЛ внаслідок однієї травми голкою із забрудненою ВІЛ кров'ю становив близько 0,32 відсотка, або приблизно три випадки з кожних 1000 поранень.
Ця цифра в основному залишається в свідомості органів охорони здоров’я, незважаючи на все більше доказів того, що оцінка "три з тисячі" стосується більше пацієнтів, що не отримували лікування, із пізньою стадією симптоматичного захворювання - більш вірогідним сценарієм у 1989 році - ніж оцінки ґрунтуються виключно на пошкодженні голкою.
Метааналіз, проведений у 2006 році, значною мірою підтвердив ці сумніви. Оглядаючи 21 різне дослідження, дослідники виявили, що підсумовані оцінки дозволяють припустити, що ризик зараження ВІЛ був більшим, ніж 0,13 відсотка, якщо пошкодження голкою було єдиним фактором ризику. Тільки тоді, коли у вихідного пацієнта діагноз СНІД - а саме, кількість CD4 нижче 200 клітин / мл та / або хвороба, що визначає СНІД, зросла оцінка до 0,37 відсотка.
Що, мабуть, було більш важливим, слід зазначити, що з 21 розглянутих досліджень 13 дійшли висновку, що реальний ризик становить 0%. Такі розбіжності у дослідженнях лише додали суперечливості, яка вже стосується питання ризику ВІЛ у закладах охорони праці.
CDC вивчає підтверджені та підозрювані справи
У випуску від 9 січня 2015 року Захворюваність та смертність щотижня, Співробітники CDC виявили 58 підтверджених та 150 можливих випадків професійно набутого ВІЛ між 1985 та 2013 роками.
Підтвердженими випадками були випадки, коли медичний працівник був визнаний ВІЛ-негативним, тоді як вихідний пацієнт виявився ВІЛ-позитивним. Навпаки, можливими випадками були випадки, коли ВІЛ-статус вихідного пацієнта був невідомий або не було встановлено жодного задокументованого зв'язку між медичним працівником та пацієнтом-джерелом.
З 58 підтверджених випадків усі, крім чотирьох, мали місце між 1985 та 1995 роками, безпосередньо перед появою антиретровірусної терапії (АРТ) та випуском перших рекомендацій США щодо використання пост-експозиційної профілактики (ПЕП) у випадках випадковий вплив ВІЛ.
З 1999 року CDC повідомляв лише про один підтверджений випадок професійно набутого ВІЛ. (У цій справі брав участь лабораторний дослідник, який у 2008 році працював із живою культурою ВІЛ).
Хоча звіт CDC жодним чином не зменшує значення PEP у випадках уколів голкою та інших черезшкірних ушкоджень, він припускає, що, за словами дослідників, "більш широко розповсюджене та попереднє лікування для зменшення вірусних навантажень пацієнта" сприяло майже повне зменшення ризику ВІЛ-інфекції, що стосується професійного опромінення.