Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 4/12/2017
Трансплантація серця - це операція з видалення пошкодженого або хворого серця і заміни його здоровим серцем донора.
Опис
Знайти серце донора може бути важким. Серце повинно бути пожертвувано людиною, яка померла, але все ще перебуває на підтримці життя. Серце донора повинно бути в нормальному стані без захворювання і має бути максимально наближене до типу крові та / або тканини, щоб зменшити ймовірність того, що ваше тіло відкине його.
Ви заганяєте глибокий сон загальною анестезією, а через грудину роблять розріз.
- Ваша кров протікає через машину обходу серця і легенів, коли хірург працює на серці. Ця машина робить роботу вашого серця і легенів, коли вони зупинені, і постачає ваше тіло кров'ю і киснем.
- Ваша хвора серце видаляється і донорське серце зшивається на місці. Потім роз'єднують серцево-легеневу машину. Кров протікає через пересаджене серце, яке перебирає постачання вашого тіла кров'ю і киснем.
- Пробірки вставляються для відведення повітря, рідини і крові з грудей протягом декількох днів, і дозволяють легким повністю розширюватися.
Чому виконується процедура
Трансплантацію серця можна зробити для лікування:
- Важке пошкодження серця після інфаркту
- Важка серцева недостатність, коли ліки, інші види лікування та операції більше не допомагають
- Важкі вади серця, які були при народженні і не підлягають операції
- Небезпечні для життя аномальні серцеві скорочення або ритми, які не реагують на інші види лікування
Трансплантаційна операція на серці не може застосовуватися у людей, які:
- Недоїдаються
- Старші від 65 до 70 років
- Мали важкий інсульт або деменцію
- Мали рак менше 2 років тому
- Мають ВІЛ-інфекцію
- Мають активні інфекції, такі як гепатит
- Мають інсулінозалежний діабет та інші органи, такі як нирки, які не працюють правильно
- Мають ураження нирок, легенів, нервів або печінки
- Не підтримуйте сім'ю і не стежте за їх лікуванням
- Мають інші захворювання, які впливають на судини шиї і ноги
- Мають легеневу гіпертензію (потовщення кровоносних судин у легені)
- Дим або зловживання алкоголем або наркотиками, або мати інші звички способу життя, які можуть пошкодити нове серце
- Не є достатньо надійними, щоб приймати свої ліки, або якщо людина не в змозі йти в ногу з багатьма лікарняними та медичними візитами та тестами
Ризики
Ризиками будь-якої анестезії є:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
Ризики від будь-якої операції:
- Кровотеча
- Інфекція
Ризики трансплантації включають:
- Згустки крові (тромбоз глибоких вен)
- Пошкодження нирок, печінки або інших органів від антивідпущених лікарських засобів
- Розвиток раку від препаратів, що використовуються для запобігання відторгнення
- Серцевий напад або інсульт
- Проблеми серцевого ритму
- Високі рівні холестерину, діабет і стоншення кісток від застосування відторгнутих ліків
- Підвищений ризик інфекцій, викликаних антирецепторними препаратами
- Легенева та ниркова недостатність
- Відхилення серця
- Важкі захворювання коронарних артерій
- Інфекції рани
- Нове серце може не працювати взагалі
Перед процедурою
Після того, як ви перейдете в центр трансплантології, вас оцінить команда з трансплантації. Вони хочуть переконатися, що ви хороший кандидат на пересадку. Ви відвідуватимете багато разів протягом декількох тижнів або навіть місяців. Вам потрібно буде взяти кров і взяти рентгенівські знімки. Також можна зробити наступне:
- Кров або шкірні тести для перевірки на інфекції
- Випробування вашої нирки і печінки
- Тести для оцінки вашого серця, такі як ЕКГ, ехокардіограма та катетеризація серця
- Тести для пошуку раку
- Тканини і типірування крові, щоб допомогти переконатися, що ваше тіло не відкине пожертвоване серце
- УЗД шиї і ніг
Ви хочете подивитися на один або кілька центрів трансплантації, щоб побачити, що буде краще для вас:
- Запитайте їх, скільки трансплантацій вони виконують щороку, і скільки їх виживання. Порівняйте ці цифри з номерами інших центрів. Усі вони доступні в Інтернеті за адресою www.unos.org.
- Запитайте, які групи підтримки вони мають у своєму розпорядженні і скільки допомоги вони пропонують у подорожах і житлі.
- Запитайте про витрати на ліки, які вам доведеться приймати пізніше, і якщо є фінансова допомога в отриманні ліків.
Якщо команда з трансплантації вважає, що ви хороший кандидат, ви потрапите до регіонального списку очікування для серця:
- Ваше місце в списку базується на кількох факторах. Ключові фактори включають тип і тяжкість вашої хвороби серця, а також те, наскільки ви хворієте на той момент, коли ви перераховані.
- Час, який ви витрачаєте в списку очікування, зазвичай НЕ є фактором того, як скоро ви отримаєте серце, за винятком дітей.
Більшість, але не всі, люди, які чекають на пересадку серця, дуже хворіють і повинні бути в лікарні. Багато хто буде потребувати свого роду пристрої, щоб допомогти своєму серці накачати достатню кров до тіла. Найчастіше це шлуночковий асистент (ВАД).
Після процедури
Ви повинні очікувати перебування в лікарні протягом 7 - 21 днів після пересадки серця. Перші 24 до 48 годин, ймовірно, будуть у відділенні інтенсивної терапії (ICU). Протягом перших кількох днів після трансплантації вам знадобиться ретельне спостереження, щоб переконатися, що ви не отримаєте інфекції, і ваше серце добре працює.
Період відновлення становить близько 3 місяців і часто ваша команда з трансплантації попросить вас залишитися досить близько до лікарні протягом цього періоду часу. Вам потрібно буде регулярно проводити обстеження з аналізом крові, рентгенівськими знімками та ехокардіограмами протягом багатьох років.
Боротьба з відхиленням є постійним процесом. Імунна система організму розглядає трансплантований орган як чужорідне тіло і бореться з ним. З цієї причини пацієнти з пересадки органів повинні приймати препарати, які пригнічують імунну відповідь організму. Щоб запобігти відторгненню, дуже важливо приймати ці ліки та ретельно дотримуватися інструкцій щодо самостійного догляду.
Біопсії серцевого м'яза часто робляться кожен місяць протягом перших 6 - 12 місяців після трансплантації, а потім рідше після цього. Це допомагає визначити, чи відкидає ваше тіло нове серце, навіть до того, як у вас з'являться симптоми.
Ви повинні приймати препарати, які запобігають відторгненню трансплантата на все життя. Вам потрібно зрозуміти, як приймати ці ліки, і знати їх побічні ефекти.
Ви можете повернутися до нормальної діяльності через 3 місяці після трансплантації, як тільки ви відчуєте себе досить добре, і після розмови зі своїм лікарем. Зверніться до свого провайдера, якщо ви плануєте займатися енергійною фізичною активністю.
Якщо після трансплантації розвивається коронарна хвороба, може виникати катетеризація серця щороку.
Outlook (прогноз)
Трансплантація серця продовжує життя людей, які інакше загинуть. Близько 80% пацієнтів з трансплантацією серця живі через 2 роки після операції. Через 5 років 70% пацієнтів залишаться живими після пересадки серця.
Основною проблемою, як і з іншими трансплантантами, є відмова. Якщо відторгнення можна контролювати, виживання збільшується до 10 років.
Альтернативні назви
Трансплантація серця; Трансплантація - серце; Трансплантація - серце
Зображення
Серце, розділ через середину
Серце, вид спереду
Нормальна анатомія серця
Трансплантація серця - серія
Список літератури
Acker MA, Jessup M. Хірургічне лікування серцевої недостатності. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 28.
Alraies MC, Eckman P. Дорослий трансплантат серця: показання і наслідки. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, Ст. JW, Schor NF. Педіатрична трансплантація серця і серця; У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 443.
Mancini D, Naka Y. Трансплантація серця. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Рекомендації ACCF / AHA за управління серцевою недостатністю: доповідь Американського фонду кардіології Американської асоціації (American Heart Association Task Force) щодо практичних рекомендацій. Циркуляція. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Дата рецензування 4/12/2017
Оновлено: Мері С. Манчіні, доктор медичних наук, кафедра хірургії, Медичний центр Луїзіанського державного університету-Шрівпорт, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.