Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 5/1/2017
Трансплантація нирки - це операція для розміщення здорової нирки у людини з нирковою недостатністю.
Опис
Трансплантація нирок є однією з найбільш поширених операцій з пересадки в Сполучених Штатах.
Одна донорська нирка необхідна для заміни роботи, яку раніше робили ваші нирки.
Донорна нирка може бути з:
- Живі споріднені донори - пов'язані з особою, яка отримує трансплантат, наприклад, з батьком, братом або дитиною
- Життя незв'язаного донора - наприклад, друга або чоловіка
- Померлий донор - людина, яка нещодавно померла і у якої немає відомого хронічного захворювання нирок
Здорова нирка транспортується в прохолодну солону воду (сольовий розчин), яка зберігає орган до 48 годин. Це дає можливість медичним працівникам проводити тести для забезпечення відповідності крові та тканини донора та реципієнта.
ПОРЯДОК ДОРОЖУВАННЯ ЖИТТЯ
Якщо ви пожертвуєте нирку, то перед операцією вас помістять під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати і безболісно. Хірурги сьогодні часто можуть використовувати невеликі хірургічні розрізи за допомогою лапароскопічної техніки для видалення нирки.
ПОРЯДОК ДЛЯ ЛЮДИНИ, ЯКІ ПРИЙМАЄ НЕБУД (ПРИЕМНИК)
Люди, які отримують трансплантат нирки, отримують загальну анестезію перед операцією.
- Хірург робить розріз в області нижньої частини живота.
- Ваш хірург розміщує нову нирку всередині нижнього живота. Артерія і вена нової нирки підключені до артерії і вени в тазу. Ваша кров тече по новій нирці, що робить сечу так само, як і ваші власні нирки, коли вони були здоровими. Трубка, яка несе сечу (сечовід), потім прикріплюється до сечового міхура.
- Ваші власні нирки залишаються на місці, якщо вони не викликають медичну проблему. Потім рану закривають.
Операція з пересадки нирок займає близько 3 годин. Люди з діабетом також можуть мати пересадку підшлункової залози одночасно. Це може додати ще 3 години до операції.
Чому виконується процедура
Можливо, вам знадобиться трансплантація нирки, якщо у вас хвороба нирок кінця стадії. Найбільш поширеною причиною кінцевої стадії захворювання нирок у США є діабет. Однак є багато інших причин.
Трансплантацію нирки не можна робити, якщо у вас є:
- Деякі інфекції, такі як туберкульоз або кісткові інфекції
- Проблеми прийому ліків кілька разів на день протягом усього життя
- Захворювання серця, легенів або печінки
- Інші небезпечні для життя хвороби
- Новітня історія розвитку раку
- Інфекції, такі як гепатит
- Поточні поведінки, такі як куріння, вживання алкоголю або наркотиків, або інші ризиковані звички життя
Ризики
Конкретні ризики, пов'язані з цією процедурою, включають:
- Згустки крові (тромбоз глибоких вен)
- Серцевий напад або інсульт
- Інфекції рани
- Побічні ефекти від ліків, що використовуються для запобігання відторгнення трансплантата
- Втрата трансплантованої нирки
Перед процедурою
Ви оцінюватиметься командою в центрі трансплантології. Вони хочуть переконатися, що ви хороший кандидат на пересадку нирки. Ви маєте кілька візитів протягом декількох тижнів або місяців. Вам потрібно буде взяти кров і взяти рентгенівські знімки.
Тести, проведені перед процедурою, включають:
- Тканина і типірування крові допомагають переконатися, що ваше тіло не відкине пожертвовану нирку
- Аналізи крові або шкірні тести для перевірки на інфекції
- Серцеві тести, такі як ЕКГ, ехокардіограма або катетеризація серця
- Тести для пошуку раннього раку
Ви також хочете розглянути один або кілька центрів трансплантації, щоб визначити, що найкраще для вас.
- Запитайте в центрі, скільки трансплантацій вони виконують щороку, і скільки їх виживання. Порівняйте їх з іншими центрами трансплантації.
- Запитайте про наявні групи підтримки та про те, які види подорожей і житла вони пропонують.
Якщо команда з трансплантації вважає, що ви хороший кандидат на пересадку нирки, ви потрапите до національного списку очікування.
Ваше місце в списку очікування засноване на ряді факторів. Ключові фактори включають тип проблем нирок у вас, як важкі ваші захворювання серця, і ймовірність того, що трансплантація буде успішною.
Для дорослих кількість часу, витраченого на список очікування, не є найважливішим чи основним фактором того, як скоро ви отримаєте нирку. Більшість людей, які чекають на пересадку нирки, знаходяться на діалізі. Поки ви чекаєте нирку:
- Дотримуйтесь будь-якої дієти, яку рекомендує ваша команда з пересадки.
- Не вживайте алкоголь.
- НЕ палю.
- Тримайте вагу в рекомендованому діапазоні. Дотримуйтесь будь-якої рекомендованої програми тренувань.
- Приймати всі ліки, як вони вам призначені. Повідомте про будь-які зміни у ваших лікарських засобах та будь-які нові або погіршення медичних проблем.
- Перейдіть на всі регулярні візити до свого штатного лікаря та команди трансплантата. Переконайтеся, що команда з трансплантації має правильні номери телефонів, щоб вони могли зв'язатися з вами відразу, якщо з'явиться нирка. Завжди слідкуйте за тим, щоб з вами можна було швидко і легко зв'язатися.
- Майте все заздалегідь, щоб піти в лікарню.
Після процедури
Якщо ви отримали пожертвовану нирку, вам потрібно буде перебувати в лікарні приблизно від 3 до 7 днів. Вам потрібно буде ретельно простежити лікаря та регулярні аналізи крові протягом 1 - 2 місяців.
Період відновлення становить близько 6 місяців. Часто ваша команда з трансплантації попросить вас залишатися поруч з лікарнею протягом перших 3 місяців. Вам потрібно буде проводити регулярні обстеження з аналізом крові та рентгенівськими променями протягом багатьох років.
Outlook (прогноз)
Майже кожен відчуває, що вони мають кращу якість життя після трансплантації. Ті, хто отримує нирку від живого донора, краще, ніж ті, хто отримує нирку від померлого донора. Якщо ви пожертвуєте нирку, ви можете найчастіше безпечно жити без ускладнень з однією залишилася ниркою.
Люди, які отримують пересаджену нирку, можуть відхилити новий орган. Це означає, що їх імунна система бачить нову нирку як чужу речовину і намагається її знищити.
Щоб уникнути відторгнення, майже всі реципієнти, які отримують трансплантат нирки, повинні приймати ліки, які пригнічують їх імунну відповідь протягом усього життя. Це називається імуносупресивної терапією. Незважаючи на те, що лікування допомагає запобігти відторгненню органів, він також ставить пацієнтів на більш високий ризик інфікування та раку. Якщо ви приймаєте цей препарат, вам необхідно пройти скринінг на рак. Ліки також можуть викликати високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину і підвищувати ризик розвитку діабету.
Успішна трансплантація нирки вимагає уважного спостереження з лікарем, і ви завжди повинні приймати ліки за призначенням.
Альтернативні назви
Трансплантація нирок; Пересадка - нирка
Інструкції пацієнта
- Видалення нирок - розряд
Зображення
Анатомія нирок
Нирки - потік крові та сечі
Нирки
Трансплантація нирок - серія
Список літератури
Becker Y, Witkowski P. Трансплантація нирок і підшлункової залози. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Трансплантація нирок. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 47.
Дата рецензії 5/1/2017
Оновлено: Jennifer Sobol, DO, уролог Мічиганського інституту урології, West Bloomfield, MI. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.