Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 15.05.2017
Трансплантація підшлункової залози - це операція з імплантації здорової підшлункової залози від донора до людини з діабетом. Трансплантації підшлункової залози дають людині можливість припинити прийом інсуліну.
Опис
Здорова підшлункова залоза береться від донора, який є мозковим голодом, але все ще перебуває на життєзабезпеченні. Донорська підшлункова залоза повинна бути ретельно узгоджена з особою, яка її отримує. Здорову підшлункову залозу транспортують в охолодженому розчині, який зберігає орган до 20 годин.
Під час операції хвора підшлункова залоза людини не видаляється. Донорська підшлункова залоза зазвичай поміщається в праву нижню частину живота людини. Кровоносні судини з нової підшлункової залози прикріплюються до кровоносних судин людини. Донорна дванадцятипала кишка (перша частина тонкої кишки відразу після шлунка) прикріплюється до кишечника людини або сечового міхура.
Операція з пересадки підшлункової залози триває близько 3 годин. Ця операція зазвичай робиться одночасно з пересадкою нирки у людей з діабетом з захворюваннями нирок. Комбінована операція займає близько 6 годин.
Чому виконується процедура
Підшлункова залоза робить речовину, що називається інсуліном. Інсулін переміщує глюкозу, цукор, з крові в клітини м'язів, жиру і печінки, де він може використовуватися як паливо.
У людей з діабетом 1 типу підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну, а іноді і будь-якого інсуліну. Це призводить до накопичення глюкози в крові, що призводить до високого рівня цукру в крові. Високий рівень цукру в крові протягом тривалого часу може викликати багато ускладнень, у тому числі:
- Ампутації
- Захворювання артерій
- Сліпота
- Хвороба серця
- Пошкодження нирок
- Пошкодження нервів
- Інсульт
Трансплантація підшлункової залози може вилікувати діабет і усунути потребу в інсулінових пострілах. Через ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, більшість людей з діабетом 1 типу не мають трансплантації підшлункової залози тільки після того, як їх діагностують.
Трансплантацію підшлункової залози рідко роблять самостійно. Це майже завжди робиться, коли хтось із діабетом 1 типу також потребує пересадку нирки.
Операцію трансплантації підшлункової залози зазвичай не роблять у людей, які також мають:
- Історія раку
- ВІЛ / СНІД
- Інфекції, такі як гепатит, які вважаються активними
- Хвороби легенів
- Ожиріння
- Інші захворювання судин шиї та ноги
- Важкі захворювання серця (такі як серцева недостатність, погано контрольована стенокардія або важка хвороба коронарних артерій)
- Куріння, зловживання алкоголем або наркотиками, або інші звички способу життя, які можуть пошкодити новий орган
Трансплантація підшлункової залози також не рекомендується, якщо людина не зможе не відставати від багатьох візитів, тестів та ліків, необхідних для збереження здорового органу.
Ризики
Ризики анестезії та хірургії в цілому включають:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
Ризики трансплантації підшлункової залози включають:
- Згортання крові (тромбоз) артерій або вен нової підшлункової залози
- Розвиток деяких видів раку через кілька років
- Запалення підшлункової залози (панкреатит)
- Витік рідини з нової підшлункової залози, де він приєднується до кишечника або сечового міхура
- Відхилення нової підшлункової залози
Перед процедурою
Після того, як Ваш лікар направить Вас до центру трансплантології, Вас побачать і оцінять команди з пересадки. Вони захочуть переконатися, що ви хороший кандидат на підшлункову і ниркову трансплантацію. Ви маєте кілька відвідувань протягом декількох тижнів або навіть місяців. Вам потрібно буде взяти кров і взяти рентгенівські знімки.
Тести, проведені перед процедурою, включають:
- Тканини та типірування крові допомагають переконатися, що ваш організм не відкине подаровані органи
- Аналізи крові або шкірні тести для перевірки на інфекції
- Серцеві тести, такі як ЕКГ, ехокардіограма або катетеризація серця
- Тести для пошуку раннього раку
Ви також хочете розглянути один або кілька центрів трансплантації, щоб визначити, що найкраще для вас:
- Запитайте в центрі, скільки трансплантацій вони виконують щороку, і скільки їх виживання. Порівняйте їх з іншими центрами трансплантації.
- Запитайте про наявні групи підтримки та про те, які види подорожей і житла вони пропонують.
Якщо команда трансплантата вважає, що ви є хорошим кандидатом на трансплантацію підшлункової залози та нирки, ви потрапите до національного списку очікування. Ваше місце в списку очікування засноване на ряді факторів. Ці фактори включають тип проблем нирок у вас і ймовірність того, що трансплантація буде успішною.
Під час очікування підшлункової залози та нирок виконайте такі дії:
- Дотримуйтесь будь-якої дієти, яку рекомендує ваша команда з пересадки.
- НЕ вживайте алкоголь.
- НЕ палю.
- Тримайте вагу в рекомендованому діапазоні. Дотримуйтесь будь-якої рекомендованої програми тренувань.
- Приймати всі ліки, як вони вам призначені. Повідомте про зміни у ваших ліках та будь-які нові або погіршення медичних проблем для команди трансплантата.
- Слідкуйте за Вашим звичайним лікарем та командою з пересадки на будь-які призначені зустрічі.
- Переконайтеся, що команда з трансплантації має правильні номери телефонів, щоб вони могли зв'язатися з вами негайно, коли підшлункова залоза та нирки стануть доступними. Переконайтеся, що, куди ви йдете, можна швидко і легко зв'язатися з вами.
- Перед тим, як відправитися в лікарню, готуйте все.
Після процедури
Вам потрібно буде перебувати в лікарні приблизно від 3 до 7 днів або довше. Після того, як ви повернетеся додому, вам потрібно буде простежити лікаря та регулярні аналізи крові протягом 1 - 2 місяців або довше.
Ваша трансплантаційна команда може попросити вас залишитися поруч з лікарнею протягом перших 3 місяців. Вам потрібно буде регулярно проводити обстеження з аналізом крові та тестами для зображень протягом багатьох років.
Outlook (прогноз)
Якщо трансплантація успішна, вам більше не потрібно буде приймати інсулінові знімки, тестувати свій цукор у крові щодня або дотримуватись дієти з діабетом.
Існують докази того, що ускладнення діабету, такі як діабетична ретинопатія, можуть не погіршитися і навіть покращитися після трансплантації підшлункової залози.
Більше 95% людей переживають перший рік після пересадки підшлункової залози. Відторгнення органів відбувається приблизно у 1% людей щороку.
Ви повинні приймати ліки, які запобігають відторгненню подарованої підшлункової залози і нирок на все життя.
Альтернативні назви
Трансплантація - підшлункова залоза; Трансплантація - підшлункова залоза
Зображення
Ендокринні залози
Трансплантація підшлункової залози - серія
Список літератури
Becker Y, Witkowski P. Трансплантація нирок і підшлункової залози. У: Таунсенд CM, Бошамп Р.Д., Еверс Б.М., Mattox KL, ред. Підручник хірургії Сабістона: біологічна основа сучасної хірургічної практики. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Трансплантація підшлункової залози та нирок для діабетичної нефропатії. У: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Трансплантація нирок: принципи і практика. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2014: глава 36.
Дата рецензії 15.05.2017
Оновлено: Debra G. Wechter, MD, FACS, загальна хірургічна практика, що спеціалізується на раку молочної залози, Медичний центр Вірджинії Мейсон, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.