Зміст
Чи можуть психологічні методи лікування допомогти нам керувати симптомами фіброміалгії, хоча симптоми мають фізіологічну причину? Згідно з дослідженнями, а особливо дослідженням 2017 року, опублікованим у журналі Біль, це може.Це завдяки деяким реаліям нашого мозку, його здатності змінюватися та нашій власній здатності вносити позитивні зміни у роботу нашого мозку.
Факти проти суперечок
Будь-яке обговорення цієї теми буде суперечливим. Це зрозуміло, особливо враховуючи тривале непорозуміння серед громадськості та медичної спільноти щодо того, що фіброміалгія є "просто" депресією чи якоюсь іншою психологічною проблемою.
Однак важливо зрозуміти, що, хоча ці методи лікування зосереджені на психологічних проблемах, це не означає, що фіброміалгія є психологічною. Ось кілька фактів, про які слід пам’ятати:
- Фіброміалгія є неврологічною хворобою і включає нейромедіатори (хімічні передавачі в мозку), які також беруть участь у деяких психічних захворюваннях.
- Стрес є основним фактором, що посилює у багатьох випадках, якщо не в більшості випадків фіброміалгії. Це підозрюється як причинний фактор і, як відомо, погіршує симптоми та викликає спалахи.
- Депресія та тривожність є загальним перекриванням станів фіброміалгії.
- Дослідження показують, що дитяча травма може змінити фізіологічну реакцію організму на стрес, що призведе до захворювання в подальшому житті.
- Життя з хронічною, виснажливою хворобою є складним і може призвести до великої кількості негативних емоцій, а деякі види терапії можуть допомогти полегшити ці емоції. (Це також стосується таких захворювань, як рак, які ніхто не вважає психологічними).
- Психологічне лікування не рекомендується як самостійне лікування, а як частину схеми лікування. Вони не призначені як заміна інших підходів.
- Мозок мінливий. Думки впливають на хімію мозку, тому зміна моделі мислення може вплинути на фізіологічні зміни.
Тим часом людям із фіброміалгією часто дають ліки, що відпускаються за рецептом, які не є надзвичайно ефективними та мають масу потенційних побічних ефектів. Нам потрібно більше, ніж пропонують ці ліки, і певні психологічні методи лікування можуть допомогти заповнити прогалини.
Одним з найбільш вивчених психологічних методів лікування є когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Автори Біль Хоча дослідження показують, що вони знайшли підхід, який виявляється навіть більш ефективним, ніж CBT. Вони називають це емоційною усвідомленістю та експресивною терапією (EAET).
Емоційна обізнаність та експресійна терапія
За словами провідного дослідника Марка А. Ламлі, доктора філософії, EAET - це суміш методик, з якими вже знайомі багато терапевтів. Ці методи включають:
- Психодинамічна терапія
- Досвідчена терапія
- Терапія на основі впливу
- Виразне письмо
- «Рескриптивна» терапія
"Ми щойно вибрали теми або методи з інших, більш поширених підходів і перепакували їх, і запропонували деякі додаткові ідеї, щоб зробити це більш відповідним для больових станів", - сказав Ламлі в інтерв'ю.
Це означає, що, незважаючи на те, що EAET - це новий підхід, терапевти можуть легко його повторити.
Основна мета EAET - допомогти людям вирішити невирішені емоційні проблеми. У дослідженні 230 людей з фіброміалгією пройшли восьмитижневий курс лікування - одна група отримувала EAET, інша отримувала CBT, а третя отримувала освіту про стан. Учасників оцінювали на початку дослідження, після закінчення лікування та через півроку.
Хоча ступінь вираженості болю не покращувалась за допомогою EAET порівняно з освітою з фіброміалгії, дослідники відзначили ще кілька поліпшень, включаючи наступні напрямки:
- Загальні симптоми
- Поширений біль
- Фізичне функціонування
- Когнітивна дисфункція
- Тривога
- Депресія
- Позитивний афект
- Задоволеність життям
Крім того, майже 35% людей у групі EAET повідомили, що їх «значно покращили» або «дуже покращили», порівняно з приблизно 15,5% у групі освіти.
У порівнянні з групою CBT, результати були подібними для кількох вимірів, але EAET мав значно кращі результати, коли справа доходила до:
- Нижні симптоми фіброміалгії
- Менш поширений біль
- Зниження болю на 50% у 22,5%, порівняно з трохи більше 8% у групі, яка проводить ТГС
Це дослідження підтверджує висновки дослідницької групи 2010 року, опубліковані в Журнал загальної внутрішньої медицини, які пропонували втручання у самосвідомість покращили множинні симптоми фіброміалгії, включаючи біль, болючість та фізичну функцію, про яку повідомляли самі. Це також підтверджує попередню роботу щодо лікування стресу при фіброміалгії на основі впливу, яка була опублікована в журналі Психотерапія у 2008 році.
Чому потрібен EAET
При фіброміалгії мозок посилює больові сигнали і навіть генерує їх у відповідь на речі, які не повинні викликати біль. Больові шляхи головного мозку "багато в чому перекриваються із шляхами, які мають справу з сигналами небезпеки та загрозами. Якщо ви могли б змінити ці шляхи щодо почуття сили чи страху людини, зменшуючи страх і збільшуючи їх силу, вирішуючи деякі з цих емоційних обмежень, це одночасно зменшує відчуття болю ". - сказав Ламлі.
Він каже, що адаптивний гнів - це емоція, якої часто уникають навіть у терапії. Багато людей мають виправданий гнів щодо людей у своєму житті, а також інші емоції щодо стосунків. Усвідомлюючи ці емоції та навчившись висловлювати їх здоровим чином, він каже, що це може змінити «безпорадність, страх і відчуття потрапляння в пастку, яке відчуває стільки людей».
Багато досліджень підтверджують те, що багато хто з нас знає про досвід хронічних захворювань важко стосується відносин. Поширені непорозуміння фіброміалгії та її заплутаний характер лише посилюють цю проблему. Проблеми у стосунках призводять до стресу, і стрес оживляє наші симптоми.
Елемент, який підкреслює Ламлі, полягає в тому, що людям потрібно запитати у терапевта про методи лікування, що складають EAET, оскільки вони не є "стандартними" підходами до зменшення болю. Ваш терапевт повинен мати можливість знайти дослідження (цитата в кінці статті) для конкретних відомостей.
Він також каже, що терапевти часто не можуть допомогти своїм пацієнтам з фіброміалгією зрозуміти, що їх симптоми в основному походять від центральної нервової системи та болючих шляхів мозку. Найважливіше в розумінні того, що знати, що мозок мінливий:
"Ми знаємо, що мозок змінюється з переживаннями, і чим емоційно потужніший досвід, тим потужніший мозок змінюється. Багато пацієнтів мали сильні негативні переживання в житті, які їх мозок пам'ятає надто добре. Чи можемо ми створити сильних АДАПТИВНИХ або ЗДОРОВИХ емоційні переживання ... нові переживання для протидії старим нездоровим і зміни мозку на краще? Такі зміни, здається, також зменшують больові сигнали (які мозок може помилково реєструвати як сигнали небезпеки) ".
Слово з дуже добре
Ніхто не каже, що у всіх, хто страждає фіброміалгією, є невирішені емоційні проблеми або що такі проблеми викликають вашу хворобу. Що показують дослідження, так це те, що для деяких вирішення емоційних проблем може допомогти нам почуватись і працювати краще.
Коли ви озброєні знанням того, що емоційний досвід може змінити мозок - насправді, він зможе змінити самі шляхи, які відповідають за багато наших симптомів - стає зрозумілим, чому психологічні підходи, такі як CBT та EAET, можуть допомогти нас, хоча наша хвороба є фізіологічною.
Однак, як і всі методи лікування, ці підходи можуть допомогти не всім. Згідно з оглядом 2017 року в., Психологічні методи лікування потребують подальшого дослідження щодо їх ефективності Психологія BMC. Однак черговий огляд того ж року опублікований у німецькому журналі Шмерц, дав CBT настійну рекомендацію. (Як новий терапевтичний підхід, EAET не оцінювався в цих оглядах.)
Жодне окреме лікування не ефективно проти всіх наших симптомів. При розробці схеми лікування, яка найкраще підходить для вас, варто розглянути широкий спектр підходів.