Зміст
Метотрексат зазвичай призначають для лікування ревматоїдного артриту та інших ревматичних станів. Метотрексат класифікується як протиревматичний лікарський засіб, що модифікує захворювання (DMARD). Препарат зменшує біль та набряки, пов’язані з ревматоїдним артритом, уповільнює прогресування захворювання та допомагає запобігти пошкодженню суглобів. Розглядаючи ефективність та безпеку, чи краще введення метотрексату, ніж пероральний метотрексат?Що потрібно знати про метотрексат при ревматоїдному артриті
Доступність
Пероральний метотрексат доступний у таблетках по 2,5 мг. Звичайна початкова доза для дорослих з ревматоїдним артритом становить 7,5-10 мг (3-4 таблетки), що приймаються разом один раз на тиждень. При необхідності дозу можна поступово збільшувати до 20-25 мг на тиждень. Ваш лікар визначить правильну дозу для вас.
Ін'єкцію метотрексату роблять під шкіру (підшкірно). Він поставляється як 25 мг на 1 мілілітр. Знову ж таки, лікар призначить дозу, яку слід використовувати. У дітей з ювенільним ревматоїдним артритом доза визначається з урахуванням ваги дитини.
Яка форма метотрексату є кращою?
Багато пацієнтів вважають ін'єкцію метотрексату менш зручною порівняно з пероральним метотрексатом. Отримання додаткового рецепта для шприців, а також гострих предметів, що містяться для утилізації шприца / голки, і прилипання голки щотижня може бути клопотом - і деякі люди фобічні. Ін'єкції метотрексату можуть зменшити розлад шлунку, що є побічним ефектом перорального препарату.
Що робити, якщо була різниця між ін’єкцією метотрексату та пероральним метотрексатом щодо ефективності та ризику побічних ефектів? Згідно з результатами першого клінічного випробування, яке систематично досліджувало оптимальне введення метотрексату у пацієнтів з активним ревматоїдним артритом, опублікованому в січневому номері 2008 року Артрит та ревматизм, ін’єкція метотрексату (також звана підшкірним метотрексатом) є значно ефективнішою, ніж пероральне введення метотрексату в тій же дозі, без посилення побічних ефектів.
У 24-тижневому дослідженні брали участь 384 учасники дослідження, яким випадковим чином призначили ін’єкцію метотрексату або перорально метотрексат. Учасники дослідження, які на початку дослідження мали високу активність захворювання, отримували щотижневу ін’єкцію метотрексату плюс пероральне плацебо або 15 мг щотижневої пероральної ін’єкції метотрексату та плацебо.
З даних дослідження дослідники дійшли висновку, що ін’єкція метотрексату, використовуючи можливу дозу 15 мг / тиждень протягом періоду принаймні 24 тижні (включаючи можливе збільшення дози), перевершує ініціювання метотрексату пероральним шляхом. Через 24 тижні відсоток пацієнтів з відповіддю на ACR20 був значно вищим у групі, яка отримувала ін’єкцію метотрексату (78 відсотків), ніж у групі, яка отримувала пероральний метотрексат (70 відсотків).
Метотрексат повільно діє
При застосуванні метотрексату покращення симптомів ревматоїдного артриту або активності захворювання зазвичай виявляється через 3-6 тижнів. Для досягнення повної користі може знадобитися 12 тижнів лікування метотрексатом.
Побічні ефекти
Деякі пацієнти з ревматоїдним артритом не відчувають жодних побічних ефектів під час прийому метотрексату, а інші - незначні побічні ефекти, які з часом покращуються.
Найпоширенішим побічним ефектом метотрексату є нудота. Інші побічні ефекти можуть включати ненормальні тести функції печінки, виразки у роті, висип, діарею, випадання волосся, чутливість до сонця та порушення показників крові. Існує також проблема з легенями.