Зміст
Сифіліс та ВІЛ - це дуже різні інфекції, що передаються статевим шляхом. Сифіліс - це бактеріальна інфекція, яка піддається лікуванню антибіотиками. Якщо це не лікувати, це може мати серйозні, навіть летальні наслідки, але сифіліс легко вилікувати та вилікувати, як тільки буде виявлена інфекція. Навпаки, ВІЛ викликаний вірусом. Лікувати його можна досить ефективно за допомогою високоактивної антиретровірусної терапії (так званої ВААРТ або КАРТ), але в даний час вона не може бути повністю вилікувана.Сифіліс та ВІЛ-інфекції також мають кілька спільних рис. На ранніх стадіях зараження їх обох важко виявити без медичного втручання. Виразки сифілісу на ранніх стадіях безболісні. Якщо вони не на видимому місці, їх легко пропустити. Щойно придбані ВІЛ-інфекції часто не мають впізнаваних симптомів, і ВІЛ не може викликати серйозних симптомів роками чи навіть десятиліттями. Крім того, давно відомо, що кожна інфекція робить людину більш сприйнятливою до іншої. Виразки сифілісу забезпечують легку точку входу для ВІЛ. ВІЛ погіршує імунну систему таким чином, що полегшує закріплення сифілісу.
Недавні дослідження показують, що між сифілісом та ВІЛ може бути навіть більше взаємодій, ніж було раніше відомо. Деякі з них безпосередньо пов’язані з інфекціями. Інші пов’язані з лікуванням хвороб та сексуальною поведінкою.
Пов’язання лікування ВІЛ та зараження сифілісом?
У 2017 році група вчених зрозуміла, що зараження сифілісом зростає швидше, ніж інші бактеріальні ЗПСШ, серед чоловіків, які займаються сексом з чоловіками. До цього моменту більшість людей вважали, що лікування ВІЛ-інфекції призвело до збільшення рівня зараження ЗПСШ серед чоловіків з ВІЛ через поведінкові фактори. Іншими словами, переважало переконання, що оскільки чоловіки знали, що ефективне лікування та профілактика ВІЛ знижує ризик ВІЛ, вони практикують менш безпечний секс. Це, в свою чергу, збільшувало ризик розвитку ІПСШ, крім ВІЛ. Однак, якби частота сифілісу зростала швидше, ніж інші показники ЗПСШ, могло б відбуватися щось інше.
Дослідники припустили, що HAART може змінити спосіб реагування імунної системи на інфекції. Зокрема, вони вважали, що ці зміни можуть підвищити сприйнятливість до типу бактерій, що викликають сифіліс. Це, в свою чергу, може пояснити, чому рівень сифілісу зростав швидше, ніж рівень хламідіозу та гонореї. Тим не менш, дослідження було досить попереднім, і існували й інші можливі пояснення. Крім усього іншого, лікарі можуть бути менш ефективними щодо обстеження чоловіків на гонорею та хламідіоз, ніж ВІЛ та сифіліс. І все-таки це питання, яке заслуговує на подальші дослідження.
Чи означає це, що HAART - погана ідея? Абсолютно не. Рання терапія важлива не тільки для поліпшення індивідуального здоров’я, але й для зменшення поширення ВІЛ. Це, однак, означає, що потрібно постійно навчатись щодо ризику ІПСШ, крім ВІЛ, особливо в контексті лікування. Також має бути більш ефективний та надійний скринінг та лікування сифілісу.
Пов’язання інфекції сифілісу та профілактики ВІЛ
Іншим важливим зрушенням у розумінні зв'язку між сифілісом та ВІЛ є зростаюче визнання того, що нові діагнози інфекцій, що передаються статевим шляхом, представляють можливості для профілактики. Кілька груп дослідників виявили, що чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками (МСМ), у яких нещодавно діагностовано сифіліс, мають дуже високий ризик зараження ВІЛ.
Наслідок? Використовуйте нові інфекції сифілісу, щоб визначити пріоритет наданням чоловікам доступу до попередньої експозиційної профілактики (PrEP). Забезпечення PrEP чоловіків із високим ризиком може знизити ризик зараження ВІЛ, лікуючи їх до зараження.Пріоритет для чоловіків з високим ризиком може також зробити PrEP більш економічно вигідним, оскільки певне лікування в першу чергу потрапляє до осіб, які це потрібно найбільше. У цьому випадку при орієнтації на ЧСЧ з діагнозами сифілісу виявляється популяція з високим ризиком, яка однозначно і схильна до ЗПСШ, і не надійно практикує безпечний секс.
Слово з дуже добре
Сифіліс та ВІЛ - це дуже різні захворювання, що передаються статевим шляхом, але їх подібність потенційно може призвести до низки проблемних взаємодій. Таким чином, важливо підкреслити важливість як скринінгу, так і профілактики. Жодне з цих захворювань не можна легко впізнати без відвідування лікаря. Це означає, що регулярний скринінг ІПСШ повинен бути пріоритетом для всіх, хто має високий ризик розвитку будь-якої ІПСШ, включаючи сифіліс та ВІЛ. Обидва ці захворювання можна запобігти, якщо люди постійно практикують безпечний секс. Заохочення людей намагатися це робити також має бути пріоритетом. Це правда навіть тоді, коли вони не можуть бути ідеальними. Зрештою, ЗПСШ не поширюються щоразу, коли хтось займається сексом. Це означає, що забуття про використання презерватива під час однієї зустрічі не є вагомою причиною, щоб уникнути використання презерватива, коли ви їх знову побачите.
Тим не менше, регулярні обстеження та послідовні практики безпечного сексу не підходять для всіх. Не кожен має доступ до доступної медичної допомоги. Не кожен має можливість вести переговори про безпечніший секс. Ось чому важливо визнати корисність інших засобів, таких як попередня експозиційна профілактика та лікування, як профілактику. Важливо також визнати, що ніхто не ідеальний у своїй поведінці. Професіонали повинні допомагати людям робити все можливе для збереження та поліпшення свого сексуального здоров’я. Це корисніше за інстинкт карати їх за те, що вони не роблять того, що вважають лікарі та вихователі.