Вентрикулоперитонеальний шунтування

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата Створення: 2 Квітень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Учебный фильм от компании «Codman»
Відеоролик: Учебный фильм от компании «Codman»

Зміст

Вентрикулоперитонеальний шунтування - це операція для лікування надлишкової спинномозкової рідини (ЧСС) в порожнинах (шлуночках) головного мозку (гідроцефалія).


Опис

Ця процедура проводиться в операційній кімнаті під загальною анестезією. Це займає близько 1 1/2 години. Трубку (катетер) передають з порожнини голови в черевну порожнину, щоб позбутися від надлишкової спинномозкової рідини (CSF). Клапан тиску та антисифонний пристрій забезпечують зливання потрібної кількості рідини.

Процедура виконується наступним чином:

  • Обшивають ділянку волосся на голові. Це може бути за вухом або на верхній або задній частині голови.
  • Хірург робить розріз шкіри за вухом. Ще один невеликий хірургічний зріз робиться в животі.
  • У черепі просвердлено невелике отвір. Один кінець катетера передається в шлуночок мозку. Це можна зробити з комп'ютером або без нього. Це також можна зробити за допомогою ендоскопа, який дозволяє хірургу бачити всередині шлуночка.
  • Другий катетер поміщають під шкіру за вухом. Її відправляють вниз по шиї і грудях, і зазвичай в область живота. Іноді воно зупиняється в області грудей. У животі катетер часто поміщають за допомогою ендоскопа. Лікар також може зробити кілька невеликих розрізів, наприклад, на шиї або біля ключиці, щоб допомогти пройти катетер під шкіру.
  • Клапан знаходиться під шкірою, зазвичай за вухом. Клапан з'єднаний з обома катетерами. Коли додатковий тиск наростає навколо мозку, клапан відкривається, і надлишок рідини проходить через катетер в область живота або грудей. Це сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску. Резервуар на клапані дозволяє грунтовку (перекачування) клапана і збір CSF, якщо це необхідно.
  • Особа відправляється в зону відновлення, а потім переміщується до лікарні.

Чому виконується процедура

Ця операція виконується, коли в мозку і спинному мозку надто багато спинномозкової рідини (ЧСЧ). Це називається гідроцефалією. Це викликає більш високий, ніж нормальний тиск на мозок. Це може викликати пошкодження мозку.


Діти можуть народитися з гідроцефалією. Це може відбуватися при інших вроджених дефектах хребта або мозку. Гідроцефалія також може зустрічатися у літніх людей.

Шунтуючу операцію слід проводити, як тільки з'явиться діагноз гідроцефалії. Можуть бути запропоновані альтернативні операції. Ваш лікар може розповісти вам більше про ці варіанти.

Ризики

Ризики для анестезії та хірургії в цілому такі:

  • Реакції на лікарські засоби або проблеми з диханням
  • Кровотеча, тромби або інфекція

Ризиками для вентрикулоперитонеального розміщення шунту є:

  • Згусток крові або кровотеча в головному мозку
  • Набряк мозку
  • Отвір в кишечнику (перфорація кишечника), що може відбутися пізніше після операції
  • Витік рідини CSF під шкіру
  • Зараження шунту, головного мозку або живота
  • Пошкодження тканини мозку
  • Вилучення

Шунт може перестати працювати. Якщо це станеться, рідина знову почне наростати в мозку. Коли дитина зростає, може знадобитися повторне розташування шунта.


Перед процедурою

Якщо процедура не є надзвичайною (планується операція):

  • Скажіть лікареві про те, які ліки, добавки, вітаміни або трави приймає людина.
  • Прийміть будь-які ліки, про які стверджував провайдер, з невеликим ковтком води.

Попросіть провайдера про обмеження їжі та пиття перед операцією.

Дотримуйтесь будь-яких інших вказівок щодо підготовки вдома. Це може включати купання зі спеціальним милом.

Після процедури

Можливо, людині потрібно буде лежати 24 години на добу в перший раз, коли буде поміщений шунт.

Як довго перебування в стаціонарі залежить від причини необхідності шунта. Команда охорони здоров'я буде уважно стежити за особою. IV рідини, антибіотики та лікарські засоби для знеболювання будуть надані у разі потреби.

Дотримуйтесь інструкцій постачальника про те, як піклуватися про шунт вдома. Це може включати прийом ліків для запобігання інфекції шунта.

Outlook (прогноз)

Розміщення шунта зазвичай успішно знижує тиск у мозку. Але якщо гідроцефалія пов'язана з іншими станами, такими як spina bifida, пухлина головного мозку, менінгіт, енцефаліт або кровотеча, ці умови можуть вплинути на прогноз. Як важка гідроцефалія перед операцією також впливає на результат.

Альтернативні назви

Шунт - вентрикулоперитонеальний; В.П. шунта; Шунт-ревізія

Інструкції пацієнта

  • Хірургічна рана - відкрита
  • Вентрикулоперитонеальний шунт - розряд

Зображення


  • Шлуночки мозку

  • Краніотомія для церебрального шунта

  • Вентрикулоперитонеальний шунт - серія

Список літератури

Badhiwala JH, Кулкарні А.В. Процедури шунтирування шлуночків. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 201.

Розенберг Г.А. Набряк мозку і порушення кровообігу спинномозкової рідини. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.

Дата рецензування 22.11.2017

Оновлено: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Відділ хірургії в Медичному Центрі Провіденс, Медфорд ОР; Відділ хірургії в лікарні Ashland Community Ashland OR; Відділення щелепно-лицьової хірургії УКСФ, Сан-Франциско, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.