Зміст
- Міркування
- Причини
- Догляд на дому
- Коли звертатися до медичного працівника
- Що очікувати від відвідування офісу
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата перегляду 01.12.2016
Нетримання кишечника - це втрата контролю кишечника, що призводить до несподіваного проходження стільця. Це може варіюватися від іноді витоку невеликої кількості стільця і газу, що пропускає, до неможливості контролювати випорожнення кишечника.
Нетримання сечі - це коли ви не можете контролювати проходження сечі. Ця стаття не розглядається.
Міркування
У дорослих у віці 65 років і старше жінки, як правило, мають проблеми з контролем кишечника частіше, ніж чоловіки.
Діти, у яких виникають проблеми з витоками через проблеми з туалетом або запор, можуть мати енкопрез.
Пряма кишка, анус, тазові м'язи і нервова система повинні працювати разом, щоб контролювати випорожнення кишечника. Якщо виникла проблема з будь-якою з них, вона може викликати нетримання. Ви також повинні бути в змозі розпізнавати і реагувати на бажання мати дефекацію.
Багато людей відчувають збентеження про нетримання кишечника і можуть не розповісти своєму медичному закладу. Але нетримання можна лікувати. Тому вам слід повідомити провайдера, якщо у вас виникли проблеми. Правильне лікування може допомогти більшості людей отримати контроль над своїм кишечником. Вправи, які роблять сильні анальні і тазові м'язи, можуть допомогти роботі надра.
Причини
Причини нетримання кишечника включають:
- Поточний (хронічний) запор. Це призводить до розтягування і ослаблення м'язів і кишечника ануса, що призводить до проносу та витоку стільця.
- Фекальне зіткнення. Найчастіше це викликано хронічними запорами. Це призводить до грудочки стільця, який частково блокує товсту кишку.
- Використання тривалого проносного засобу.
- Колектомія або хірургія кишечника.
- Не відчуваючи, що прийшов час мати дефекацію.
- Емоційні проблеми.
- Гінекологічна, простата або ректальна операція.
- Травми анальних м'язів внаслідок пологів (у жінок).
- Пошкодження нервів або м'язів (від травми, пухлини або радіації).
- Важка діарея, що викликає витік.
- Важкий геморой або ректальний пролапс.
- Стрес перебування в незнайомому середовищі.
Догляд на дому
Часто прості зміни можуть допомогти зменшити нетримання кишечника. Ваш постачальник може запропонувати одне або кілька таких процедур.
Дієта. Відстежуйте продукти, які ви їсте, щоб побачити, чи є які-небудь види продуктів харчування. Продукти, які можуть призвести до нетримання сечі у деяких людей, включають:
- Алкоголь
- Кофеїн
- Молочні продукти (у людей, які не в змозі переварити лактозу, цукор, що міститься в більшості молочних продуктів)
- Жирні, смажені або жирні продукти
- Гостра їжа
- В'ялене або копчене м'ясо
- Підсолоджувачі, такі як фруктоза, маніт, сорбіт і ксиліт
Волокно. Додавання насипної їжі до вашої дієти може потовстити вільний стілець. Щоб збільшити кількість волокон:
- Їжте більше цільного зерна. Прагніть на 30 грамів клітковини на день. Прочитайте етикетки продуктів, щоб побачити, скільки волокна в хлібі, зернових та інших продуктах.
- Використовуйте такі продукти, як Metamucil, які мають тип клітковини, що називається psyllium, який додає об'єм на стілець.
Перепідготовка кишечника і вправи на тазовому дні. Ці методи допоможуть вам контролювати м'яз анального сфінктера, коли ви відчуваєте рух кишечника. Ваш провайдер може показати вам вправи для зміцнення тазового дна та анальних м'язів. Перепідготовка кишечника передбачає спроби мати дефекацію в певний час доби.
Деякі люди не можуть сказати, коли прийшов час мати дефекацію. Або вони не можуть рухатися досить добре, щоб безпечно дістатися до ванної кімнати самостійно. Ці люди потребують особливого догляду. Вони можуть звикнути до того, щоб не потрапити в туалет, коли прийшов час мати дефекацію. Щоб запобігти цій проблемі, допоможіть їм дістатися до туалету після їжі і коли вони відчувають бажання. Також переконайтеся, що ванна кімната є безпечною та комфортною.
Використання спеціальних прокладок або нижньої білизни може допомогти відчути себе в безпеці, коли вони виходять з дому. Ці продукти можна знайти в аптеках і в багатьох інших магазинах.
ХІРУРГІЯ
Якщо лікування не працює, операція може допомогти усунути проблему. Існує кілька типів процедур. Вибір операції базується на причині нетримання сечі та загального здоров'я людини.
Відновлення ректального сфінктера. Ця операція може допомогти людям, чиє анальне м'язове кільце (сфінктер) не працює добре через травму або старіння. Анальні м'язи повторно прикріплені, щоб затягнути сфінктер і допомогти анусу закритися більш повно.
Трансплантація м'язів Gracilis. У людей, які втратили нервову функцію анального сфінктера, може допомогти трансплантація м'язів gracilis. М'яз gracilis береться з внутрішньої стегна. Вона ставиться навколо сфінктера, щоб допомогти підтягнути м'яз сфінктера.
Сфінктер штучного кишечника. Штучний сфінктер складається з 3 частин: манжети, яка прилягає навколо ануса, регулюючого тиск балона і насоса, який роздуває манжету.
Під час операції штучний сфінктер розміщений навколо сфінктера прямої кишки. Манжета залишається завищеною, щоб підтримувати консистенцію. Ви маєте рух кишечника, здувши манжету. Манжета автоматично знову надувається протягом 10 хвилин.
Стимулятор сакрального нерва. Пристрій може бути поміщений всередину тіла, щоб стимулювати нерви, які підтримують консистенцію.
Фекальне відведення. Іноді ця процедура проводиться у людей, яким не допомагають інші терапії. Товста кишка прикріплюється до отвору черевної стінки, що називається колостомою. Стільчик проходить через це отвір до спеціального мішка. Для збору стільця більшу частину часу вам потрібно буде використовувати з мішком для колостоми.
Ін'єкційне лікування. Ця процедура ін'єктує густий гель (Solesta) в анальний сфінктер, щоб розсипати його.
Якщо лікування не позбавляється від нетримання кишечника, ви можете використовувати спеціальні пристрої для збору фекалій, щоб утримати стілець і захистити шкіру від пошкодження. Ці пристрої мають зливний мішок, прикріплений до клейової пластини. Пластина має отвір, прорізаний через центр, який вписується в отвір до заднього проходу.
Коли звертатися до медичного працівника
Повідомте своєму постачальнику про будь-які проблеми з нетриманням сечі. Якщо ви:
- Дитина, яка пройшла туалет, має будь-яке нетримання стільця
- У дорослої людини спостерігається нетримання калу
- У вас є подразнення шкіри або виразки в результаті нетримання кишечника
- У вас тяжка діарея
Що очікувати від відвідування офісу
Ваш постачальник прийме вашу історію хвороби. Не забудьте повідомити свого постачальника про всі ліки, які Ви приймаєте за рецептом і без рецепту. Прийом антацидів або проносних засобів може викликати нетримання кишечника, особливо у людей похилого віку.
Ваш провайдер також проведе фізичний огляд, зосередивши увагу на області шлунка та прямої кишки. Ваш провайдер вставить в пряму кишку змащений палець, щоб перевірити тонус сфінктера і анальні рефлекси, і шукати будь-які проблеми.
Діагностичні тести можуть включати:
- Барієва клізма
- Аналізи крові
- Колоноскопія
- Електроміографія (ЕМГ)
- Ультразвукове дослідження ректальної або тазової області
- Культура стільця
- Випробування тону анального сфінктера (анальна манометрія)
- Процедура рентгенівського випромінювання з використанням спеціального барвника для оцінки того, наскільки добре контрактує сфінктер
- Процедура рентгенівського випромінювання з використанням спеціального барвника, щоб побачити кишечник, коли ви маєте рух кишечника (дефекографія)
Альтернативні назви
Неконтрольоване проходження фекалій; Втрата контролю кишечника; Нетримання калу; Нетримання сечі - кишечник
Інструкції пацієнта
- Запобігання виразкам тиску
Зображення
Травна система
Надувний штучний сфінктер
Список літератури
Madoff RD. Захворювання прямої кишки і ануса. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 145.
Rao SSC. Нетримання калу. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.
Дата перегляду 01.12.2016
Оновлено: Subodh K. Lal, доктор медичних наук, гастроентеролог зі шлунково-кишковими фахівцями Грузії, Austell, GA. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.