Зміст
- Причини
- Догляд на дому
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата перегляду 10/10/2018
Нетримання сечі (або сечового міхура) відбувається, коли ви не в змозі уникнути витікання сечі з уретри. Уретра - це трубка, яка несе сечу з вашого тіла з сечового міхура. Час від часу можна пропускати сечу. Або, можливо, ви не зможете утримати будь-яку сечу.
Три основні типи нетримання сечі:
- Стрес нетримання - відбувається під час діяльності, як кашель, чхання, сміх або фізичні вправи.
- Заклик до нетримання сечі - виникає в результаті сильної, раптової необхідності негайного сечовипускання. Потім сечовий міхур стискає і ви втрачаєте сечу. Ви не маєте достатньо часу після того, як відчуєте потребу в сечовипусканні, щоб потрапити у ванну, перш ніж ви мочитися.
- Неперевершення переповнення - відбувається, коли сечовий міхур не випорожнюється і обсяг сечі перевищує його здатність. Це призводить до дриблінгу.
Змішане нетримання сечі виникає, коли у вас є як стрес, так і нетримання сечі.
Нетримання кишечника - це коли ви не можете контролювати проходження калу. Ця стаття не розглядається.
Причини
Причини нетримання сечі включають:
- Блокування сечовидільної системи
- Проблеми мозку або нервів
- Деменція або інші проблеми психічного здоров'я, які ускладнюють відчуття і реагування на бажання мочитися
- Проблеми з сечовидільної системою
- Нервові і м'язові проблеми
- Слабкість тазових або уретральних м'язів
- Збільшена простата
- Діабет
- Використання деяких лікарських засобів
Нетримання сечі може бути раптовим і пройти після короткого періоду часу. Або вона може тривати довгостроково. Причини раптового або тимчасового нетримання включають:
- Bedrest - наприклад, коли ви видужуєтеся від операції
- Деякі лікарські засоби (такі як діуретики, антидепресанти, транквілізатори, деякі засоби від кашлю та холоду, антигістамінні препарати)
- Психічна плутанина
- Вагітність
- Інфекція простати або запалення
- Стоп-стук від сильного запору, що викликає тиск на сечовий міхур
- Інфекція сечовивідних шляхів або запалення
- Збільшення ваги
Причини, які можуть бути більш довгостроковими:
- Хвороба Альцгеймера.
- Рак сечового міхура.
- Спазми сечового міхура.
- Велика простата у чоловіків.
- Умови нервової системи, такі як розсіяний склероз або інсульт.
- Пошкодження нервів або м'язів після променевого лікування тазом.
- Випадання тазової оболонки у жінок - падіння або ковзання сечового міхура, уретри або прямої кишки у піхву. Це може бути викликано вагітністю та пологів.
- Проблеми з сечовивідними шляхами.
- Травми спинного мозку.
- Слабкість сфінктера, округлі м'язи, що відкривають і закривають сечовий міхур. Це може бути спричинене хірургічною операцією на простаті у чоловіків або операції на піхву у жінок.
Догляд на дому
Якщо у вас є симптоми нетримання сечі, зверніться до лікаря для проведення тестів та плану лікування. Яке лікування Ви отримуєте, залежить від того, що спричинило нетримання сечі та якого типу.
Є кілька підходів до лікування нетримання сечі:
Зміни способу життя. Ці зміни можуть допомогти поліпшити нетримання сечі. Можливо, вам доведеться вносити ці зміни разом з іншими методами лікування.
- Тримайте кишечник регулярним, щоб уникнути запорів. Спробуйте збільшити кількість клітковини у вашому раціоні.
- Кинути палити, щоб зменшити кашель і подразнення сечового міхура. Куріння також підвищує ризик розвитку раку сечового міхура.
- Уникайте алкоголю і напоїв з кофеїном, таких як кава, які можуть стимулювати сечовий міхур.
- Схуднути, якщо потрібно.
- Уникайте продуктів та напоїв, які можуть дратувати ваш сечовий міхур. До них відносяться гостра їжа, газовані напої, цитрусові та соки.
- Якщо у вас діабет, зберігайте рівень цукру в крові під контролем.
Для витікання сечі слід носити абсорбуючі прокладки або нижню білизну. Є багато добре продуманих продуктів, які ніхто не помітить.
Навчання сечового міхура і вправи тазового дна. Перепідготовка сечового міхура допомагає вам краще контролювати свій сечовий міхур. Вправи Кегеля допоможуть зміцнити м'язи тазового дна. Ваш постачальник послуг може показати вам, як це зробити. Багато жінок не роблять ці вправи правильно, навіть якщо вони вважають, що вони роблять їх правильно. Часто люди отримують користь від формального зміцнення та перепідготовки сечового міхура у фахівця з тазового дна.
Ліки. Залежно від типу нетримання, який Ви маєте, Ваш лікар може призначити один або більше лікарських засобів. Ці препарати допомагають запобігти спазми м'язів, розслабити сечовий міхур і покращити функцію сечового міхура. Ваш лікар може допомогти вам дізнатися, як приймати ці ліки та керувати їх побічними ефектами.
Хірургія. Якщо інші види лікування не працюють або ви маєте серйозне нетримання сечі, ваш лікар може рекомендувати операцію. Тип хірургічної операції залежить від:
- Тип нетримання (наприклад, стрес, перевантаження)
- Тяжкість симптомів
- Причина (пролапс таза, збільшена простата, збільшена матка або інші причини)
Якщо у вас є нетримання при переповненні або ви не можете повністю випорожнити сечовий міхур, вам може знадобитися використовувати катетер. Ви можете використовувати катетер, який залишається в довгостроковій перспективі, або той, який ви навчили вводити і вивозити самостійно.
Стимуляція нерва сечового міхура. Нетримання сечі і частота сечі іноді можна лікувати за допомогою електричної стимуляції нервів. Імпульси електрики використовуються для перепрограмування рефлексів міхура. В одній методиці постачальник вводить стимулятор через шкіру біля нерва в нозі. Це робиться щотижня в офісі провайдера. Інший спосіб використовує заряджений батареєю імплантований пристрій, аналогічний кардіостимулятору, який поміщений під шкіру в нижню частину спини.
Ін'єкції ботокса. Нетримання сечі іноді можна лікувати ін'єкцією токсину Onabotulinum A (також відомого як Botox). Ін'єкція розслабляє м'язи сечового міхура і збільшує ємність міхура. Ін'єкцію доставляють через тонку трубку з камерою на кінці (цистоскоп). У більшості випадків процедуру можна зробити в офісі провайдера.
Коли звертатися до медичного працівника
Поговоріть зі своїм постачальником про нетримання.Провайдерами, які лікують нетримання сечі, є гінекологи і урологи, які спеціалізуються на цій проблемі. Вони можуть знайти причину і рекомендувати лікування.
Зателефонуйте на місцевий номер служби екстреної допомоги (наприклад, 911) або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви раптово втратите контроль над сечею і у вас є:
- Труднощі розмовляти, ходити або говорити
- Раптова слабкість, оніміння або поколювання в руці або нозі
- Втрата зору
- Втрата свідомості або плутанини
- Втрата контролю кишечника
Якщо у вас є:
- Хмарно або кривава сеча
- Дріблінг
- Часта або термінова необхідність сечовипускання
- Біль або печіння при сечовипусканні
- Проблеми з початком потоку сечі
- Лихоманка
Альтернативні назви
Втрата контролю сечового міхура; Неконтрольоване сечовипускання; Сечовипускання - некерований; Нетримання сечі - сечовипускання; Гіперактивний сечовий міхур
Інструкції пацієнта
- Догляд за катетером
- Вправи Кегеля - самообслуговування
- Розсіяний склероз - виділення
- Резекція простати - мінімально інвазивна - виділення
- Радикальна простатектомія - виділення
- Сама катетеризація - жіноча
- Сама катетеризація - чоловіча
- Стерильна техніка
- Трансуретральна резекція передміхурової залози - виділення
- Сечові катетери - що попросити лікаря
- Продукти нетримання сечі - самообслуговування
- Хірургія нетримання сечі - жіночий - виділення
- Нетримання сечі - про що звернутися до лікаря
- Сумки для дренажу сечі
- При нетриманні сечі
Зображення
Жіночі сечові шляхи
Чоловічі сечові шляхи
Список літератури
Kirby AC, Lentz GM. Функція та розлади нижнього сечового тракту: фізіологія сечовипускання, дисфункція мітоти, нетримання сечі, інфекції сечовивідних шляхів, синдром хворобливого сечового міхура. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Комплексна гінекологія. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 21.
Newman DK, Burgio KL. Консервативне лікування нетримання сечі: терапія поведінкового та тазового дна, уретральні та тазові пристрої. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.
Resnick NM. Нетримання сечі. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.
Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Хірургічне лікування порушень дотримання детрузора. У: Баггіш М.С., Каррам М.М., ред. Атлас анатомії тазової та гінекологічної хірургії. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 93.
Vasavada SP, Rackley RR. Електростимуляція і нейромодуляція при зберіганні і випорожненню відмов. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кемпбелл-Уолш Урологія. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 81.
Дата перегляду 10/10/2018
Оновлено: Соврін М. Шах, доктор медичних наук, доцент кафедри урології, Медичний факультет Ікана на горі Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.