Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 8/5/2018
Отит з випотом (ОМЕ) є щільною або липкою рідиною за барабанною перетиною в середньому вусі. Це відбувається без вушної інфекції.
Причини
Євстахієва трубка з'єднує внутрішню частину вуха з задньою частиною горла. Ця трубка допомагає злити рідину, щоб запобігти її виникненню в вусі. Рідина витікає з трубки і проковтнута.
ОМЕ і вушні інфекції з'єднані двома способами:
- Після лікування більшості вушних інфекцій рідина (випіт) залишається в середньому вусі протягом декількох днів або тижнів.
- Коли евстахієва трубка частково заблокована, рідина накопичується в середньому вусі. Бактерії всередині вуха стають в пастку і починають рости. Це може призвести до інфекції вуха.
Наступне може викликати набухання футеровки Євстахієвої трубки, що призводить до збільшення рідини:
- Алергії
- Подразники (особливо сигаретний дим)
- Респіраторні інфекції
Наступне може призвести до закриття або блокування евстахієвої трубки:
- Пити лежачи на спині
- Раптове підвищення тиску повітря (наприклад, спуск у літаку або на гірській дорозі)
Отримання води у вухах дитини не призведе до блокування трубки.
OME найчастіше зустрічається взимку або ранньою весною, але може відбутися в будь-який час року. Вона може впливати на людей будь-якого віку. Найчастіше вона зустрічається у дітей віком до 2 років, але рідко зустрічається у новонароджених.
Діти молодшого віку отримують ОМЕ частіше, ніж старші діти або дорослі.
- Трубка коротше, більш горизонтальна і пряма, що полегшує введення бактерій.
- Трубка гнучка, з маленьким отвором, який легко блокувати.
- Маленькі діти отримують більше простудних захворювань, оскільки для імунної системи потрібен час, щоб він міг розпізнавати і відлякувати віруси холоду.
Рідина в OME часто тонка і водяниста. У минулому вважалося, що рідина стала товще, чим довше вона була в вусі. ("Клейове вухо" є загальною назвою, що надається OME з густою рідиною.) Проте, товщина рідини тепер вважається пов'язаною з самим вухом, а не з тим, як довго присутній рідина.
Симптоми
На відміну від дітей з вушною інфекцією, діти з ОМЕ не хворіють.
ОМЕ часто не має явних симптомів.
Старші діти і дорослі часто скаржаться на приглушений слух або почуття повноти в вусі. Молоді діти можуть збільшити гучність телевізора через втрату слуху.
Іспити та тести
Лікаря охорони здоров'я може знайти ОМЕ під час перевірки вух Вашої дитини після лікування вушної інфекції.
Постачальник перевірить барабанну перетинку і шукає певні зміни, такі як:
- Пухирці повітря на поверхні барабанної перетинки
- Тупість барабанної перетинки при використанні світла
- Барабанна перетинка, яка, здається, не рухається, коли на неї роздуваються маленькі повітряні потоки
- Рідина позаду барабанної перетинки
Тест, що називається тимпанометрією, є точним інструментом для діагностики ОМЕ. Результати цього тесту можуть допомогти визначити кількість і товщину рідини.
Рідина в середньому вусі може бути точно визначена за допомогою:
- Акустичний отоскоп
- Рефлектометр: портативний пристрій
Можна зробити аудіометр або інший тип офіційного тесту на слух. Це може допомогти провайдеру прийняти рішення про лікування.
Лікування
Більшість провайдерів спочатку не будуть лікувати ОМЕ, якщо не буде також ознак інфекції. Замість цього вони перевірятимуть проблему через 2-3 місяці.
Деякі діти з повторними інфекціями можуть приймати невелику добову дозу антибіотиків для запобігання нових інфекцій.
Ви можете внести наступні зміни, щоб допомогти очистити рідину від барабанної перетинки:
- Уникайте сигаретного диму
- Заохочуйте дітей грудного вигодовування
- Лікуйте алергії, тримаючись подалі від тригерів (наприклад, пилу). Дорослим і дітям старшого віку можуть надавати ліки від алергії.
Найчастіше рідина очищається сама по собі. Ваш постачальник може запропонувати спостерігати за цим станом на деякий час, щоб переконатися, що він погіршується, перш ніж рекомендувати лікування.
Якщо рідина все ще залишається після 6 тижнів, постачальник може рекомендувати:
- Продовжуючи спостерігати за проблемою
- Тест на слух
- Одиночне випробування антибіотиків (якщо вони не були надані раніше)
Якщо рідина все ще присутня через 8-12 тижнів, можна пробувати антибіотики. Ці ліки не завжди корисні.
У певний момент слід перевірити слух дитини.
Якщо є значна втрата слуху (більше 20 децибел), можуть знадобитися антибіотики або трубки.
Якщо рідина все ще присутня через 4 - 6 місяців, труби, ймовірно, потрібні, навіть якщо немає великої втрати слуху.
Іноді аденоїди необхідно витягувати, щоб Євстахієва трубка працювала належним чином.
Outlook (прогноз)
OME найчастіше відходить самостійно протягом декількох тижнів або місяців. Лікування може прискорити цей процес. Клейове вухо не може очиститися так швидко, як OME з більш тонкою рідиною.
ОМЕ найчастіше не є небезпечною для життя. Більшість дітей не мають довгострокового пошкодження слуху або здатності говорити, навіть якщо рідина залишається протягом багатьох місяців.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ви вважаєте, що у вас або вашої дитини може бути ОМЕ. (Ви повинні продовжувати спостерігати за станом, поки рідина не зникне.)
- Нові симптоми розвиваються під час або після лікування цього розладу.
Профілактика
Допомагаючи дитині зменшувати ризик інфекцій вуха, можна запобігти виникненню ОМЕ.
Альтернативні назви
OME; Секреторний середній отит; Серозний середній отит; Тихий середній отит; Тиха інфекція вуха; Клей вуха
Інструкції пацієнта
- Хірургічне втручання - що звернутися до лікаря
- Видалення мигдаликів і аденоїдів - розряд
Зображення
Анатомія вуха
Інфекція середнього вуха (середній отит)
Список літератури
Kerschner JE, Preciado D. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 640.
Клейн Ю.О. Зовнішній отит, середній отит, мастоидит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.
Mazer BD. Носій середнього титру. В: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Дитяча алергія: принципи і практика. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 25.
Розенфельд Р.М., Pynnonen М.А., Schwartz SR, et al. Рекомендації щодо клінічної практики: Отійний носій з висновком з випоту (оновлення). Отоларингол Голова шиї Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Дата рецензії 8/5/2018
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет у Вашингтоні, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.