Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 18.04.2017
Остеонекроз - це смерть кістки, викликана поганим кровопостачанням. Найчастіше він зустрічається в стегнах і плечах, але може впливати на інші великі суглоби, такі як коліно, лікоть, зап'ястя і щиколотки.
Причини
Остеонекроз виникає, коли частина кістки не отримує крові і гине. Через деякий час кістка може розвалитися. Якщо остеонекроз не лікується, суглоб погіршується, що призводить до сильного артриту.
Остеонекроз може бути викликаний хворобою або тяжкою травмою, такий як перелом або дислокація, що впливає на кровопостачання кістки. Остеонекроз також може відбуватися без травми або хвороби. Це називається ідіопатичним - тобто воно відбувається без будь-якої відомої причини.
Можливі причини:
- Використання пероральних або внутрішньовенних стероїдів
- Надмірне вживання алкоголю
- Захворювання серповидно-клітинними
- Вивиху або переломи навколо суглоба
- Порушення згортання крові
- ВІЛ або прийом ВІЛ-препаратів
- Променева терапія
- Хвороба Гоше (захворювання, при якому шкідливі речовини накопичуються в певних органах і кістках)
- Системний червоний вовчак (аутоімунне захворювання, при якому імунна система організму помилково атакує здорові тканини, такі як кістка)
- Захворювання Legg-Calve-Perthes (дитяча хвороба, при якій стегнова кістка в стегно не отримує достатньої кількості крові, внаслідок чого кістка гине)
- Декомпрессионная хвороба з великої глибинної дайвінгу
Коли остеонекроз протікає в плечовому суглобі, це, як правило, пов'язано з тривалим лікуванням стероїдами, історією травми плеча або хворобою серповидно-клітинних клітин.
Симптоми
На ранніх стадіях симптомів немає. Оскільки погіршення кісткової тканини погіршується, можуть виникати такі симптоми:
- Болі в суглобі, які з часом можуть збільшуватися, стають серйозними, якщо кістка руйнується
- Біль, що виникає навіть у спокої
- Обмежений діапазон руху
- Болі в пах, якщо впливають кульшовий суглоб
- Хромує, якщо стан виникає в нозі
Іспити та тести
Ваш лікар зробить фізичний огляд, щоб з'ясувати, чи є у вас які-небудь захворювання або стани, які можуть вплинути на ваші кістки. Вас запитають про ваші симптоми та історію хвороби.
Не забудьте повідомити свого постачальника про будь-які ліки або вітамінні добавки, які ви приймаєте, навіть безрецептурний препарат.
Після складання іспиту постачальник замовить один або декілька з наступних тестів:
- Рентген
- МРТ
- Сканування кісток
- комп'ютерна томографія
Лікування
Якщо Ваш постачальник знає причину остеонекрозу, частина лікування буде спрямована на основне захворювання. Наприклад, якщо причиною є розлад згортання крові, лікування буде складатися, зокрема, з ліки, що розчиняє згустки.
Якщо стан виявляється рано, ви будете приймати знеболюючі засоби та обмежувати використання ураженої ділянки. Це може включати в себе використання милиць, якщо впливають на стегно, коліно або щиколотку. Можливо, вам доведеться робити вправи з діапазоном руху. Нехірургічне лікування може часто сповільнювати прогресування остеонекрозу, але більшість людей потребуватиме хірургічного втручання.
Хірургічні варіанти включають:
- Кістковий трансплантат
- Костний трансплантат разом з кровопостачанням (васкуляризований кістковий трансплантат)
- Вирізання кістки і зміна її вирівнювання для зняття напруги на кістці або суглобі (остеотомія)
- Повна заміна суглоба
- Видалення частини внутрішньої частини кістки (декомпресія ядра) для зменшення тиску і створення нових кровоносних судин
Групи підтримки
Більше інформації та ресурсів підтримки можна знайти в такій організації:
- Національний інститут артриту і кістково-м'язових і шкірних захворювань - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Фонд артриту - www.arthritis.org
Outlook (прогноз)
Наскільки добре ви працюєте, залежить:
- Причина остеонекрозу
- Наскільки важким є захворювання при діагностиці
- Кількість кістки
- Ваш вік і загальний стан здоров'я
Результат може змінюватися від повного загоєння до постійного пошкодження в ураженій кістці.
Можливі ускладнення
Розширений остеонекроз може призвести до остеоартриту і постійного зниження рухливості. Важкі випадки можуть вимагати заміни суглоба.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас є симптоми, телефонуйте своєму провайдеру.
Профілактика
Багато випадків остеонекрозу не мають відомої причини, тому профілактика може бути неможливою. У деяких випадках ви можете зменшити ризик, виконавши такі дії:
- Уникайте пиття надмірної кількості алкоголю.
- Коли це можливо, уникайте високих доз і тривалого застосування кортикостероїдів.
- Дотримуйтесь заходів безпеки під час занурення, щоб уникнути декомпресійної хвороби.
Альтернативні назви
Аваскулярний некроз; Інфаркт кістки; Ішемічний некроз кістки; AVN; Асептичний некроз
Зображення
Асептичний некроз
Список літератури
McAlindon T, Ward RJ. Остеонекроз. У: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологія. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Mosby; 2015: глава 184.
Уайт МП. Остеонекроз, остеосклероз / гіперстоз та інші розлади кістки. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 248.
Дата рецензії 18.04.2017
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.