Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 4/24/2017
Неонатальний сепсис - це інфекція крові, яка виникає у дитини молодше 90 днів. Ранній сепсис спостерігається в перший тиждень життя. Пізній початок сепсису настає через 1 тиждень через 3 місяці.
Причини
Неонатальний сепсис може бути викликаний такими бактеріями, як кишкова паличка (Е. coli), Listeriaі деяких штамів стрептокока. Стрептококи групи В (ГБС) є основною причиною неонатального сепсису. Однак ця проблема стала менш поширеною, оскільки жінки піддаються скринінгу під час вагітності. Вірус простого герпесу (HSV) може також викликати важку інфекцію у новонародженої дитини. Найчастіше це трапляється, коли мама знову інфікована.
Ранній неонатальний сепсис найчастіше з'являється протягом 24-48 годин народження. Дитина отримує інфекцію від матері до або під час пологів. Наступне збільшення ризику розвитку раннього бактеріального сепсису у дитини:
- Колонізація ГБС під час вагітності
- Передчасні пологи
- Розрив води (розрив мембран) більше 18 годин до народження
- Зараження тканин плаценти і амніотичної рідини (хоріоамніоніт)
Немовлята з пізньопочатком неонатального сепсису інфіковані після пологів. Наступне підвищення ризику розвитку сепсису у дитини після пологів:
- Маючи катетер в кровоносній судині протягом тривалого часу
- Перебування в лікарні протягом тривалого часу
Симптоми
Немовлята з неонатальним сепсисом можуть мати наступні симптоми:
- Зміни температури тіла
- Проблеми з диханням
- Діарея або зменшення дефекації
- Низький рівень цукру в крові
- Зменшення рухів
- Зменшення ссання
- Вилучення
- Повільний або швидкий серцевий ритм
- Набрякла область живота
- Блювота
- Жовта шкіра і білі очі (жовтяниця)
Іспити та тести
Лабораторні тести можуть допомогти діагностувати неонатальний сепсис і визначити причину інфекції. Аналіз крові може включати:
- Культура крові
- С-реактивний білок
- Повний аналіз крові (CBC)
Якщо у дитини з'являються симптоми сепсису, буде проведена люмбальна пункція (спинальний кран), щоб подивитися на спинномозкову рідину для бактерій. Шкіру, стілець і культури сечі можуть бути зроблені для вірусу герпесу, особливо якщо у матері є анамнез інфекції.
Рентген грудної клітки буде зроблений, якщо дитина має кашель або проблеми з диханням.
Випробування на сечі проводять у дітей старше декількох днів.
Лікування
Діти молодше 4 тижнів, які мають лихоманку або інші ознаки інфекції, починають негайно з внутрішньовенних (IV) антибіотиків. Для отримання лабораторних результатів може знадобитися від 24 до 72 годин. У новонароджених, чиї матері мали хоріоамніоніт або які піддаються підвищеному ризику з інших причин, спочатку будуть отримувати антибіотики, навіть якщо у них немає симптомів.
Дитина отримує антибіотики протягом 3 тижнів, якщо бактерії виявляються в крові або спинномозковій рідині. Лікування буде коротшим, якщо бактерії не виявляються.
Противірусне лікарський засіб, що називається ацикловір, буде використано для інфекцій, які можуть бути викликані HSV. Старшим дітям, які мають нормальний лабораторний результат і мають лише лихоманку, не можна призначати антибіотики. Натомість дитина може вийти з лікарні і повернутися на обстеження.
Немовлята, які потребують лікування і вже повернулися додому після народження, найчастіше будуть госпіталізовані для моніторингу.
Outlook (прогноз)
Багато дітей з бактеріальними інфекціями повністю відновляться і не мають інших проблем. Однак неонатальний сепсис є провідною причиною смерті немовляти. Чим швидше дитина отримує лікування, тим краще результат.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Інвалідність
- Смерть
Коли звертатися до медичного працівника
Негайно зверніться за медичною допомогою до немовляти, що проявляє симптоми неонатального сепсису.
Профілактика
Вагітні жінки можуть потребувати профілактичних антибіотиків, якщо вони:
- Хоріоамніоніт
- Група B стрептоколонізації
- Враховуючи народження дитини в минулому з сепсисом, викликаним бактеріями
Інші речі, які допоможуть запобігти сепсису, включають:
- Запобігання та лікування інфекцій у матерів, включаючи ВПГ
- Забезпечення чистого місця для народження
- Здійснюючи доставку дитини протягом 12-24 годин після переривання мембран (кесарів розтин роблять у жінок протягом від 4 до 6 годин або раніше розриву мембран).
Альтернативні назви
Sepsis neonatorum; Неонатальна септицемія; Сепсис - немовля
Список літератури
Комітет з інфекційних хвороб; Комітет з питань плоду та новонародженого, Бейкер CJ, Byington CL, Polin RA .. Положення політики: Рекомендації щодо профілактики перинатальної стрептококової групи (GBS) групи B. Педіатрія. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Гонсалес BE. Перинатальні вірусні інфекції. У Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.
Леонард Е.Г., Доббс К. Постнатальние бактеріальні інфекції. У Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 55.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Відділ бактеріальних хвороб, Національний центр імунізації та респіраторних захворювань, Центри контролю та профілактики захворювань (CDC). Профілактика перинатальних стрептококових захворювань групи В, переглянуті рекомендації CDC, 2010. Щотижневий звіт про захворюваність і смертність. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Дата рецензії 4/24/2017
Оновлено: Ліора Адлер, доктор медичних наук, дитяча медична допомога, дитяча лікарня Джо ДіМаджіо, Голівуд, штат Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.