Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 12/13/2017
Низький рівень цукру в крові у новонароджених дітей також називають неонатальною гіпоглікемією. Це стосується низького рівня цукру в крові (глюкози) в перші дні після народження.
Причини
Дітям потрібний цукор крові (глюкоза) для отримання енергії. Більша частина глюкози використовується мозком.
Дитина отримує глюкозу від матері через плаценту до народження. Після народження дитина отримує від матері глюкозу через молоко або з формули, і дитина також виробляє її в печінці.
Рівень глюкози може знизитися, якщо:
- У крові занадто багато інсуліну. Інсулін є гормоном, який витягує глюкозу з крові.
- Дитина не виробляє достатню кількість глюкози.
- Тіло дитини використовує більше глюкози, ніж виробляється.
- Дитина не може достатньо годувати, щоб зберегти рівень глюкози вгору.
Неонатальна гіпоглікемія виникає, коли рівень глюкози у новонароджених викликає симптоми або знаходиться нижче рівня, який вважається безпечним для віку дитини. Він зустрічається приблизно у 1 до 3 з кожних 1000 народжень.
Низький рівень цукру в крові більш вірогідний у дітей з одним або кількома з цих факторів ризику:
- Народжений рано, має серйозну інфекцію або потребує кисню відразу після пологів
- Мати має діабет (ці діти часто перевищують норму)
- Мають повільніше, ніж зазвичай ростуть в утробі матері під час вагітності
- Вони менші або більші за розміром, ніж звичайні для їхнього гестаційного віку
Симптоми
Немовлята з низьким рівнем цукру в крові можуть не мати симптомів. Якщо у вашої дитини є один з факторів ризику зниження рівня цукру в крові, медсестри в лікарні перевірять рівень цукру в крові у вашої дитини, навіть якщо немає симптомів.
Крім того, рівень цукру в крові часто перевіряється для дітей з цими симптомами:
- Блакитна або бліда шкіра
- Проблеми з диханням, такі як паузи в диханні (апное), прискорене дихання або хрюкання
- Роздратованість або апатія
- Розсипчасті або гнучкі м'язи
- Погане харчування або блювота
- Проблеми з підтриманням теплого тіла
- Тремор, тремтіння, пітливість або судоми
Іспити та тести
У новонароджених з ризиком гіпоглікемії необхідно провести аналіз крові для вимірювання рівня цукру в крові кожні кілька годин після народження. Це буде зроблено за допомогою п'яткової палиці. Лікарям необхідно продовжувати приймати аналізи крові до тих пір, поки рівень глюкози у дитини залишатиметься нормальним протягом 12-24 годин.
Інші можливі тести:
- Скринінг новонароджених на порушення обміну речовин, включаючи аналіз крові та сечі
Лікування
Немовлята з низьким рівнем цукру в крові повинні отримувати додаткові корми з молоком матері або формулою. Діти, які годуються груддю, можуть потребувати додаткової формули, якщо мати не може виробляти достатню кількість молока. (Вираз рук і масаж можуть допомогти матері висловити більше молока.) Іноді гель цукру може бути наданий через рот тимчасово, якщо молока недостатньо.
Дитині може знадобитися цукровий розчин, який дають через вену (внутрішньовенно), якщо він не може харчуватися ротом, або якщо рівень цукру в крові дуже низький.
Лікування продовжуватиметься, доки дитина не зможе підтримувати рівень цукру в крові. Це може тривати кілька годин або днів. Немовлята, які народилися на ранніх стадіях, мають інфекцію або народжені з низькою вагою, можуть потребувати більш тривалого лікування.
Якщо низький рівень цукру в крові продовжується, то в окремих випадках дитина може також отримувати ліки для підвищення рівня цукру в крові. У дуже рідкісних випадках новонароджені з дуже важкою гіпоглікемією, які не покращують лікування, можуть потребувати хірургічного втручання для видалення частини підшлункової залози (для зменшення продукції інсуліну).
Outlook (прогноз)
Прогноз хороший для новонароджених, які не мають симптомів, або які добре реагують на лікування. Однак низький рівень цукру в крові може повертатися у невеликій кількості дітей після лікування.
Стан, швидше за все, повернеться, коли малюків зняти з годування через вени, перш ніж вони будуть повністю готові до вживання в рот.
Немовлята з більш важкими симптомами частіше розвивають проблеми навчання. Найчастіше це стосується дітей, які мають нижчу середню вагу або у яких мати має діабет.
Можливі ускладнення
Важкий або стійкий низький рівень цукру в крові може вплинути на психічні функції дитини. У рідкісних випадках може виникнути серцева недостатність або судоми. Однак, ці проблеми можуть бути пов'язані з основною причиною низького рівня цукру в крові, а не в результаті низького рівня цукру в крові.
Профілактика
Якщо у вас діабет під час вагітності, працюйте з вашим лікарем, щоб контролювати рівень цукру в крові. Переконайтеся, що рівень цукру крові у новонародженого контролюється після народження.
Альтернативні назви
Неонатальна гіпоглікемія
Список літератури
Деваскар СУ, Гарг М. Розлади вуглеводного обміну у новонароджених. У: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 95.
Сперлінг М.А. Гіпоглікемія. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 92.
Дата рецензії 12/13/2017
Оновлено: Kimberly G Lee, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.