Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Профілактика
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/24/2017
Hydrops fetalis - важкий стан. Це відбувається, коли аномальні кількості рідини накопичуються в двох або більше ділянках тіла плода або новонародженого. Це симптом основних проблем.
Причини
Існує два типи водянки фетальних, імунні і неімунні. Тип залежить від причини аномальної рідини.
- Іммунні водянки фетальні Найчастіше це ускладнення важкої форми резус-несумісності, яку можна запобігти. Це стан, при якому мати, що має резус-негативну групу крові, виробляє антитіла до резус-кров'яних клітин дитини, а антитіла перетинають плаценту. Несумісність резус призводить до знищення великої кількості еритроцитів у плоді (це також відомо як гемолітична хвороба новонародженого). Це призводить до проблем, включаючи загальний набряк тіла. Сильний набряк може перешкоджати роботі органів тіла.
- Nonimmune hydrops fetalis частіше. На її частку припадає до 90% випадків гідропсів. Стан виникає, коли захворювання або медичний стан впливають на здатність організму управляти рідиною. Існують три основні причини цього типу, проблеми з серцем або легенями, важка анемія (наприклад, від таласемії або інфекцій), генетичні проблеми або проблеми з розвитком, включаючи синдром Тернера.
Число новонароджених, які розвивають імунні водянки фетальних, знизилися завдяки препарату RhoGAM. Цей препарат дається у вигляді ін'єкції вагітним матерям, які піддаються ризику несумісності резус. Препарат запобігає утворенню антитіл проти еритроцитів їхніх дітей. (Є й інші, набагато рідше, несумісні групи крові, які також можуть викликати фетальні імунні водянки, але RhoGAM не допомагає цим.)
Симптоми
Симптоми залежать від тяжкості стану. М'які форми можуть викликати:
- Набряк печінки
- Зміна кольору шкіри (блідість)
Більш важкі форми можуть викликати:
- Проблеми з диханням
- Синяки або пурпурні плями на шкірі
- Серцева недостатність
- Важка анемія
- Важка жовтяниця
- Загальний набряк тіла
Іспити та тести
Ультразвукове дослідження під час вагітності може показати:
- Високі рівні навколоплідних вод
- Аномально велика плацента
- Рідина, що викликає набряки в органах ненародженої дитини і навколо них, включаючи печінку, селезінку, серце або область легень
Для визначення тяжкості стану буде зроблено амніоцентез і часті ультразвуки.
Лікування
Лікування залежить від причини. Під час вагітності лікування може включати:
- Медицина викликає ранні пологи і пологи дитини
- Раннє кесарів розтин, якщо стан погіршується
- Надання крові дитини під час перебування в утробі матері (внутрішньоутробне переливання крові плоду)
Лікування новонародженого може включати:
- Для імунних гідропульсів пряме переливання еритроцитів, які відповідають групі крові дитини. Також здійснюється обмінний переливання для позбавлення тіла дитини речовин, що руйнують червоні кров'яні тільця.
- Видалення додаткової рідини з легенів і органів черевної порожнини голкою.
- Ліки, що контролюють серцеву недостатність і допомагають ниркам видаляти зайві рідини.
- Методи допомагають дитині дихати, наприклад дихальний апарат (вентилятор).
Outlook (прогноз)
Hydrops fetalis часто призводить до смерті немовляти незадовго до або після пологів. Ризик найвищий для немовлят, які народжуються дуже рано або хворіють при народженні. Немовлята, які мають структурний дефект, і ті, у яких немає виявлених причин для гідропсів, також піддаються підвищеному ризику.
Можливі ускладнення
Порушення головного мозку, яке називається kernicterus, може виникнути у випадку резус-несумісності.У дітей, які отримували внутрішньоматкові трансфузії, спостерігалися затримки в розвитку.
Профілактика
Рівну несумісність можна запобігти, якщо матір отримує RhoGAM під час і після вагітності.
Зображення
Hydrops fetalis
Список літератури
Carlo WA, Ambalavanan N. Вагітність з високим ризиком. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 95.
Dahlke JD, Magann EF. Імунні та неімунні водянки плоду. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 24.
Дата рецензії 4/24/2017
Оновлено: Ліора Адлер, доктор медичних наук, дитяча медична допомога, дитяча лікарня Джо ДіМаджіо, Голівуд, штат Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.