Пневмоторакс - новонароджені

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 12 Серпень 2021
Дата Оновлення: 1 Листопад 2024
Anonim
Майстер клас Променева діагностика невідкладних станів легень у новонароджених
Відеоролик: Майстер клас Променева діагностика невідкладних станів легень у новонароджених

Зміст

Пневмоторакс являє собою збір повітря або газу в просторі всередині грудної клітки навколо легенів, що призводить до колапсу легень.


У цій статті розглядається пневмоторакс у немовлят.

Причини

Пневмоторакс виникає, коли деякі крихітні повітряні мішечки (альвеоли) в легенях дитини перенасичуються і розриваються. Це призводить до просочування повітря в простір між легенями і грудною стінкою (плевральний простір).

Найпоширенішою причиною пневмотораксу є синдром респіраторного дистрессу. Це стан, що виникає у дітей, які народжуються занадто рано (передчасно).

  • У легенів дитини відсутня слизька речовина (поверхнево-активна речовина), що допомагає їм залишатися відкритими (завищеними). Таким чином, крихітні повітряні мішки не здатні розширюватися так легко.
  • Якщо дитині потрібен дихальний апарат (штучний вентилятор), додатковий тиск на легені дитини, з машини може іноді лопнути повітряні мішки.

Синдром аспірації меконію є ще однією причиною пневмотораксу у новонароджених.

  • Перед або під час пологів дитина може дихати першим кишечником, який називається меконій. Це може перешкоджати дихальні шляхи і викликати проблеми з диханням.
  • Якщо дитині потрібен дихальний апарат (штучний вентилятор), додатковий тиск на легені дитини з машини може іноді лопнути повітряні мішки.

Інші причини включають пневмонію (інфекцію легені) або слаборозвинену легеневу тканину.


Рідше, інакше здоровий немовля може розвинути витік повітря, коли він чи вона перші вдихає після народження. Це відбувається через тиск, необхідний для розширення легенів вперше. Можливі генетичні фактори, які призводять до цієї проблеми.

Симптоми

Багато дітей з пневмотораксом не мають симптомів. Коли симптоми трапляються, вони можуть включати:

  • Колір блакитної шкіри (ціаноз)
  • Швидке дихання
  • Спалювання ніздрів
  • Рохкання з диханням
  • Роздратованість
  • Неспокій
  • Використання інших м'язів грудей і черевної порожнини для полегшення дихання (ретракції)

Іспити та тести

Лікар може відчувати труднощі зі звуком дихання при прослуховуванні легень дитини за допомогою стетоскопа. Звуки серця або легенів можуть здаватися, ніби вони надходять з іншої частини грудної клітки, ніж це нормально.

Тести на пневмоторакс включають:

  • Рентген грудної клітки
  • Світловий зонд, розміщений на грудях дитини, також відомий як "трансілюмінація" (кишені повітря з'являються як світліші ділянки)

Лікування

Діти без симптомів можуть не потребувати лікування. Команда охорони здоров'я контролюватиме дихання дитини, частоту серцевих скорочень, рівень кисню та колір шкіри. Додатковий кисень буде надаватися, якщо необхідно.


Якщо у вашої дитини симптоми, то постачальник голки або тонкої трубки, що називається катетером, поміщається в груди дитини, щоб видалити повітря, що просочився в груди.

Оскільки лікування також буде залежати від легеневих проблем, що призвели до пневмотораксу, він може тривати кілька днів до тижнів.

Outlook (прогноз)

Деякі витоки повітря зникнуть протягом декількох днів без лікування. Немовлята, у яких повітря видаляється голкою або катетером, часто проходять добре після лікування, якщо немає інших проблем з легкими.

Можливі ускладнення

Як повітря зростає в грудях, він може підштовхнути серце до іншої сторони грудей. Це створює тиск на легені, які не розпалися, і на серце. Цей стан називається напруженим пневмотораксом. Це надзвичайна медична допомога.

Коли звертатися до медичного працівника

Пневмоторакс часто виявляється незабаром після народження. Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у Вашого дитини симптоми пневмотораксу.

Профілактика

Постачальники в відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU) повинні уважно стежити за вашим немовлям про ознаки витоку повітря.

Альтернативні назви

Легеневий витік повітря; Пневмоторакс - неонатальний

Зображення


  • Пневмоторакс

Список літератури

Кроулі М.А. Неонатальні дихальні розлади. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров і неонатально-перинатальна медицина Мартіна. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 74.

Вінні ГБ, Лосеф С.В. Пневмоторакс. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 411.

Дата рецензії 12/13/2017

Оновлено: Kimberly G Lee, доктор медичних наук, MSC, IBCLC, доцент педіатрії, відділ неонатології, медичний університет Південної Кароліни, Чарлстон, штат СК. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.