Подвійна дуга аорти

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 12 Серпень 2021
Дата Оновлення: 17 Листопад 2024
Anonim
Лекция для студентов 5 курса мед.факультета. Заболевания периферических артерий. проф. В.Д.Шейко
Відеоролик: Лекция для студентов 5 курса мед.факультета. Заболевания периферических артерий. проф. В.Д.Шейко

Зміст

Подвійна дуга аорти є аномальним утворенням аорти, великої артерії, що переносить кров від серця до решти тіла. Це вроджена проблема, тобто вона є при народженні.


Причини

Подвійна дуга аорти є поширеною формою групи дефектів, що впливають на розвиток аорти в утробі матері. Ці дефекти викликають аномальне утворення, яке називається судинним кільцем (коло кровоносних судин).

Зазвичай аорта розвивається з однієї з декількох вигнутих шматків тканини (дуги). Як діти розвиваються в утробі матері, арки поділяються на кілька частин. Тіло руйнує деякі арки, інші формуються в артеріях. Нормально розвинена аорта - це єдина арка, яка залишає серце і рухається вліво.


У подвійній дузі аорти, деякі з арок, які повинні були б зникнути, як і раніше присутні при народженні на додаток до звичайної дуги. Немовлята з подвійною дугою аорти мають аорту, яка складається з двох судин замість однієї. Дві частини аорти мають менші артерії, що відходять від них. Як наслідок, дві гілки обходять і натискають на трахею і трубку (стравохід), що переносить їжу від рота до шлунка.


Дві дуги аорти можуть виникати в інших вроджених вадах серця, включаючи:

  • Тетралогія Фалло
  • Truncus arteriosus
  • Транспозиція великих артерій
  • Дефект міжшлуночкової перегородки

Двічі дуги аорти дуже рідкісні. Судинні кільця становлять невеликий відсоток всіх вроджених серцевих проблем. З них трохи більше половини викликані подвійною дугою аорти. Стан відбувається однаково у чоловіків і жінок. Він часто присутня у людей з певними хромосомними аномаліями.

Симптоми

Оскільки симптоми дуги подвійної аорти часто є м'якими, проблема може виявитися не раніше, ніж у дитини кілька років.

Подвійна дуга аорти може натискати на трахею і стравохід, що призводить до неприємного дихання і ковтання. Тяжкість симптомів залежить від того, наскільки дуга аорти натискає на ці структури.


Симптоми дихання включають:

  • Високий звук під час дихання (стридор)
  • Шумне дихання
  • Повторні пневмонії
  • Дихання

Симптоми травлення можуть включати:


  • Задуха
  • Труднощі при їжі та ковтанні
  • Блювота

Іспити та тести

Симптоми можуть призвести до того, що медичний працівник підозрює подвійну дугу аорти. Потім будуть необхідні інші тести для підтвердження діагнозу.

Наступні тести допомагають діагностувати дугу з двома аортами:

  • Рентген грудної клітки
  • Сканування, що створює зображення поперечного перерізу тіла (КТ або МРТ)
  • Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія)
  • Рентгенографія з використанням речовини, що окреслює стравохід

Лікування

Хірургічне втручання може бути зроблено для фіксації подвійної дуги аорти. Хірург зв'язує меншу гілку і відокремлює її від більшої гілки. Потім хірург закриває кінці аорти швами. Це знімає тиск на стравохід і трахею.

Outlook (прогноз)

Більшість дітей відчувають себе краще відразу після операції, хоча деякі можуть продовжувати мати симптоми дихання протягом деякого часу після хірургічного ремонту. Це найчастіше пояснюється слабкістю трахеї через тиск на неї перед хірургічним ремонтом.

У рідкісних випадках, якщо дуга дуже сильно натискається на дихальні шляхи, дитина може мати серйозні труднощі дихання, що призводить до смерті.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

  • Неспроможність досягти процвітання
  • Респіраторні інфекції
  • Носіння від слизу стравоходу (ерозії стравоходу) і трахеї
  • Дуже рідко, аномальна зв'язок між стравоходом і аортою (аортезофагеальний свищ)

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у Вашого дитини симптоми подвійної дуги аорти.

Профілактика

Немає відомого способу запобігання цього стану.

Альтернативні назви

Аномалія дуги аорти; Подвійна арка; Вроджена вада серця - подвійна дуга аорти; Вроджені вади серця - подвійна дуга аорти

Зображення


  • Судинне кільце

  • Подвійна дуга аорти

Список літератури

Фрейзер CD, Кейн LC. Вроджена вада серця. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.

Kliegman RM, Stanton BF, Ст. JW, Schor NF. Інші вроджені вади серця і судин. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 432.

Парк МК. Судинне кільце. У: Парк МК, вид. Дитяча кардіологія Парка для практиків. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 16.

Вебб Г.Д., Малхорн Дж. Ф., Терріан Дж., Редінгтон А.Н. Вроджена вада серця у дорослого та дитячого пацієнта. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.

Дата рецензії 2/22/2018

Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.