Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 9/3/2018
Загальна проктоколектомія з ілеостомою є хірургічною операцією з видалення всієї товстої кишки (товстої кишки) і прямої кишки.
Опис
Ви отримаєте загальну анестезію безпосередньо перед операцією. Це змусить вас спати і не відчувати болю.
Для проктоколектомії:
- Ваш хірург зробить хірургічний розріз у вашому нижньому животі.
- Тоді ваш хірург видаляє товсту кишку і пряму кишку.
- Ваш хірург може також подивитися на ваші лімфатичні вузли і може видалити деякі з них. Це робиться, якщо ваша операція робиться для видалення раку.
Далі ваш хірург створить ілеостомію:
- Ваш хірург зробить невеликий хірургічний розріз у вашому животі. Найчастіше це робиться в нижній правій частині живота.
- Остання частина тонкого кишечника (клубова кишка) витягується через цей хірургічний зріз. Потім його пришивають до живота.
- Цей отвір у вашому черево, утвореному вашою клубовою кишкою, називається стомою. Табурет вийде з цього отвору і зібрати в дренажний мішок, який буде прикріплений до вас.
Деякі хірурги виконують цю операцію за допомогою камери. Операція проводиться за допомогою декількох невеликих хірургічних скорочень, а іноді і більшого розрізу, щоб хірург міг допомогти вручну. Перевагами цієї хірургії, яка називається лапароскопією, є більш швидке відновлення, менше болю і лише кілька невеликих розрізів.
Чому виконується процедура
Повна проктоколектомія з хірургічною ілеостомією проводиться тоді, коли інше медичне лікування не допомагає проблемам з товстим кишечником.
Найчастіше це роблять люди, які мають запальне захворювання кишечника. Це включає виразковий коліт або хворобу Крона.
Ця операція також може бути зроблена, якщо у вас є:
- Рак товстої кишки або прямої кишки
- Сімейний поліпоз
- Кровотеча в кишечнику
- Вроджені вади, що пошкодили кишечник
- Кишкові ушкодження від нещасного випадку або травми
Ризики
Загальна проктоколектомія з ілеостомією найчастіше є безпечною. Ваш ризик буде залежати від вашого загального стану здоров'я. Попросіть вашого лікаря про ці можливі ускладнення.
Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:
- Реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотечі, тромби
- Інфекція
Ризики цієї операції:
- Пошкодження сусідніх органів в тілі і нервах тазу
- Інфекція, у тому числі в легенях, сечовивідних шляхах, і череві
- У вашому животі може утворитися рубцева тканина і викликати блокування тонкої кишки
- Ваша рана може розірватися або загоїтися погано
- Погана абсорбція поживних речовин з їжі
- Phantom rectum, відчуття, що ваша пряма кишка ще існує (подібно до людей, у яких ампутація кінцівки)
Перед процедурою
Завжди повідомте своєму постачальнику, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту. Поцікавтеся, які ліки ви ще повинні приймати в день операції.
Поговоріть зі своїм провайдером про це перед операцією:
- Інтимність і сексуальність
- Спорт
- Робота
- Вагітність
За 2 тижні до операції:
- Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) та інші.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Попросіть про це провайдера.
- Завжди повідомляйте своєму провайдеру, якщо у вас є простуда, грип, лихоманка, прорив герпесу або інші хвороби перед операцією.
За день до операції:
- Вас можуть попросити пити тільки прозорі рідини, такі як бульйон, прозорий сік і вода, після певного часу.
- Дотримуйтеся вказівок, які ви отримали про те, коли потрібно припинити їсти і пити.
- Можливо, вам доведеться використовувати клізми або проносні засоби, щоб очистити кишечник. Ваш постачальник надасть вам інструкції для цього.
У день операції:
- Візьміть ліки, які вам запропонували, взяти з невеликим ковтком води.
- Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Ви будете перебувати в лікарні від 3 до 7 днів. Можливо, вам доведеться залишатися довше, якщо у вас була така операція через надзвичайну ситуацію.
Вам можуть надати фішки для льоду, щоб полегшити спрагу в той же день, що і ваша операція. На наступний день вам, ймовірно, буде дозволено пити прозорі рідини. Поступово ви зможете додати більш товсті рідини, а потім м'яку їжу, щоб ваш раціон знову почав працювати. Ви можете їсти м'яку дієту через 2 дні після операції.
Поки ви знаходитеся в лікарні, ви дізнаєтеся, як доглядати за ілеостомою.
У вас буде мішок з ілеостомією, який підійде для вас. Дренаж у сумці буде постійним. Вам доведеться носити сумку в будь-який час.
Outlook (прогноз)
Більшість людей, які мають цю операцію, здатні робити більшість дій, які вони робили перед операцією. Це включає в себе більшість видів спорту, подорожей, садівництва, походів та інших видів активного відпочинку, а також більшості видів робіт.
Вам може знадобитися постійне лікування, якщо у вас є хронічне захворювання, наприклад:
- Хвороба Крона
- Виразковий коліт
Інструкції пацієнта
- Безпека ванної кімнати для дорослих
- М'яка дієта
- Ілеостомія і ваша дитина
- Ілеостомія і дієта
- Ілеостомія - догляд за стомою
- Ілеостомія - зміна мішечка
- Ілеостомія - виділення
- Ілеостомія - що звернутися до лікаря
- Живу з ілеостомою
- Дієта з низьким вмістом клітковини
- Запобігання падінням
- Тотальна колектомія або проктоколектомія - виділення
- Види ілеостомії
- Коли у вас є нудота і блювота
Список літератури
Арагізаде Ф. Ілеостомія, колостомія і мішечки. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 117.
Махмуд Н.Н., Блейєр JIS, Ааронс ЦБ, Полсон ЕК, Шаньмуган С., Фрай РД. Колон і пряма кишка. У: Таунсенд CM, Бошамп Р.Д., Еверс Б.М., Mattox KL, ред. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.
Дата рецензії 9/3/2018
Оновлено: Debra G. Wechter, MD, FACS, загальна хірургічна практика, що спеціалізується на раку молочної залози, Медичний центр Вірджинії Мейсон, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.