Зміст
Необхідна рання точна діагностика артрозу, щоб можна було розглянути відповідні варіанти лікування. Ваша історія хвороби, фізичний огляд та дослідження зображень допомагають діагностувати артроз. Під час фізичного обстеження лікар перевірятиме набряки суглобів та об’єм рухів. Візуалізаційні дослідження (рентгенівські промені) виявляють патології суглобів та втрату хряща. Ваш лікар також проведе оцінку за допомогою аналізів крові, щоб оцінити загальний стан вашого здоров’я та виключити інші можливі причини проблем із суглобами.Важливо зазначити, що будь-коли біль у суглобах не зникає через кілька днів або постійно повертається протягом декількох місяців, слід враховувати артрит, незалежно від вашого віку. Це особливо актуально, якщо ви пошкодили цей суглоб у будь-який момент часу або маєте роботу, яка вимагає повторюваних рухів, або якщо у вас надмірна вага, оскільки це створює додаткове навантаження на суглоби.
Прийом та огляд
Два найкращих діагностичних інструменти, якими володіє лікар, - це її вуха. Отримати ретельну історію хвороби та обговорити ваші симптоми, на додаток до фізичного огляду, дуже важливо для того, щоб поставити діагноз остеоартрозу.
Медична історія
Ваша історія хвороби повідомляє лікаря про початок симптомів остеоартриту, минулі методи лікування або операції, сімейну історію захворювання та інші важливі подробиці про ваш стан.
Як правило, на першому прийомі у лікаря вам буде запропоновано заповнити обширну анкету про вашу історію хвороби. Вас також запитають про симптоми, які ви відчуваєте, в тому числі про те, коли вони часто виникають, і що погіршує або покращує симптоми.
Ваш лікар може запитати:
- Де болить, і скільки?
- Як довго у вас спостерігаються ці симптоми?
- Чи є шаблон?
- Вранці ваші суглоби жорсткі?
- Чи відчуваєте ви біль при певних видах діяльності та вправах? Якщо так, то які?
- Ви змінили спосіб стояння чи ходьби через біль?
- Чи є у вас інші симптоми?
Будьте готові заздалегідь. Запишіть або запишіть інформацію, яку потрібно взяти з собою, щоб ви не залишили поза увагою важливі підказки. Хоча ви можете подумати, що якась інформація вже має бути у вашій медичній картці, найкраще підсумувати їх. Під час обстеження важливо обговорити минулі операції та травми, включаючи будь-які нещодавні травми.
Фізичний іспит
Під час фізичного огляду лікар оцінить кожен із суглобів на предмет болю, болючості та обсягу рухів. Визначення характеру уражених суглобів має важливе значення і часто може розрізнити ревматоїдний артрит та остеоартроз (наприклад, одне коліно або обидва коліна).
Вона також проведе повний загальний іспит, щоб оцінити ваше серце, легені, печінку та нирки.
Фізичний огляд шукає докази:
- Легкий до помірний твердий набряк навколо суглоба
- Крепіт при русі: це відчуття хрускіт, як звук натирання кістки об кістку (якщо у вас «шумне коліно», тобто крепіт)
- Обмежений обсяг рухів: суглоб не може згинатися настільки далеко, як колись
- Біль при русі суглоба, особливо до кінця діапазону його рухів
- Спільна ніжність
- Легке запалення і тепло над суглобом
Інші речові докази, які шукатиме ваш лікар, включають:
- Слабкість м’язів, що оточують уражений суглоб
- Ніжність конструкцій, що оточують суглоб
- Нестабільність суглобів (при запущеному остеоартрозі)
- Деформація суглоба, така як збільшення кісток (з розвиненим остеоартритом)
- Кісткові грудочки, особливо на пальцях
- Нерівна довжина ніг
- Змінена ходьба
Початковий фізичний огляд встановлює базовий рівень у лікаря. Коли ваш лікар повторить фізичний огляд під час наступних візитів, зміни до кращого чи гіршого стануть очевидними.
Доцільно вести журнал своїх симптомів між відвідуваннями, щоб ви могли повністю обговорити їх із лікарем під час спостереження.
Лабораторії та тести
Іноді проводять планові лабораторні дослідження, щоб виключити системні захворювання. Крім того, лікарі іноді тестують маркери запалення, такі як С-реактивний білок і швидкість осідання, щоб визначити, чи є дискомфорт у суглобах продуктом системного запального стану.
Якщо є набряк суглобів, аналіз синовіальної рідини може визначити, чи є випіт запальним, і виключити конкретні причини запалення суглобів, такі як подагра та інфекція.
Цей тест проводиться в кабінеті лікаря з використанням асептичних запобіжних заходів. Ваш лікар може дати вам місцевий анестетик, який допоможе в першу чергу оніміти область. Голка використовується для виведення синовіальної рідини з суглоба. Ця синовіальна рідина направляється для підрахунку клітин, бактеріального посіву та осадження кристалів. Хоча це здається тривожним, сам процес досить швидкий, і процедура лише легка болюча.
Візуалізація
Рентген зазвичай використовується для підтвердження діагнозу артрозу. Рентген може виявити асиметричне звуження суглобової щілини, остеофіти по краях суглобів, звуження суглобового простору та склероз субхондральної кістки. Субхондральна кістка - це шар кістки, який знаходиться трохи нижче хряща.
Рентгенологічні дані про артрозХоча магнітно-резонансна томографія (МРТ) є більш чутливим методом візуалізації, вона використовується рідше, ніж рентгенівські промені через вартість та доступність. МРТ-дослідження показують хрящі, кістки та зв’язки.
Тільки рентген може дати вашому лікареві інформацію, необхідну йому для належного лікування остеоартриту, тому у вас може не бути проведено МРТ. Однак у деяких випадках МРТ роблять для отримання більш детальної картини того, що відбувається в суглобі. МРТ також можна використовувати для виключення артрозу або діагностики інших видів артриту.
Не бійтеся запитати свого лікаря, чому він або вона призначає МРТ. Важливо брати активну участь у прийнятті рішень щодо медичного обслуговування.
Діагностичні критерії
Лікар використовуватиме всю цю інформацію для встановлення діагнозу. Американський коледж ревматологів встановив критерії класифікації, описані нижче, для первинного артрозу кисті, стегон та колін.
Артроз кисті
- Біль у руках, ниючий або скутість
- Збільшення твердих тканин двох або більше з 10 вибраних суглобів
- Менше трьох набряклих п'ястно-фалангових суглобів
- Збільшення твердих тканин двох або більше дистальних міжфалангових суглобів (DIP) або деформація двох або більше з 10 вибраних суглобів
10 вибраних суглобів включають:
- Другий і третій DIP-суглоби обох рук
- Другий і третій проксимальні міжфалангові суглоби обох рук
- Спочатку зап’ястково-зап’ясткові суглоби обох рук
Артроз тазостегнового суглоба
- Біль у стегнах
- Остеофіти стегнової кістки та / або вертлужної западини, що виявляються на рентгенівських знімках або швидкості осідання менше або дорівнює 20 мм / годину
- На рентгені видно звуження суглобового простору
Внутрішня ротація стегна менше або дорівнює 15 градусам, ранкова скутість стегна, яка триває менше або дорівнює одній годині, та вік 50 років і старше - додаткові критерії, корисні для діагностики артрозу стегна.
Артроз колінного суглоба
Біль у коліні та принаймні три з наступних шести критеріїв:
- Віком від 50 років
- Жорсткість, що триває менше 30 хвилин
- Крепіт
- Кісткова ніжність
- Кісткове збільшення
- Немає тепла на дотик
Лабораторні результати, корисні для оцінки остеоартриту колінного суглоба, включають швидкість осідання менше 40 мм / годину, ревматоїдний фактор менше 1:40 та обстеження синовіальної рідини, що показує прозору, тягучу рідину з рівнем лейкоцитів менше 2000 / мм3.
Диференціальні діагнози
Частиною цього процесу є диференціація артрозу від інших видів артриту. Також важливо визначити, чи є у пацієнта первинний артроз або вторинна форма артрозу, пов’язана з іншим захворюванням або станом.
Інші проблеми, які мають симптоми, подібні до артрозу, включають:
- Ревматоїдний артрит
- Подагра
- Вовчак
Аналізи крові часто можна використовувати для діагностики або виключення цих проблем зі здоров’ям. Однак у більшості випадків діагностувати артроз досить просто.
Слово з дуже добре
Артроз - надзвичайно часта причина болю в суглобах. Як правило, це прямий діагноз, який лікар поставить у своєму кабінеті без подальшого тестування. У деяких випадках лікар використовує лабораторні дослідження та візуалізацію, щоб виключити інші основні запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит.
Як відрізнити артроз від інших видів артриту