Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензування 11/5/2018
Заміна плеча - операція з заміни кісток плечового суглоба штучними частками суглоба.
Опис
Перед операцією ви будете отримувати анестезію. Можна використовувати два типи анестезії:
- Загальна анестезія, що означає, що ви будете несвідомі і не зможете відчувати біль.
- Регіональна анестезія, щоб оніміти область руки і плеча так, щоб ви не відчували болю в цій області. Якщо ви отримуєте тільки регіональну анестезію, вам також будуть надавати ліки, які допоможуть вам розслабитися під час операції.
Плече - шарнірний і гніздовий шарнір. Круглий кінець кістки плеча вписується в отвір в кінці лопатки, називається гніздом. Цей тип суглоба дозволяє рухати руку в більшості напрямків.
Для загальної заміни плеча, круглий кінець кістки руки буде замінений штучним стеблом, який має закруглену металеву голову (кульку). Роз'ємна частина (гліноїд) лопатки буде замінена гладкою пластиковою накладкою (розеткою), яка буде утримуватися спеціальним цементом. Якщо тільки одну з цих 2 кісток потрібно замінити, операцію називають частковою заміною плечей або геміартропластикою.
Інший тип процедури називається зворотною загальною заміною плеча. У цій операції позиції металевого кульки та гнізда перемикаються. Металева кулька прикріплена до лопатки. Розетка прикріплена до кістки плеча. Ця операція може бути зроблена, коли сухожилки манжети ротатора сильно пошкоджені або є переломи плеча.
Для заміни плечового суглоба ваш хірург зробить надріз (розріз) над плечовим суглобом, щоб відкрити область. Тоді ваш хірург:
- Видалення голови (верхньої частини) кістки верхньої руки (плечової кістки)
- Цементуйте нову металеву головку і вставте на місце
- Згладьте поверхню старої розетки і закріпіть нову на місці
- Закрийте розріз скобами або швами
- Покладіть пов'язку (пов'язка) на рану
Ваш хірург може розмістити трубку в цій зоні, щоб злити рідину, яка може накопичуватися в суглобі. Стік буде видалено, коли ви більше не потребуватимете його.
Ця операція зазвичай триває від 1 до 3 годин.
Чому виконується процедура
Операції з заміни плечей часто робляться, коли ви відчуваєте сильний біль в області плеча, що обмежує вашу здатність рухати руку. Причини болю в плечах:
- Остеоартрит
- Слабкий результат попередньої операції на плечі
- Ревматоїдний артрит
- Погано зламана кістка в руці біля плеча
- Сильно пошкоджені або розірвані тканини в плечі
- Пухлини в або навколо плеча
Ваш лікар може не рекомендувати цю операцію, якщо у вас є:
- Історія інфекції, яка може поширитися на замінений суглоб
- Важка психічна дисфункція
- Нездорова шкіра навколо плечової зони
- Дуже слабкі (обертальні манжети) м'язи навколо плеча, які неможливо зафіксувати під час операції
Ризики
Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:
- Реакції на лікарські засоби або проблеми з диханням
- Кровотеча, згусток крові або інфекція
Ризики операції заміни плечей:
- Алергічна реакція на штучний суглоб
- Пошкодження судин під час операції
- Перерва кісток під час операції
- Пошкодження нервів під час операції
- Вивих штучного суглоба
- Розпушування імплантату з плином часу
Перед процедурою
Розкажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- Вас можуть попросити припинити приймати розріджувачі крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), варфарин (Coumadin), дабігатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апіксабан (Eliquis) і клопідогрель (Plavix).
- Попросіть лікаря, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Якщо у вас діабет, хвороба серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас за ці умови.
- Повідомте лікаря, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Попросіть про це провайдера. Куріння може уповільнити загоєння рани і кісток.
- Негайно повідомте своєму лікарю, якщо перед операцією ви застудите, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу.
У день операції:
- Вас, швидше за все, попросять не пити і не їсти нічого за 6 - 12 годин до процедури.
- Візьміть ліки, які лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
- Обов'язково прибудьте в лікарню вчасно.
Після процедури
Після процедури:
- Ви можете перебувати в лікарні протягом 1 - 3 днів після операції.
- Хоча там, ви можете отримати фізичну терапію, щоб допомогти зберегти м'язи навколо плеча від отримання жорсткої.
- Перед тим, як піти додому, фізіотерапевт навчить вас рухати рукою, використовуючи іншу (хорошу) руку, щоб допомогти.
- Ваша рука повинна бути в стропці від 2 до 6 тижнів без активного руху і 3 місяці до посилення. Це буде від 4 до 6 місяців відновлення.
- Дотримуйтесь будь-яких інструкцій, які ви даєте про те, як доглядати за плечем вдома. Це включає в себе діяльність, яку ви не повинні робити.
- Вам будуть давати вказівки на вправи для плечей, щоб робити вдома. Виконайте ці інструкції точно. Виконуючи вправи неправильно, ви можете пошкодити нове плече.
Outlook (прогноз)
Операція з заміни плечей знімає біль і скутість більшості людей. Ви повинні бути в змозі відновити звичайну повсякденну діяльність без особливих проблем. Багато людей можуть повернутися до таких видів спорту, як гольф, плавання, садівництво, боулінг та інші.
Ваш новий плечовий суглоб триватиме довше, якщо на нього буде накладено менше стресу. При нормальному використанні новий плечовий суглоб може тривати не менше 10 років.
Альтернативні назви
Загальна плечова артропластика; Ендопротезування заміни плеча; Часткова заміна плеча; Часткова плечова артропластика; Заміна - плече; Артропластика - плече
Інструкції пацієнта
- Заміна плеча - розряд
- Використовуючи плече після операції заміни
Список літератури
Сайт Американської академії ортопедичних хірургів. Зміна загальної заміни плеча. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-загальне-заміна плеча. Оновлено березень 2017. Доступно 10 грудня 2018 року.
Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Гленохумерний артрит та його ведення. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Роквуд і плече Матсена. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 16.
Throckmorton TW. Артропластика плечового і ліктьового відділів. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.
Дата рецензування 11/5/2018
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.