Ламінектомія

Зміст

• Опис
• Чому виконується процедура
• Ризики
• Перед процедурою
• Після процедури
• Outlook (прогноз)
• Альтернативні назви
• Інструкції пацієнта
• Список літератури
• Дата рецензування 11/5/2018

Ламінектомія - це операція з видалення пластинки. Це частина кістки, що утворює хребет у хребті. Ламінектомія також може бути зроблена для видалення кісткових шпорів або грижі між хребтом у хребті. Процедура може приймати тиск на спинномозкові нерви або спинний мозок.

Опис

Ламінектомія відкриває хребетний канал так, щоб ваші спинномозкові нерви мали більше місця. Це може бути зроблено поряд з дискектомією, форамінотомією і спінальним злиттям. Ви будете спати і не відчувати болю (загальна анестезія).

Під час операції:

• Ви зазвичай лежите на животі на операційному столі. Хірург робить розріз (розріз) в середині спини або шиї.
• Шкіра, м'язи і зв'язки переміщуються в бік. Ваш хірург може використовувати хірургічний мікроскоп, щоб побачити всередині спини.
• Частину або всі кісткові пластинки можуть бути видалені з обох сторін хребта, разом з остистим процесом, гострою частиною хребта.
• Ваш хірург видаляє будь-які маленькі фрагменти диска, кісткові шпори або інші м'які тканини.
• Хірург може також зробити форамінотомію в цей час, щоб розширити отвір, де нервові коріння виходять за межі хребта.
• Ваш хірург може зробити спінальний злиток, щоб переконатися, що ваш хребет стабільний після операції.
• М'язи та інші тканини повертаються на місце. Шкіра зшита разом.
• Операція займає від 1 до 3 годин.

Чому виконується процедура

Ламінектомія часто проводиться для лікування спінального стенозу (звуження хребта). Процедура видаляє кістки і пошкоджені диски, і робить більше місця для спинного нерва і колонки.

Ваші симптоми можуть бути:

• Біль або оніміння в одній або обох ногах.
• Біль навколо області лопатки.
• Ви можете відчувати слабкість або тяжкість сідниць або ніг.
• У вас можуть виникнути проблеми з випорожненням або контролем над сечовим міхуром і кишечником.
• Якщо ви стоїте або гуляєте, то частіше виникають симптоми або гірші симптоми.

Ви і ваш лікар може вирішити, коли вам потрібно мати операцію з приводу цих симптомів. Симптоми спінального стенозу часто стають гіршими з часом, але це може відбуватися дуже повільно.

Коли ваші симптоми стають більш серйозними і заважають вашому повсякденному життю або роботі, хірургія може допомогти.

Ризики

Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:

• Реакція на ліки або проблеми з диханням
• Кровотеча, тромби або інфекція

Ризиками хірургії хребта є:

• Інфекція рани або хребетних кісток
• Пошкодження спинного нерва, викликає слабкість, біль або втрату почуттів
• Часткове або ніяке полегшення болю після операції
• Повернення болю в спині в майбутньому
• Витік спинномозкової рідини, що може призвести до головних болів

Якщо у вас є спінальний злиток, ваш спінальний стовп вище і нижче злиття, швидше за все, дасть вам проблеми в майбутньому.

Перед процедурою

У вас буде рентген хребта. Ви також можете мати МРТ або КТ мієлограма перед процедурою, щоб підтвердити, що у вас є стеноз хребта.

Розкажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.

За добу до операції:

• Підготуйте свій будинок, коли ви виходите з лікарні.
• Якщо ви палять, потрібно зупинитися. Люди, які мають спінальне злиття і продовжують палити, можуть також не заживати. Попросіть лікаря про допомогу.
• За тиждень до операції вас можуть попросити припинити приймати розріджувачі крові. Деякі з цих препаратів - аспірин, ібупрофен (Адвіль, Мотрин) і напроксен (Алеве, Напросин). Якщо ви приймаєте варфарин (Кумадин), дабігатран (Pradaxa), апіксабан (елікус), ривароксабан (Xarelto) або клопідогрель (Plavix), поговоріть зі своїм хірургом перед тим, як припинити або змінити спосіб прийому цих ліків.
• Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до свого звичайного лікаря.
• Поговоріть зі своїм хірургом, якщо ви пили багато алкоголю.
• Запитайте свого хірурга, які ліки ви повинні приймати в день операції.
• Нехай ваш хірург знає відразу, якщо ви застудилися, грип, лихоманка, герпес, або інші хвороби, які ви можете мати.
• Ви можете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися виконувати вправи перед операцією і практикувати використання милиць.

У день операції:

• Вас, швидше за все, попросять не пити і не їсти нічого за 6 - 12 годин до процедури.
• Візьміть ліки, які лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
• Ваш постачальник повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні. Обов'язково прибудьте вчасно.

Після процедури

Ваш постачальник буде заохочувати вас вставати і ходити, як тільки анестезія знизиться, якщо у вас також не було спінального злиття.

Більшість людей йдуть додому через 3 до 3 днів після операції. Вдома дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за своєю раною і спиною.

Ви повинні мати можливість їздити протягом тижня або двох і відновити легку роботу через 4 тижні.

Outlook (прогноз)

Ламінектомія при спинальному стенозі часто забезпечує повне або деяке полегшення симптомів.

Майбутні проблеми хребта можливі для всіх людей після хірургії хребта. Якщо ви мали ламінектомію і спінальний злиток, хребетний стовп вище і нижче злиття частіше матиме проблеми в майбутньому.

У вас можуть виникнути інші майбутні проблеми, якщо вам знадобиться більше одного виду процедури на додаток до ламінектомії (дисектомія, форамінотомія або спінальний злиток).

Альтернативні назви

Поперекова декомпресія; Декомпресивна ламінектомія; Хірургія хребта - ламінектомія; Біль у спині - ламінектомія; Стеноз - ламінектомія

Інструкції пацієнта

• Хірургія хребта - виділення

Список літератури

Bell GR. Ламінотомія, ламінектомія, ламінопластика, форамінотомія. У: Стейнмец М.П., ​​Бензель Е.С., ред. Бензельна хірургія хребта. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 78.

Дерман П.Б., Rihn J, Albert TJ. Хірургічне лікування стенозу поперекового відділу хребта. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Сімеоне і хребет Геркувіца. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 63.

Дата рецензування 11/5/2018

Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.