Форамінотомія

Зміст

• Опис
• Чому виконується процедура
• Ризики
• Перед процедурою
• Після процедури
• Outlook (прогноз)
• Альтернативні назви
• Інструкції пацієнта
• Список літератури
• Дата рецензування 11/5/2018

Форамінотомія - це операція, яка розширює отвір у спині, де нервові коріння залишають ваш хребетний канал. У вас може бути звуження отвору нерва (дляанального стенозу).

Опис

Форамінотомія знімає напругу з нерва, що виходить з хребта. Це зменшує будь-який біль, який ви мали. Форамінотомія може бути виконана на будь-якому рівні хребта.

Ви будете спати і не відчувати болю (загальна анестезія).

Під час операції:

• Ви зазвичай лежите на животі або сідаєте на операційний стіл. Розріз (розріз) робиться посередині спини хребта. Довжина розрізу залежить від кількості хребта.
• Шкіра, м'язи і зв'язки переміщуються в бік. Ваш хірург може використовувати хірургічний мікроскоп, щоб побачити всередині спини.
• Деякі кістки розрізані або поголені, щоб відкрити отвір нервового кореня (отвір). Будь-які фрагменти диска видаляються.
• Інші кістки також можуть бути видалені в задній частині хребців, щоб зробити більше місця (ламінотомія або ламінектомія).
• Хірург може зробити спінальний злиток, щоб переконатися, що хребет стабільний після операції.
• М'язи та інші тканини повертаються на місце. Шкіра зшита разом.

Чому виконується процедура

Пучок нервів (нервовий корінь) залишає спинний мозок через отвори у хребті.Ці отвори називаються нейронними отворами. Коли отвори для кореня нерва вузькі, він може чинити тиск на ваш нерв. Цей стан називається формальним спінальним стенозом.

Ця операція може бути розглянута, якщо у вас виникли важкі симптоми, які заважають повсякденному життю. Симптоми включають:

• Біль, яка може відчуватися у стегнах, литкові, нижній частині спини, плечах, руках або руках. Біль часто буває глибоким і стійким.
• Біль при виконанні певної діяльності або переміщення тіла певним чином.
• Оніміння, поколювання і м'язова слабкість.
• Проблеми з ходьбою або триманням речей.

Ризики

Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:

• Реакції на лікарські засоби або проблеми з диханням
• Кровотеча, тромби або інфекція

Ризиками форамінотомії є:

• Інфекція рани або хребетних кісток
• Пошкодження спинного нерва, викликає слабкість, біль або втрату почуттів
• Часткове або ніяке полегшення від болю після операції
• Повернення болю в спині в майбутньому

Перед процедурою

Ви будете мати МРТ, щоб переконатися, що стеноз викликає симптоми.

Розкажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.

За добу до операції:

• Підготуйте свій будинок, коли ви виходите з лікарні після операції.
• Якщо ви палять, потрібно зупинитися. Ваше відновлення буде повільніше і, можливо, не так добре, якщо ви продовжуєте палити. Попросіть лікаря про допомогу.
• За тиждень до операції вас можуть попросити припинити приймати розріджувачі крові. Деякі з цих препаратів - аспірин, ібупрофен (Адвіль, Мотрин) і напроксен (Алеве, Напросин). Якщо ви приймаєте варфарин (Кумадин), дабігатран (Pradaxa), апіксабан (елікус), ривароксабан (Xarelto) або клопідогрель (Plavix), поговоріть зі своїм хірургом перед тим, як припинити або змінити спосіб прийому цих ліків.
• Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до свого звичайного лікаря.
• Поговоріть зі своїм хірургом, якщо ви пили багато алкоголю.
• Запитайте свого хірурга, які ліки ви повинні приймати в день операції.
• Нехай ваш хірург знає відразу, якщо ви застудите, грип, лихоманку, прорив герпесу або інші хвороби.
• Ви можете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися виконувати вправи перед операцією і практикувати використання милиць.

У день операції:

• Вас, швидше за все, попросять не пити і не їсти нічого за 6 - 12 годин до процедури.
• Візьміть ліки, які ваш хірург сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
• Принесіть тростину, ходунка або інвалідний візок, якщо у вас вже є. Крім того, принесіть взуття з плоскими, нековзаними підошвами.
• Прибуття в лікарню вчасно.

Після процедури

Ви, швидше за все, будете носити м'який комір шиї, якщо операція була на шиї. Більшість людей можуть встати з ліжка і сісти протягом 2 годин після операції. Необхідно обережно рухати шию.

Ви повинні бути в змозі вийти з лікарні на наступний день після операції. Вдома дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за своєю раною і спиною.

Ви повинні мати можливість їздити протягом тижня або двох і відновити легку роботу через 4 тижні.

Outlook (прогноз)

Foraminotomy для спинального foraminal стенозу часто забезпечують повне або деяке полегшення від симптомів.

Майбутні проблеми хребта можливі для людей після хірургії хребта. Якщо у вас були форамінотомія і спінальна злиття, хребетний стовп вище і нижче злиття може мати проблеми в майбутньому.

Можливо, у вас буде більше шансів на майбутні проблеми, якщо вам знадобиться більше одного виду процедури на додаток до форамінотомії (ламінотомія, ламінектомія або спінальний злиток).

Альтернативні назви

Міжхребцевий отвір; Хірургія хребта - форамінотомія; Біль у спині - форамінотомія; Стеноз - форамінотомія

Інструкції пацієнта

• Хірургія хребта - виділення

Список літератури

Bell GR. Ламінотомія, ламінектомія, ламінопластика, форамінотомія. У: Стейнмец М.П., ​​Бензель Е.С., ред. Бензельна хірургія хребта. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 78.

Дерман П.Б., Rihn J, Albert TJ. Хірургічне лікування стенозу поперекового відділу хребта. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Сімеоне і хребет Геркувіца. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 63.

Дата рецензування 11/5/2018

Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.